脊髄症

定義

脊髄症は1つです 神経細胞の損傷 脊髄の。医学用語は、ミエロン-骨髄と病態-苦しみという古代ギリシャ語の2つの単語から形成されます。脊髄損傷の原因に応じて、異なる形態が区別されます。脊髄への損傷の場所が症状を決定します。頸椎、胸椎、または腰椎の脊髄が影響を受けるかどうか。脊髄の損傷した部分は、通常の機能を実行できなくなり、 神経学的障害 麻痺や感覚障害のような。診断は、画像技術（MRIなど）を使用して行われます。治療法は脊髄症の原因によって異なります。

症状

脊髄症の症状は素晴らしいことができます 多様な 主に依存する 領域 脊髄損傷。脊髄症の原因も臨床症状に影響を与える可能性があります。
それは損傷した脊髄部分が神経系で正しく機能を果たせなくなり、それがあまりにもなるというすべての形の脊髄症に適用されます 神経障害の症状 来る。一方で、これらは 感覚障害 チクチクする痛みやしびれなど。一方、患者は、以下のような筋骨格系の障害について不平を言う 筋力低下 筋肉の麻痺まで。これは腕と脚の両方の筋肉に影響を与える可能性があります。これは歩行障害を引き起こす可能性があります。運動障害に加えて 腸または膀胱を空にすることの問題 (膀胱および直腸障害） 発生する。椎間板ヘルニアの場合、脊椎の患部に伝統的に激しい痛みがあり、両側の腕や脚に広がる可能性があります。

原因

脊髄の損傷は、さまざまなメカニズムによって引き起こされる可能性があります。
の中に 圧迫性脊髄症 組織への圧力により、脊髄が損傷します。この圧力は、とりわけ、 腫瘍 脊髄または髄膜腫瘍からの転移など。珍しいことではありません 椎間板ヘルニア 原因。椎間板の内部コアが脊柱管に滑り込むと、内側の脊髄に圧力がかかります。のような脊柱管の狭窄 脊柱管狭窄症 また、圧縮性脊髄症を引き起こす可能性があります。まれな原因は 骨硬化症骨組織の過剰な形成により脊柱管の狭窄がある場所。

圧縮脊髄症に加えて、1つもあります 血流の減少 脊髄の神経細胞の損傷。循環器疾患は、血管奇形または血管狭窄（狭窄）。一つでも 急性失血 ショックは脊髄の供給不足につながる可能性があります。循環障害によって引き起こされるこれらの形態の脊髄症は、 血管脊髄症.

3番目のグループは 放射線脊髄症放射線療法中に脊髄に損傷を与える可能性があります。

それは長い道のりを行くことができます 脊椎骨折 脊髄を傷つける。

脊柱管狭窄症

脊柱管は、脊柱の後部の椎弓によって形成された管です。脊髄が走っています。したがって、狭窄はこの管の狭窄です。これは、たとえば、退行性変化の一部として加齢とともに発生する新しい骨形成によって引き起こされる可能性があり、それによってこれらの骨幹細胞の追加が脊柱管に広がり、脊髄の神経線維を移動させます。

脊柱管狭窄症の典型的な症状は、短い距離の後、痛みのために歩行を制限しなければならないことです。一方、サイクリングに対する苦情はありません。これは、脊髄を解放する前屈姿勢に基づいています。

診断を確定するために、磁気共鳴画像法が行われます。脊柱管内の余分な骨を取り除き、脊髄のスペースを広げる外科的療法。

このトピックにさらに興味がある場合は、以下をお読みください。 脊柱管狭窄症

診断

既往症はすでに既存の脊髄症の兆候を提供しています。麻痺、過敏症、脊椎の痛みなどの特定の症状について調べることが重要です。臨床検査は、たとえば反射神経が目立ち、歩行パターンが変化するなど、さらなるセキュリティをもたらします。
診断を確定するために、画像診断として磁気共鳴断層撮影法が使用されます。脊椎血管造影は、血管性脊髄症の疑いなどの特別な質問に役立ちます。脊髄造影も適応となる場合があります。この手順では、X線イメージング下で脊髄管に造影剤を注入して、脊髄と新生神経の空間的状態を示します。

さらなる画像診断手順に興味がある場合は、以下をお読みください。 脊椎のMRI そして 脊髄造影

MRI

磁気共鳴断層撮影法は、脊髄症を判定する最も重要な検査方法です。一方、椎間板ヘルニアや腫瘍など、脊髄を圧迫する構造は、MRIを使用して確認できます。血管の変化も示すことができます。
一方、損傷した脊髄領域は、MRI画像で健康な神経組織と区別できます。骨の構造について質問がある場合は、コンピュータ断層撮影が個々のケースの補足として役立ちます。

脊髄症信号とは何ですか？

脊髄症信号という用語は、画像診断に由来します。主に放射線科医が磁気共鳴（MRT）検査について説明するために使用されます。イメージングで脊髄（ミエロン）の損傷の兆候がある場合、1つは脊髄症の信号について話します。これは、例えば、浮腫（体液の蓄積）または脊髄の腫瘍の場合である可能性があります。脊髄症のシグナルは非特異的です。脊髄損傷の原因に関係なく発生します。

したがって、脊髄損傷は一時的なものに過ぎません。患者さんが必ずしも重い症状を持っているわけではありません。したがって、脊髄症の信号に加えて、その原因と患者の不満が治療法を決定づけます。従来のX線では、脊髄を十分に評価することはできません。 CT検査でも、脊髄の損傷を確実に排除することはできません。したがって、MRI検査は脊髄症の診断に最適な方法です。

詳細については、次のURLもご覧ください。 脊椎のMRI

脊髄症の治療

脊髄症の原因に応じて、さまざまな治療オプションが区別されます。
まず第一に可能性があります 保存療法症状指向です。痛みがある場合、患者は 鎮痛剤、それによっていわゆる NSAID （イブプロフェン、ジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬）は、抗炎症作用およびうっ血除去効果もあるため、特に適しています。筋肉をリラックスさせる薬もしばしば症状を和らげます。さらに1つあります 理学療法治療 使用のため。

本物 根本的な原因 脊髄症は主に 運用 たとえば、圧縮脊髄症では、脊髄への圧力が取り除かれるように治療されます。

原則として、診断が早期に行われ、適切な治療が開始される場合、疾患の予後は最良です。 より速く 影響を受けた神経細胞への損傷は打ち消され、 確率が高い 対応する脊髄セクションが再び 再生する できる。

運用アプローチ

脊椎への外科的介入の間、圧力で損傷した脊髄を緩和しようとします。ここではさまざまな外科的手法が使用されており、フロントアクセスとリアアクセスが区別されています。たとえば、頸椎の領域では、手術中、患者が手術台に仰向けになって、正面からのアクセスがより頻繁に選択されるようになりました。

皮膚切開を行う前に、手術する椎骨の位置をモバイルX線装置を使用して確認します。患部に到達するために、筋肉、甲状腺、大きな血管などの首の前の構造が脇に寄せられます。特別な器具を使用して、脊柱管の領域の余分な組織を取り除くことができるようになりました。椎間板を保存できない場合は、セラミックまたはチタンのスペーサーが使用されます。このプレースホルダーを骨物質で満たすと、隣接する2つの椎体を互いに接続して、安定性を高めることができます。

手順は常に入院患者として、全身麻酔下で行われます。複雑さに応じて、1時間から数時間かかります。入院患者が入院した後、リハビリテーション治療を行うべきです。手術後、脊椎が完全に回復するまでには最大4か月かかります。

コース

脊髄症の経過は原因によって大きく異なります。基本的な違いは、急性型と進行型です。
急性 すぐにまたは突然起こる何かを意味します 症状の突然の発達 現れた。原因は、たとえば 出血 外傷後、脊柱管にいる。さらに、 血液供給の中断 心臓発作を介して急性脊髄症につながります。時には椎間板ヘルニアも急性の形で表現されます。

の脊髄症以来 椎間板脱 しかし、通常はゆっくりと進行し、その後、 プログレッシブコース。これも 腫瘍 症例は通常、時間とともに脊柱管に成長し、ゆっくりと脊髄を変位させます。これは徐々に 神経障害の増加。また 退行性変化 脊柱管に成長する骨の上でのみ、病気の過程で症状につながります。多くの場合、この潜行性の症状の進行が、この病気を非常に潜行性のあるものにします。早期診断と治療は治癒の成功にとって決定的に重要です。

さまざまな場所の特別な機能

頸椎

頸椎の​​脊髄症は、専門用語では頸髄症として知られています。それは脊髄症の最も一般的な形態であり、しばしば潜行性です。原因は通常、圧縮です。頸部の椎間板ヘルニアにより脊髄が損傷している。新しい骨の形成は、変性性関節の変化（骨形成の追加）。脊柱管内の空間は限られているため、脊髄内の神経細胞束も変位します。症状は感覚障害と運動障害の両方であり、腕と脚が影響を受けます。

臨床検査中、患者は頭が受動的に前に曲げられたときに腕の異常な感覚を訴えます。この場合、人は肯定的なことを話します レルミット記号。早期の脳神経外科的介入が最適な治療法です。診断が迅速に行われ、患者に適切な治療が施されるほど、コースは改善されます。急性椎間板ヘルニアの場合、症状が少なくとも大幅に後退する可能性は悪くありません。

このトピックにさらに興味がある場合は、次の記事をチェックしてください。 頸髄症

胸椎

胸椎の領域の脊髄症は、 胸部脊髄症 専用。症状と経過は頸椎と同様です。通常、症状は徐々に現れます。腕や脚に過敏症や筋力低下が起こります。これはしばしば 歩行パターンの障害。 膀胱と腸を空にする際の障害 も一般的です。その過程で病気を止めることができない場合、それは存在します 危険あれは 対麻痺症候群 発展した。

病気は原因に応じて治療されます。椎間板ヘルニアまたは腫瘍の場合、手術はしばしば不可欠です。全体的に、しかし、胸部脊髄症です 著しく少ない頻度 子宮頸部のフォームより。

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