腕のリンパ浮腫

定義

腕のリンパ浮腫は、腕、肩、または胸の領域のリンパ系の排液の問題によって引き起こされる可能性があります。組織水はリンパ系を介して除去され、循環に供給されます。排水障害の結果として、腕に水が見えて感じられ、それが腫れます。
これは通常、続発性リンパ浮腫です。つまり、事故や手術などの結果として発生します。
まれに（遺伝性）トリガーのない原発性リンパ浮腫。定期的な治療で症状を可能な限り緩和できることがよくありますが、治癒は不可能です。治療を行わないと、不可逆的な硬化や腕の機能障害が発生する場合があります。

原因

腕のリンパ浮腫は、リンパの鬱血によって引き起こされる組織内のリンパ液の蓄積によって引き起こされます。リンパ系のこの機能不全のさまざまな原因により、腕の原発性リンパ浮腫と続発性リンパ浮腫が区別されます。

続発性腕リンパ浮腫はより一般的であり、腕のリンパ排液を損傷した1つ以上の要因が原因です。たとえば、これは、肩や腕の領域で骨折を引き起こした事故である可能性があります。
別の一般的な原因は、たとえば乳がんです。乳がんは通常、手術が必要で、多くの場合放射線も必要です。どちらの治療法も、副作用としてリンパ系を損傷する可能性があり、腕のリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。乳がんの手術中は、通常リンパ節を切除する必要があり、放射線によりリンパ管がくっつきます。体の側面にもよりますが、通常、関連する腕も影響を受けます。

喉の痛みにつながる腕の感染症（丹毒）続発性リンパ浮腫を引き起こす。

これについても読んでください

• 痛いバラ
• 丹毒

いわゆる腕の原発性リンパ浮腫はそれほど一般的ではありません。この病気の直接のきっかけはありませんが、思春期の後にリンパ浮腫が発生することはよくあります。女性はより頻繁に影響を受けます。遺伝的要因が腕の原発性リンパ浮腫の発症の原因であると考えられています。

ここでトピックのすべてを見つけてください： リンパ浮腫。

乳がんの後

通常は手術と多くの場合追加の放射線療法を必要とする乳がんの後に、場合によっては腕のリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。がんを治療するためには、通常、腕のリンパ排水路にあるいくつかのリンパ節を切除する必要があります。これはリンパ流に影響を与える可能性があります。さらに、放射線はリンパ管に損傷を与え、それらがくっつく可能性があります。したがって、リンパ浮腫は腫瘍治療の潜在的な合併症である可能性があります。しかし、今日では、より穏やかな外科的処置が可能であり、通常、リンパドレナージが過度に損なわれることなく安全な腫瘍除去が可能になるため、腕のリンパ浮腫は乳がん治療後の症例の約2％でのみ発生します。

付随する症状

腕のリンパ浮腫では、腫れに加えて皮膚に圧迫感がしばしば見られます。さらに、影響を受けた腕の痛みと動きの制限が発生する可能性があります。最初は、通常、浮腫はまだわずかに圧迫されている可能性があり、圧迫が解放された後、へこみは一時的に残ります。次のコースでは、へこみのない典型的な生地の腫れがあります。進行した段階では、腕が非常に硬くなります。これは特に、腕のリンパ浮腫が顕著で、治療が間に合わない場合に当てはまります。

痛み

腕のリンパ浮腫では、組織の腫れも痛みにつながる可能性があり、これは腕が緊張したときに特に顕著になります。リンパ浮腫は通常、主に重さ、圧力、または緊張感によって現れます。
しかし、突然より多くの痛みがあり、場合によっては発赤や過熱もある場合、これらも炎症の兆候である可能性があります。これらは腕のリンパ浮腫でより一般的であり、医師によって検査および治療されるべきです。そうでなければ、リンパ浮腫の悪化と増加の脅威があります。

診断

医師による腕のリンパ浮腫の診断は、主に身体診察と医師の面接（anamnese）提起。

リンパ浮腫の典型的なものは、体の片側にのみ発生し、引き金が発生することです。これは、たとえば、以前の手術や腕や肩の怪我による事故である可能性があります。腫れの発生や、緩和または悪化の要因があるかどうかについての質問は、医師がそれを診断し、腕の腫れの他の原因と区別することを可能にします。腕のリンパ浮腫の進行した段階で発生する可能性のある結合組織の硬化は、超音波検査でも確認できます。場合によっては、 リンパドレナージシンチグラフィー リンパ浮腫の診断に役立ちます。弱放射性物質がリンパ系に注入され、リンパ系の機能を評価できる基礎に基づいて放射線が測定されます。

治療/療法

腕のリンパ浮腫の治療は、一緒に使用する必要があるさまざまな手段で構成されています。一方で、これには圧縮処理が含まれます。特別な包帯は、特に組織を圧迫し、リンパ排液を促進します。いわゆるリンパドレナージもこれに寄与します。訓練を受けたセラピストや医師は、手で動きをマッサージすることで腫れを軽減できます。

しかしながら、患者による冒された腕の活発な動きも重要です。定期的に行うと、特別な理学療法の演習を行うと、長期にわたってリンパ排液を改善できます。さらに、腕のリンパ浮腫を治療するときは、優れたスキンケアが非常に重要です。腫れのため、皮膚は特に怪我や感染症になりやすく、病気の進行に悪影響を及ぼす可能性があります。

これについても読んでください 理学療法/理学療法

続発性リンパ浮腫の場合、トリガーは必要に応じて直接治療することもできます。たとえば、創傷はバラ（丹毒）抗生物質による早期治療。

演習

原則として、腕を含む動きはリンパ浮腫に良い影響を与えることができます。腕が心臓の高さより上にある動きは、リンパの排出を促進するため、特に効果的です。重いものを運ぶなど、腕を吊るすような行為は避けてください。理学療法士を通して特定のエクササイズを教えるか、医師の助言を求めるのが最善です。リンパ浮腫は悪化する可能性があるため、過負荷は避けてください。水中の組織への圧力が低く、リンパ液を腕からよりよく運ぶことができるので、アクアフィットネスと水泳が特に推奨されます。水中での対象を定めた運動は、腕に適切な包帯やストッキングを使用して同時に圧迫治療を行う場合にのみ実行する必要があります。

圧縮

圧迫治療はリンパ浮腫の治療の重要な部分です。この形式の治療法の原理は、組織を対象に圧縮することでリンパ液の流出を促進し、腕の浮腫を減らすことです。圧迫は、特別な技術を使用して腕に巻き付けられる圧迫包帯の助けを借りて達成されます。カスタマイズされた圧縮ストッキングは、腕にも使用されます。

これについてもっと読む 圧縮ストッキング

リンパ浮腫を治すことはできますか？

腕のリンパ浮腫の完全な治癒は通常不可能です。疾患の病期によっては、腫脹の少なくとも部分的または完全な退縮が可能です。早期に開始される定期的な専門的治療は、多くの場合、症状を制限し、病気の進行を防ぐことができます。