潜在精巣症
前書き
一見複雑な用語「cryptorchidism」の背後に隠されたものがあります 睾丸の異常な位置体内の睾丸の位置が正しくない。もともと「cryptorchidism」は1つを説明しています 検出できない睾丸。これは主に睾丸の場合です 胚発生中に陰嚢に完全に下降しない であり、 腹部に残った です。ただし、実際には、停留精巣という用語は、睾丸の考えられるすべての位置異常を表す用語になっています。下降していない睾丸のさまざまな形態と、さまざまな形態の睾丸が区別されます。精巣エクトピー」下降していない睾丸-名前が示すように-腹腔からの睾丸の不完全な降下を説明する一方で、それは睾丸のエクトピアと呼ばれます 正しい降下ルートからの逸脱。たとえば、精巣異所症の場合、睾丸は文字通り下降しますが、大腿部の皮膚の下にくるようになります。
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睾丸の異常には主に2つのタイプがあります。
- の 下降していない睾丸
睾丸は元々は腹腔内に配置されており、胚形成期から2歳までのみ、睾丸は陰嚢内に下降します。 睾丸の非降下 下降していない睾丸として知られています。順番にあります さまざまな形 -睾丸が下降を終えた場所によって異なります。あ 鼠径部の睾丸 たとえば、睾丸について 鼠径管に残った です。
なので スライド電極 外圧によって陰嚢と鼠径管の間を移動できる睾丸です。ここでも、元の位置は鼠径部です。
で 振り子睾丸 スライディングオードと同じ現象が見つかりますが、位置の変化は外圧によるものではなく、たとえば 性的病原体による 彼は続く。
降下していない睾丸の最後のサブフォームは 潜在精巣症。冒頭で述べたように、停留精巣は実際にはサブフォームを形成するため、特別な役割を表していますが、泌尿器科では、すべてのフォームの同義語です。 精巣脱臼 使用されている。本来の意味では 隠された （ギリシャ語「kryptos」） 睾丸これは通常腹部に見られます。また、下降していない睾丸の一種です。
- の 精巣エクトピー
用語 エクトピー ギリシャ語の「エクト“ (外側）および "トポス"（の 場所）。精巣異所症はそれに応じて 睾丸の「局所性」。 「余分な地域」は原則として何でもかまわないため、それ自体はそれほど意味がありません。したがって、精巣異所症のいくつかの形態を区別します。
の中に "横精巣異所「睾丸は反対の陰嚢で休むようになります。 陰嚢で 今です 2つの睾丸, 他にはまったくない.
の 陰茎精巣異所症 を示します 四肢への睾丸の変位、 会陰精巣異所症 a 会陰部への移転。最後に、睾丸はまた、皮膚の皮下組織にも見られます。 大腿 呼んでいるものを休ませる 大腿骨精巣異所 専用。実際には、これらの形式はすべて、単純化のために停留精巣術と呼ばれることがよくあります。逆に、精巣が陰嚢の解剖学的に正しい位置にない場合、停留精巣は常に存在します。
根本的な原因
欠陥のある睾丸-または停留精巣について- 胚成熟における間違った発達 責任者。妊娠の28〜32週目には、通常、睾丸の両側が腹部から陰嚢内に下降し始めます。腹腔は元の場所を表しています。胎児や胚の発育中、体は成長して伸びるため、精巣などのさまざまな臓器がその位置を「修正」する必要があります。睾丸の下降は完全です 自然なプロセスただし、さまざまな理由で問題が発生する可能性があります。妊娠32週目の終わりまでに睾丸が完全に下降していない場合、これは即時の治療を必要としません。降下缶b人生の2年目の終わりです それぞれ。
治療
停留精巣の治療は一般的であるべきです 二年生の終わりまで 完成する。この時点は、睾丸がさらに機能するための分岐点と見なされます。停留精巣が生後2年を超えても持続する場合、腫瘍性の変性と不妊症が発生する可能性があります。ただし、それまでは、睾丸が自然に下降するかどうかを確認できます。
必要があります 睾丸 その「間違った場所」に触知できれば、治療は生後3ヶ月目以降にも実施できます。あ 振り子睾丸 -性的に興奮したときにのみ鼠径管に向かって動く睾丸- 扱われる必要はありませんそれが通常陰嚢にある限り。
鼠径管と陰嚢間を移動できる浮遊精巣とは異なり、振り子精巣では受精能の低下は予想されません。他のすべての形式の 下降していない睾丸 または停留精巣、治療が適応です。これは主に GnRHによるホルモン療法。 GnRHは、 ゴナドトロピン放出ホルモン、つまり、別のホルモンである1つのホルモン-つまり ゴナドトロピンを放出する。ゴナドトロピンは、責任があります の性的発達のために 男性と女性） 生殖腺、および 促進する したがって、それ 成長、 重量、および 精巣の陰嚢への下降。比較的複雑なメカニズムは、4週間の治療後、3分の1のケースで精巧に睾丸が陰嚢内に下降することにつながります。エレガントだから GnRH とても簡単に 鼻スプレーとして 適用することができ、 手術は必要ありません です。
このホルモン療法の後に成功しない場合は、しかし、人は18ヶ月の年齢まででなければなりません 手術固定 陰嚢の陰嚢の。この介入は「Orchidopexy“.
あ ホルモン療法 です すべての形態の精巣異所症には禁忌です。 結局のところ、精巣異所症の場合、問題は、性ホルモンの追加と闘うことができる、下がらない精巣ではありません。睾丸は十分に下降しましたが、間違った場所に止まっています。この場合、GnRHの用量は、会陰、四肢、または-形状に応じて-大腿でのさらなる成長を促進します。これらの場合、 第一推奨の外科的手段.
診断
あ 診断 停留精巣は非常に単純な場合があります スキャン 尋ねられる。子供はまだ彼らの不満についての情報を提供する立場にないので、医師は両親の観察にも依存しています。このように、可能性のある停留精巣の手がかりも会話で見つけることができます。それとは別に、医師はに基づいて利用可能です 超音波 陰嚢の構造を評価するための安価で安全な方法が利用可能です。超音波ヘッドが陰嚢の上に置かれ、コンタクトゲルの助けを借りて、精巣組織への超音波の送信が可能になります。超音波の反射が異なるため、医師は陰嚢内の状態を分析できます。 3つの方法すべてを組み合わせると、停留精巣の診断が非常に容易になります。
