肝臓の皮膚の兆候

前書き

肝障害または肝硬変では、いわゆる肝皮膚の兆候が発生する可能性があります。これらは、肝臓の損傷に直接関連するさまざまな皮膚の発疹です。
これらの肝臓の皮膚の兆候は、たとえば、アルコール、薬物、一部の薬物など、肝臓に対して毒性のある物質を摂取することによって引き起こされます。病原体はまた、病気の一部として肝臓を攻撃し、損傷する可能性があります。さらに、心臓の弱さは肝臓の鬱血を引き起こし、組織に影響を与える可能性があります。肝皮膚症状は肝硬変でしばしば見られます。

これらの肝臓の皮膚の兆候が存在します

• 黄疸（黄疸),
• 手のひらの発疹 （手のひらの赤い着色）
• 白い爪、
• 血管クモ（クモの母斑),
• 頭メデューサ （へそ周囲の表在静脈の拡大）
• 漆タン
• 漆リップ
• はげ頭
• デュピュイトランの拘縮 （結び目のような腱の肥厚による指の筋肉の硬化）
• 羊皮紙の皮 （皮膚が羊皮紙のように見えるように皮膚層を薄くする）

これらのタイプの皮膚の変化は、ほとんどの場合、慢性肝疾患の徴候です。

以下のテーマについてもっと読む：これらは、肝硬変の症状です。

原因

肝臓は体内の非常に異なるプロセスにとって重要であり、その機能が制限されている場合、これは症状の同様に大きな変動によって示されます。肝臓は、血液の重要な凝固因子、すなわち、血液成分のバランスを保ち、血液のバランスを保ち、出血して死に至るのを防ぎます。肝臓が病気、アルコールなどの毒素、またはその他の原因によって損傷を受けた場合、これらの凝固因子が提供されなくなる可能性があります。これは、皮膚やその後の他の臓器に小さな出血を引き起こす可能性があります。
肝疾患も皮膚の外観に影響を与えます。肝臓の損傷または肝硬変は、肝臓が結合組織に変換され、その機能が制限され、サイズが減少するため、胃腸領域からの血液が肝臓を介して適切に流れることができなくなることを意味します。その結果、血液は門脈循環に戻り、1つは ポータル高血圧。この背水は「頭メデューサ「これらは、へそ周辺の腹壁の領域にある肥厚した静脈であり、表示されています。

代謝障害と肝臓の解毒機能の欠如は、ホルモン、毒素、胆汁色素の蓄積を引き起こします ビリルビン 体内で。ビリルビンは皮膚を黄色に変えます（黄疸 または黄疸）。爪が白っぽくなり（白い爪）、手の内側が赤くなります（パルマ発疹）。舌は驚くほど赤く光沢があります（漆舌）。

血圧の変化により、いわゆる クモの母斑 上半身と顔に。これらは小さな血管の小さな星形の延長です。

はげは男性の腹毛の喪失に与えられた名前です。肝臓への損傷はホルモン障害につながるため、腹部の脱毛は肝臓の典型的な兆候です。性ホルモンは胆汁中に排泄されなくなり、エストロゲンレベルを増加させる女性ホルモンに変換する必要があります。次にエストロゲンは腹部の毛の欠如の原因です。

黄疸

黄疸は、医学では黄疸と呼ばれ、最初は目の黄変、次に皮膚の黄変として現れる肝臓の皮膚の徴候です。肝臓は、血液からの色素であるヘモグロビンを分解するのに重要な役割を果たし、肝臓がそのタスクのすべてを実行できなくなるとすぐに、これらの分解産物が体内に蓄積されます。これは、たとえば、肝臓細胞への直接的な損傷や、肝臓でも生成され胆嚢に集中する胆汁酸の排液のうっ血によって発生する可能性があります。

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掌側紅斑

手のひらの紅斑、つまり手のひらの赤い色も、肝臓への損傷の一部として発生する可能性がある肝臓の皮膚の典型的な兆候です。肝臓の血管の圧力が高まると、心臓から離れた体の領域の血管が拡張する可能性があります。この血管の拡張は、皮膚の特徴的な赤みを引き起こす可能性があります。場合によっては、足のくぼみ側にも影響することがあります。

Caput Medusae

静脈内の血液は、大部分の腹部臓器から肝臓を経由して心臓に流れます。肝臓の血管がより不透過性になり、これらの血管の圧力が増加すると、身体は別のバイパス回路を形成し、血液が流れ出て心臓に戻ることができます。たとえば、浅い腹部の血管が使用されます。これは、時間の経過とともに体積が増加し、腹部にはっきりと表示されます。この症状の写真は「Caput Medusae」と呼ばれます。

アルコールによる肝障害

肝障害の最も一般的な原因とその結果生じる肝硬変は、慢性的なアルコール乱用です。

消費されるアルコールの量との発生には密接な関係があります 肝硬変。アルコールは肝臓で分解される細胞毒素です。過度のアルコール消費は肝細胞の変化をもたらし、組織は脂肪になり、最終的には肝硬変になります。

顔の肝臓の皮膚の兆候

典型的な皮膚の変化はまた、肝障害または肝硬変の場合に顔に発生します。

漆舌

肝臓の損傷はビタミン欠乏症を引き起こし、結果として舌乳頭の萎縮を引き起こします。これは、舌の後ろの小さな隆起が徐々に消え、舌の粘膜が光沢のある漆のような外観を帯び、非常に赤くなっていることを意味します。変化はまた、異常な感覚（知覚異常）舌の表面に来る。この症状はニスの舌として知られており、ニスの唇、つまり著しく光沢のある非常に赤い唇と一緒に発生することがよくあります。

クモの母斑

肝細胞は、体内の有害物質の生命の解毒に責任があるだけではありません。これらの肝細胞では重要なタンパク質も産生されます。たとえば、血液が薄くなりすぎたり、出血して死ぬことがないようにします。肝障害時にこれらの重要なタンパク質である「凝固因子」が欠落している場合、体内のどこにでも出血が起こる可能性があります。これは、たとえば「クモナエビ」では、皮膚に永続的に現れる最小の静脈にクモの巣のような表面的な出血が明らかになります。
これらは特に顔と首に発生します。ポイント型の血管結節のサイズはわずか数センチで、押しのけることができます。クモネビは肝臓の皮膚の兆候の1つであり、明確にすべきです。ただし、思春期や妊娠など、クモ母斑の発生には無害な説明も多数あります。

妊娠中のクモ母斑

妊娠中の女性では、小さな星形の山積みの血管であるクモ母斑も発生する可能性があります。この理由は、妊娠中の腹部の圧力の上昇であり、これが血管系に高い圧力を引き起こし、したがって、静脈瘤の形成の原因にもなります。妊娠の終わりに、血管圧は再び低下し、クモ母斑は消えます。

したがって、妊娠中のクモ母斑は無害であり、それ以上の治療は必要ありません。通常、皮膚の変化は妊娠後に自然に消えます。これが起こらない場合は、レーザー治療を検討することができます。蜘蛛の母斑は、レーザー光線を用いたいくつかのセッションで削除されます。

付随する症状

疲労感や脱力感などの一般的な症状は、肝臓組織への損傷に関連して、肝臓の皮膚の兆候に加えて、さらなる症状として発生する可能性があります。いくつかのケースでは、患者はかゆみを経験します。
特に肝臓が肥大すると、右上腹部に圧迫感と膨満感が生じることがあります。肝臓の損傷の進行した段階では、肝臓の解毒機能が低下するため、血中に有害物質が蓄積する危険があります。アンモニアなどのこれらの毒素の一部は、脳に多くの損傷を与える可能性があります。これは医学的に「肝性脳症」として知られています。

腹水

門脈系の高血圧のため（ポータル高血圧）体液が腹部臓器の間の腹腔に集まる。この臨床像は腹水症として知られています。

さらに、患者は疲れて疲れ果て、食欲不振と体重減少を訴えます。一般的に疲労は（もちろん他の症状と組み合わさっただけで）「肝臓の苦痛」を表すと言われています。

肝性脳症

進行性肝障害の場合、毒素の濃度は脳に到達し、そこで脳性脳症を引き起こすほどまで上昇している可能性があります。影響を受けた人々は、集中障害、意識障害、パフォーマンスの低下、認知能力障害などの神経学的異常を示します。

かゆみ

肝臓が損傷すると、代謝の最終産物と毒素が胆汁中に排泄されて血液中に蓄積することができなくなります。胆汁酸はまた、損傷した肝臓から血液へと流れ、全身にかゆみを引き起こします。肝疾患のためにもすることができます Prurigo simplex subacuta 発生する。これは皮膚を赤くかゆくする発疹です。単純掻痒下垂体の発生の正確な原因はまだ完全には解明されていません。

女性化乳房

さらに、肝臓障害の状況では、ホルモン代謝の変化は、エストロゲンとテストステロンの自然な比率が大幅に過剰なエストロゲンにシフトすることで発生する可能性があります。男性では、これにより乳腺が医学的に女性化乳房として知られているもので成長する可能性があります。したがって、男性のエストロゲンが多すぎると、乳房の発達につながる可能性があり、これはしばしば患者に大きな不快感をもたらします。女性には月経がない可能性があり、両方の性別の喜びが減少する可能性があります。

詳細については、以下を参照してください。 女性化乳房

デュピュイトランの拘縮

デュピュイトラン拘縮は、腱の結び目のような肥厚を伴う指の筋肉の硬化であり、とりわけ、長期にわたる肝障害の一部として発生する可能性があります。正確なメカニズムはまだ解明されていませんが、この指の硬化の引き金は人体への有毒物質の蓄積であることが知られています。
最初は、作業療法が最適な治療法ですが、病気が進行した場合は手術が推奨されます。手での手術後、最良の結果を得るには、手の筋肉の継続的なトレーニングを行う必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 デュピュイトラン病

診断

肝臓の皮膚の徴候は多かれ少なかれ顕著である可能性があり、これらの皮膚の変化が存在する場合は医師に常に相談する必要があります。医者は患者の検査（眼の診断）によって典型的な皮膚の変化や皮膚の発疹を認識します。

その後、超音波スキャンを使用して肝臓を評価し、血液中の肝臓の値を決定できます。これは、肝障害または肝硬変があるかどうかを判断するために使用できます。したがって、疾患を治療することができる。

肝臓の値

肝臓の損傷を示す皮膚の変化がある場合、医師は常に血液中のいわゆる肝臓の値もチェックします。これは、肝機能に関する情報を提供する血液中の特定の酵素（タンパク質など）の濃度です。これらの酵素は通常、血液に属していません。しかし、血液中のそれらの濃度が増加する場合、それは肝細胞が死んだという兆候です-これは肝障害の場合です。

肝臓のパラメーターには、

• GPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼはアラニンアミノトランスアミナーゼ（ALT、ALAT）とも呼ばれます）、
• GOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST、ASAT）とも呼ばれます）、
• ガンマ-GT（ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ）
• アルカリホスファターゼ（AP）。

これらの値の増加は肝障害を示しており、さらに明確にする必要があります。

治療

肝障害の場合の皮膚の変化は、それを引き起こした基礎疾患を治療することによって治療されます。

肝障害のある患者は、肝臓に毒性を及ぼす物質を絶対に避けなければなりません。これらには、アルコールと肝臓に有毒な特定の薬物が含まれます。

さらに、十分なエネルギー摂取量のある、バランスのとれた低塩分の食事にも注意を払う必要があります。欠乏症の場合は、脂溶性ビタミン（ビタミンA、D、E、K）とビタミンB12に置き換える必要があります。

出血のリスクが高い場合は、凝固因子の投与が必要になることもあります。

門脈圧亢進症は投薬で制御できます（例：プロプラノロールなどの非選択的ベータ遮断薬）、これは、メダルの頭とクモ母斑の改善につながります。

腹水は脱水剤（ループ利尿薬）で治療されます。

未治療の慢性肝疾患は常に肝硬変を引き起こします。これは不可逆的であり、もはや治療できません。患者にとっての唯一の選択肢は肝移植です。