地衣類
前書き
扁平苔癬は、かゆみや皮膚の変化の症状が前景にある皮膚の慢性疾患（皮膚病）です。
扁平苔癬にはさまざまな形態があり、外見が大きく異なります。扁平苔癬が最も一般的であり、あまり一般的ではない形態は、扁平苔癬、扁平苔癬、および扁平苔癬です。
疫学
扁平苔癬は比較的一般的な皮膚疾患です。約100人に1人が罹患しており、30歳から60歳の間で疾患のピークを迎えます。小さな子供が扁平苔癬に苦しむことは非常にまれですが、通常はインフルエンザのような感染の後です。男性は女性よりわずかに頻繁に影響を受けます。
理由
扁平苔癬が発生する理由はまだ決定的に解明されていません。ただし、この臨床像は自己免疫疾患であると想定されています。これは、身体自身の防御細胞が誤って身体自身の細胞、この場合は表皮の最下部の細胞層からの細胞を危険であると分類し、したがってそれらを攻撃することを意味します。
これは影響を受けた皮膚層の炎症反応を引き起こします。さらに、扁平苔癬の発症を促進する可能性のある特定の危険因子があると想定されています。これらには以下が含まれます：
- ウイルス性疾患（ウイルス性肝炎）
- その他の皮膚病（乾癬）
- 特定の薬と
- いくつかの化学物質
さらに、扁平苔癬には家族性の素因があります。
症状
扁平苔癬の種類によって症状が異なります。古典的な苔癬の扁平には、端が鋭く区切られた青赤みがかった平らな丘疹があり、それらはしばしばグループ化され、一緒に流れて規則的な斑を形成することもあります。
典型的には、丘疹は、表面に剥がすことができる細かい白い網状パターンを持っています。この絵は「ウィッカムストライプ」とも呼ばれます。皮膚の一部の領域は、これらの皮膚の変化によって特に頻繁に影響を受けます。
- 手首と膝の屈筋
- 腰
- 下腿と
- 足の裏
これらの炎症性変化は、多かれ少なかれ顕著なかゆみを伴うことが多い。時々、爪が影響を受け、その後細くなったり、脱落したりすることもあります。
扁平苔癬は通常、間欠的な経過をたどります。これは、皮膚の変化が数か月、場合によっては数年持続し、その後消失して、ある時点で戻る可能性があることを意味します。
扁平苔癬は粘膜に影響を与える
- 口/唇/舌
- 肛門管の外側のセクションと
- 性器領域（膣または陰茎粘膜）
丘疹は扁平苔癬の丘疹に似ていますが、かゆみを伴う可能性は低いです。
扁平苔癬では、大きな赤いいぼ状の病巣が形成され、その過程でしばしば瘢痕化につながります。扁平苔癬は、脱毛につながる可能性のある毛包の蔓延を特徴としています。
診断
診断は通常、特徴的な臨床像に基づいています。これを確認するために、患部から組織サンプルを採取し、細かく（組織学的に）検査できます。皮膚の最上層の肥厚、防御細胞、および沈着した抗体を顕微鏡で検出できます。さらに、血液検査（たとえば、ウイルス性肝炎が疑わしい場合）が役立つことがあります。
治療を開始する前に、乾癬や特定の薬物に対するアレルギー反応などの特定の鑑別診断を除外することが重要です。
治療
扁平苔癬は、ほとんどの場合自然に治癒するため、治療は必ずしも必要ではありません。これの前提条件は（治療が成功するのと同じように）投薬などのトリガーをオフにすることです。
治療から恩恵を受けるのは患者の約20％だけです。炎症やかゆみを抑えるために、さまざまなコルチゾン製剤が用意されています。通常、局所軟膏またはプラスターが最初に優先されます。症状が改善しないか、寄生が非常に顕著である場合は、結晶溶液を注入したり、コルチゾン錠剤を短時間服用したりすることもできます。
別のオプションは、局所光線療法または局所光線化学療法（PUVA）です。さらなる放射線オプションは、UVB療法またはバルネオPUVAです。すべての治療オプションが使い尽くされ、十分な改善につながらなかった場合は、例えばシクロポプリンAを使用したより積極的な免疫抑制治療を実施できます。
予後
治療が一貫して行われる場合、扁平苔癬は通常、数か月後に平均して治癒します（平均して約9から18）。
ただし、ほとんどの患者では、ある時点で再発（=疾患の再発）が発生します。場合によっては、治療がうまくいかなかった病巣が前癌状態に変異することがあります。そのため、感染が長期間続いた場合は、定期的に医師の診察を受けてもらうことが理にかなっています。
予防
何が扁平苔癬を引き起こすのかはまだはっきりしていないため、この病気を効果的に予防することはまだ不可能です。
さまざまな形
扁平苔癬
扁平苔癬は、扁平苔癬の最も一般的なタイプであり、男性と女性の両方に発生します。この疾患は、境界がはっきりした小さな赤みを帯びた小結節として現れ、炎症とかゆみを伴います。これらのいわゆる丘疹は、主に手首の屈筋側の領域、腰、膝、下肢と前腕の皮膚に発生します。
扁平苔癬の正確な原因はまだ不明です。いわゆる自己抗体は、扁平苔癬を説明する1つのアプローチを表しています。これらは人間の免疫システムのタンパク質であり、通常この場合、異物を認識してマークします。これにより、免疫細胞はこれらの侵入者を迅速かつ効果的に排除できます。しかし、これらの抗体が自己免疫疾患で破壊された場合、体は体自身の組織に対する抗体を形成し、それを損傷します。
現在、扁平苔癬を治癒する直接的な方法はありません。幸い、丘疹は数ヶ月で自然に治りますので、治療の主な目的は皮膚病の症状を緩和することです。これは通常、コルチゾール療法によって行われます。健康的な食事、放射線療法、頻繁なストレスの回避も回復に良い影響を与えます。さらに、追加の炎症を避けるために、かゆみにもかかわらず自分を傷つけないでください。
扁平苔癬は段階的に発生する可能性があることを理解することも重要です。これは、治療が成功して症状が消えた後でも、病気が後から再発する可能性があることを意味します。この場合、治療は最初からやり直しになります。
多くの場合、扁平苔癬で見られるような皮膚潰瘍は、素人による癌と関連しています。しかしながら、結節性苔癬の場合、丘疹は外来組織に成長せず、体全体に散乱することさえないため、これは当てはまらない。皮膚疾患の無害な経過にもかかわらず、関連する疾患を除外するために医師に相談する必要があります。
このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。 扁平苔癬
扁平苔癬
扁平苔癬は、扁平苔癬の別の変種です。それはしばしばこの皮膚病に冒されている体の典型的な部分に現れます。粘膜や爪が関与する場合としない場合があります。これは、炎症プロセスによって引き起こされる皮膚の赤みと隆起が特徴です。専門用語では、紅斑丘疹の特徴について話します。皮膚の隆起は結節または丘疹として知られています。発疹性扁平苔癬では、これらは六角形になることがあります。
時々、白っぽい縞が皮膚や粘膜に現れることもあります。それらは表皮の特定の層の拡大の兆候です。これらのストリップは、ウィッカムストリップと呼ばれます。診断は多くの場合、視覚的な診断です。
発疹性扁平苔癬は、最も一般的な皮膚疾患の1つです。男性は女性よりも影響を受けることが多い。原因はまだ完全には解明されていません。扁平苔癬は、抗ヒスタミン薬、局所ステロイドクリーム、および必要に応じて手術による閉塞で治療されます。さらに、治療にはタールが使用され、ステロイド結晶懸濁液が注射されます。場合によっては、放射線療法も行われます。アシトレチン、クロロキン、アザチオプリン、シクロスポリン、DADPSが薬として使用されます。
扁平苔癬
扁平苔癬は、粘膜の慢性再発性疾患ですが、ほとんどが口腔粘膜です。粘膜は、腸、鼻、子宮、口など、体のさまざまな部分に見られます。彼らの仕事は、下にある器官の機械的保護、ならびに物質の分泌と吸収です。
粘膜（mucosa）は、体の空洞を覆い、粘液の層で覆われているため、その名前が付けられています。粘膜に欠陥があると、機能が失われたり、影響を受けた臓器が死亡したりすることがあります。扁平苔癬は、「粘膜の結節性苔癬」と最もよく翻訳されます。
苔癬状粘膜の原因は研究の主題であり、薬物誘発性または自己免疫過程が疑われています。扁平苔癬の治療もここでは長く、困難です。
扁平苔癬
ラテン語で「いぼ形」を表す「verrucosus」という言葉は、扁平苔癬のこのサブフォームを比較的適切に説明しています。下肢の伸筋側に優先的に発生し、手の甲に発生する頻度は低く、治療に特に耐性があると考えられているため、非常に退屈です。病気は通常5年以上続きます。
苔癬扁平苔癬は、それ自体が結節状からいぼ状の皮膚障害として現れます。結節は、個別にまたは小さなグループで発生し、サイズは数ミリメートルから3センチメートルの範囲です。個々のケースでは、いくつかの結節が一緒に成長し、最大10 cmのサイズのいぼを形成することがあります。患者はひどいかゆみを感じ、とりわけ、これらの結節の治癒に関連する瘢痕の形成につながります。
治療法は複雑で、主にグルココルチコイド（コルチゾン）などの炎症やかゆみを和らげる薬に依存しています。これらは経口的に摂取されるか、患部の皮下組織に直接注入されます。外照射療法も使用できます。治療は、扁平苔癬が治療されない場合、癌に変性する可能性があるため、つまり皮膚癌のリスクがあるため、重要です。
扁平苔癬
扁平苔癬は、しばしば体の毛深い部分に発生します。特徴は、毛包の複数の円錐形の隆起です。多くの場合、境界がはっきりしない発疹の形で現れます。通常、軽度のかゆみのみが発生します。頭皮はしばしば影響を受けます。記載された丘疹の形成は、新しく成長する髪が表面に到達するのを防ぎます。その結果、扁平苔癬の毛包脱毛や毛穴の脱毛が発生する可能性があります。
診断は、その領域の臨床徴候と顕微鏡検査に基づいて行われます。鑑別診断に関して、医師は白板症、カンジダ症、紅斑性狼瘡、接触アレルギー、続発性梅毒を区別します。
扁平苔癬
扁平苔癬は性器領域にも発生します。これは、硬化性苔癬および萎縮性苔癬とは区別されなければなりません。これと比較して、性器領域の扁平苔癬はあまり一般的ではありません。
ほとんどの場合、性器扁平苔癬はホルモンの不均衡に基づいています。これは特にホルモン変化の段階で起こります。女性の場合、これは例えば妊娠中の場合です。
扁平苔癬
扁平苔癬は、毛包の萎縮と脱毛症を引き起こす可能性のある慢性皮膚疾患です。原因はまだ不明です。毛包上皮の角質化の慢性障害があると考えられています。その後の破壊プロセスは、おそらく毛包と毛幹の破壊につながります。サイトケラチン15陽性幹細胞の喪失が認められた。毛穴性角化症、毛包炎、濾胞性扁平苔癬などの他の疾患との関連は不明です。
扁平苔癬は通常中年に発生します。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。この病気は通常、頭の横と前に現れます。後頭部の影響は少ない。臨床像は濾胞性扁平苔癬の臨床像に似ています。上腕、大腿、口腔粘膜、爪の伸筋側も影響を受ける可能性があります。目視診断に加えて、顕微鏡画像を使用して診断を行います。
さまざまな場所
口腔粘膜の苔癬
扁平苔癬の症状の最も一般的な場所の1つは、口または口腔粘膜です。ここで「OLP」、「口内苔癬」について話します。これは20〜30％の症例で影響を受けます。そのため、以下で個別に説明します。白の縞があります。これらの縞模様は、発見者のルイスF.ウィッカムにちなんで「ウィッカム-線条」とも呼ばれます（ラテン語の場合：縞=脈理）。それらは粘膜上皮の拡大から生じます。
一般に、女性は男性よりも口腔粘膜の扁平苔癬の影響を受ける頻度が高く（約2倍）、発症年齢は40〜60歳です。口腔粘膜の印象的な縞模様に加えて、口の中に5〜6種類の苔癬状皮疹があり、その定義に応じて、水疱性の形態（水疱を伴う）、びらん性の形態（皮膚びらんを伴う）、網状の形態：苔癬はネットワークのような構造を形成します。口腔粘膜に。さらに、萎縮型（組織の収縮あり）、結節型（丘疹型）、およびプラーク様。
フォームに応じて、さまざまな鑑別診断を検討できますが、明確な診断後の治療法は変わりません。上記のフォームは、他のすべての体粘膜にも発生する可能性があります。
詳細については、こちらをお読みください：口腔扁平苔癬。
頭/地肌に地衣類
扁平苔癬の別のサブフォームは、頭皮またはその毛包の症状です。この形態は、急速に進行する脱毛症（すなわち脱毛）に関連しているため、患者にとって特に有害です。この脱毛症は、頭皮の毛包が攻撃された後も自然には元に戻せません。
脱毛に加えて、他の形態の扁平苔癬と同様に、皮膚のかゆみや発赤も起こります。赤みは平らでぼやけているため、境界線のない頭皮全体に広がっています。皮膚は鱗状から鱗状およびかゆみになり、有毛細胞の濾胞上皮-つまり、根元で新しく成長している毛を囲む細胞の層-が消え、毛が脱落します。
治療的には、強力なグルココルチコイドを含むチンキ剤を使用できます。感染領域への注入も可能ですが、あまり成功しません。しかしながら、全体として、治療は困難であり、通常はあまり成功していません。このフォームでは、数年にわたる勾配もまったく正常です。病気が治った後、瘢痕化した大きな毛のない領域が残り、その濾胞上皮細胞が破壊されます。この場合の美容矯正の唯一の解決策は、植毛です。
脱毛症をできるだけ早く予防するためには、早期診断が重要です。しかし、鑑別診断疾患が豊富なため、これは必ずしも容易ではありません。
この分野のさらなるトピック：
皮膚疾患
さまざまな皮膚疾患があり、その一部は無害ですが、悪性疾患の表れである可能性もあります。特に、色と形は原因に関する重要な情報を提供します。
ここではトピックに進みます：皮膚病
皮膚の変化
のような皮膚の変化しわは老化の自然現象です。皮膚の他の変化は、皮膚または他の臓器の疾患の発現であり得る。
ここにあなたはトピックに行きます：皮膚の変化
