不整脈の薬
同義語
抗不整脈薬
前書き
抗不整脈薬は、心不整脈の治療に使用される薬物のグループです。心不整脈の場合、遅すぎる心拍と速すぎる心拍が区別されます。遅すぎる心拍とは、安静時の心拍数が毎分60拍未満の場合です（徐脈性不整脈）。安静時に心臓の拍動が1分あたり100回を超える場合、頻脈性不整脈と呼ばれます。不規則に鼓動する心臓もあります。心拍数が遅すぎる、速すぎる、または正常である可能性があります。耳介の障害かどうかも重要です（上室性）または心室（心室）、および心房から心室への伝導が妨げられているかどうか（AVブロックなど）。
心臓の動作は、電気機械プロセスであり、ナトリウム、カルシウム、カリウムのイオンの流れ、および心筋細胞と電気信号を形成する細胞の相互作用（洞結節）と転送（AVノードなど）が重要です。抗不整脈薬（不整脈の薬）それ自体が心臓不整脈を誘発することができ、それらは催不整脈誘発性です。
遅すぎる心拍の治療/徐脈性不整脈
の中に 急性期治療 不整脈の 利用可能な2つの薬物グループがあり、 自律神経系 行為。この神経系は1つで構成されています 交感神経部分 (思いやりのある）、他の多くのタスクに加えて、心拍数を上げるタスクがあり、1つ 副交感神経部分 (副交感神経系）、心拍数を遅くします。心拍が遅すぎる場合、副交感神経の成分が遅くなることがあります（副交感神経遮断薬）または促進された交感神経部分（交感神経興奮になる。へ 副交感神経遮断薬 所属する物質 アトロピン または イプラトロピウム。の例 交感神経興奮 は アドレナリン または オルシプレナリン。長期治療として、 ペースメーカー 選択の手段。
速すぎる心拍/頻脈性不整脈の治療
抗不整脈薬のこのグループは後です クラスI-IVのVaughan-Williams 割り当てられた。
クラスI抗不整脈薬：ナトリウムチャネル遮断薬
このクラスでは 抗不整脈薬 (不整脈の薬）はナトリウムチャネルを使用する物質です（ナトリウムチャネル遮断薬）心臓細胞の細胞膜をブロックします。次に、膜を越えてチャネルを通って細胞に入る道は、ナトリウムイオンに対して遮断される。物質は、チャネルが開いているか非アクティブな場合にのみパスをブロックします（依存関係を使用する）。細胞膜は安定しています。電気信号をトリガーする能力が低下し、心拍が遅くなります。閉塞はまた、これらのナトリウムチャネルの回復時間を延長します。その結果、早期の、したがって不規則な心拍の可能性が減少します。
の クラスI抗不整脈薬 ナトリウムチャネルの回復時間に応じて、3つのサブクラスに分類されます。
- l クラス-IA-キニジン型抗不整脈薬：彼らはナトリウムの急速な流入をブロックし、副作用と相互作用のために可能性が高い 2番目の選択肢は
- l クラス-IB-リドカイン型抗不整脈薬： それらは使用に大きく依存し、高心拍数で非アクティブ状態のナトリウムチャネルのみをブロックします。心拍数が遅いと、物質が管から拡散し、効果がなくなります。
- l クラス-IC-抗不整脈： それらはゆっくりとブロックし、ナトリウムチャネルの長い回復時間を確保し、使用に依存しません。
の クラスI抗不整脈薬 特に物質が来る アジマリン (クラスIA), リドカイン (クラスIB）および プロパフェノン (クラスIC）使用します。彼らは主に使用されています心室に影響を与える不整脈のために（心室頻拍).
禁忌 範囲 心不全 (心不全）、最初の3か月後 心臓発作 同様に AVブロック （心房から心室への興奮の伝導が妨げられる不整脈の一種）。
クラスII抗不整脈薬：ベータ遮断薬
これの主な目的 抗不整脈薬のクラス とりわけ刺激と伝導システムのベータ受容体です 洞結節 そして AVノード。洞結節はの領域にあります アトリア そして、心臓の電気的活動が通常発生する場所です。次に、信号がAVノードに送信されます。これは一種のフィルターとして機能し、興奮が心室に整然と伝達されるようにします。ベータ遮断薬は洞結節の興奮性を阻害し、AV結節のフィルター機能を強化します。心臓の鼓動が速いほど、ベータ遮断が顕著になります。それらは通常忍容性が高く、心房から発する速い心拍に特に適しています（洞性頻脈、上室性頻拍）だけでなく、基本的なリズムの外側から、チャンバーから発する心拍が発生します（心室期外収縮).
クラスIII抗不整脈薬：カリウムチャネル遮断薬
これで 抗不整脈薬のクラス (不整脈の薬）はカリウムチャンネルを遮断する物質です。カリウムは電気的活動の退行にとって重要です。これらのカリウムチャネルがブロックされると、イオンはセルから流出できなくなります。細胞はより長く興奮したままです（絶対不応期が延長される）そして、早すぎる新しい励起からよりよく保護されます。
カリウムチャネル遮断薬はそれよりも催不整脈性が少ない クラスI抗不整脈薬。彼らは深刻なために使用され、 不応性不整脈。また、心不全にも使用できます。それらはまたますます使用されています 心房細動.
鉛物質 このクラスは アミオダロン （Cordarex）。それ ナトリウム、カリウム、カルシウムの両チャネルを遮断したがって、心拍数を下げ、早すぎる、または基本的なリズムの外で起こる興奮から保護します。塗布中、アミオダロンが分解するまでの時間を観察する必要があります（最大100日の除去半減期）物質が組織に蓄積するため。したがって、治療は高用量の8〜10日で始まります（1日あたりの600-1000 mg）。 1日あたり100〜200 mgの維持量が続く。 5日後、2日間の休憩を観察する必要があります。これは関係者の協力を強く要求します。さらに、アミオダロンに含まれるヨウ素原子 甲状腺機能の障害 引き金。
クラスIV抗不整脈薬：カルシウムチャネル遮断薬
これで 抗不整脈薬のクラス (不整脈の薬）はカルシウムチャネル（低速で電圧依存のLタイプチャネル） 封鎖する。これは、励起が 副鼻腔とAVノード そして、興奮の伝導を困難にします。それらは使用に依存し、開いているか非アクティブである場合にのみチャネルをブロックします。彼らは心房に起因する不整脈に使用されます（上室性頻拍）。例示物質は ベラパミル, ガロパミル そして ジルチアゼム.
抗不整脈薬によるさらなる攻撃ポイント
- 自律神経系の副交感神経部分の刺激： これは物質が来るところです ジゴキシン そして ジギトキシン 使用のため。これらはいわゆるです。 強心配糖体。効果は核を刺激することで示されます 迷走神経、の主なエフェクター 副交感神経系、そのカーネルは 脳 横たわる。副交感神経系は耳介の領域でのみ機能するため、これはそれ自体を説明します 心不整脈のアプリケーション（不整脈の薬)中庭から出る（上室性頻拍、心房細動). 強心配糖体 チャンバー（心室性不整脈）に起因する疾患では投与されない場合があります。 心室細動 トリガーできます。
- アデノシン受容体の刺激： それにより特定 カリウムチャンネルが開いています洞結節にあります。細胞は長く興奮しません。また ブロックされたカルシウムチャネルこれはAVノードのルーティングに影響します。心房に起因する発作のような障害（発作性上室性頻拍）。 AVブロックの場合、物質を投与してはならない。
- マグネシウム 高用量では、興奮の伝達を阻害します。
- HCNチャネルの妨害： の 洞結節の細胞 イオンをカリウムとナトリウムを通過させる別のチャネルがあります。抑制剤を使用 イバブラジンHerzge（安定している場合 狭心症) ベータ遮断薬 与えることはできません。
副作用
副作用には 落ち着きのなさ, 恐れ, 頻脈性不整脈のリスク.
免責/免責事項
医師に相談することなく、薬物療法を中止、適用、変更することは絶対にしないでください。
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