放射線の副作用

前書き

放射線療法（放射線療法または放射線療法とも呼ばれます）は、腫瘍性疾患（がん）の治療における重要な治療アプローチであり、通常、化学療法や手術と組み合わせて使用​​されます。したがって、放射線治療の副作用は、他の治療選択肢の合併症と明確に区​​別できないことがよくあります。

さらに、さまざまな治療アプローチには、非常によく似た副作用があり、相互に補強し合うことがあります。照射の目的は腫瘍細胞を破壊することであるため、副作用はしばしば健康な細胞の破壊に基づいています。

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原因

放射線の副作用の原因は放射線そのものにあり、放射線療法は腫瘍細胞を破壊するために使用されます。光線は罹患した細胞だけに向けることができないため、周囲の組織の多くも照射されます。これは放射線の副作用を引き起こします。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 放射線療法の効果

たとえば、高い放射線被ばくは、皮膚の発赤と照射領域の炎症を伴う急性放射線反応を引き起こす可能性があります。たとえば、大量の肺組織に放射線が照射されると、息切れ、発熱、咳を伴う放射線肺炎（放射線によって引き起こされる肺の炎症）が起こります。骨髄に放射線を照射すると造血細胞が損傷し、貧血の原因となります（貧血）と白血球の欠如（白血球減少症）および血小板（血小板減少症）。白血球が不足しているため、免疫系が著しく弱まり、感染症が発生する可能性があります。血小板の欠如は、大量の出血または命にかかわる失血につながる可能性があります。

慢性的な放射線障害は、放射線によっても引き起こされます。さまざまな臓器が恒久的に損傷し、たとえば腸や甲状腺の機能障害を引き起こす可能性があります。放射線が卵巣または睾丸に当たると、不妊症を引き起こす可能性があります。放射線は卵細胞と精子を損傷するか、またはそこでの遺伝子構成の変化をもたらす可能性があります。他の細胞の遺伝子構成の変化も、照射領域で再発するがんのリスクを高めます。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 放射線治療後の長期的影響

診断

放射線の副作用は非常に多様であるため、それらの診断も非常に異なります。放射線の副作用または結果を定義するには、患部での放射線療法が病歴に含まれている必要があります。その後、放射線照射後の細胞の損傷によって説明できる症状がある場合、放射線による副作用が想定されます。

私はこれらの症状を放射線の副作用として認識しています

放射線の副作用の症状は、副作用の種類と同様にさまざまです。放射線治療中または放射線治療直後の急性の場合、吐き気や嘔吐、嚥下困難を伴う急性放射線反応が起こります。頭痛や発熱を伴うこともある顕著な脱力感も、放射線の副作用の症状である可能性があります。

照射された領域の上の皮膚はしばしば赤くなり、過熱、腫れ、痛み、炎症を引き起こす可能性があります。放射線の影響を受けた粘膜も痛みを伴い炎症を起こすことがあります。

骨髄への放射線の副作用の典型的な症状は、明白な青みと貧弱なパフォーマンス（貧血）、感染症への感受性（低白血球）および出血傾向（血小板数の減少）です。肺に放射線が照射されると、乾ききった咳が出て、息が切れます。長期的には、照射された身体領域に再生損傷が発生する可能性があります。影響を受けた細胞は永久に損傷を受けています。たとえば、照射された骨は特に簡単に破損する可能性があり、非常にゆっくりと成長するか、ほとんど成長しないため、適切な骨折治癒は不可能です。

臓器への損傷は、機能的な弱さを通じて感じられます。これにより、ホルモン放出が増加または減少する可能性があります。顕著な腹痛および下痢を伴う腸の機能不全もまた、腹腔内の放射線の副作用の兆候です。

治療/療法

放射線の副作用を治療することは簡単なことではありません。まず第一に、最良の治療は適切な放射線計画です。たとえば、放射線療法には、できるだけ少ない健康な組織を含める必要があります。この目的のために、コンピュータによって可能な限り最良に計算される三次元放射線計画が今日作成されています。腫瘍組織ができるだけ強く照射されることを確実にする必要がありますが、周囲の組織は十分に保護する必要があります。腫瘍を治療するために高線量の放射線が必要な場合は、放射線を長時間照射することができます。

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これにより、健康な組織は常に放射線から回復する時間があるため、放射線の副作用が軽減されます。急性放射線反応の場合、放射線を省略できないため、原因療法は不可能です。代わりに、対症療法を使用することができます。症状にかかわらず、影響を受けた人々が十分な水分と十分な栄養素とエネルギーを摂取することは、身体が放射線の影響にできるだけ耐えられるようにするために重要です。吐き気や嘔吐などの副作用は薬物療法で緩和できます。

期間/予測

放射線の副作用の持続時間は、しばしば放射線の強度と持続時間に依存します。急性放射線反応は数日続くことが多く、患者が別の放射線に曝された場合、すぐに再発することがあります。一方、慢性放射線反応は、数ヶ月または数年の間、気付かれないことがよくあります。しかし、それらはその後発症し、生活の質と生活の期待を深刻に損なう可能性があります（たとえば、放射線によって引き起こされる新しい腫瘍）。

病気の経過

放射線の副作用の経過は、影響を受ける組織によって異なります。組織の急性炎症はしばしば、照射後非常に迅速に発生し、数日間続き、新たな照射によりどんどん速く戻りますが、放射線療法の終了後も永久に治まります。一方、慢性放射線障害は、時間の経過とともに発生し、重症度が増加する傾向があります。これらの長期的な副作用のための新しい治療法が必要になる場合があります。

それは伝染性ですか？

放射線の副作用は通常、伝染性ではありません。病気の引き金は放射線にあります。これは、放射線治療を受けた人にのみ影響し、他の人に転送することはできません。感染症でさえ、しばしば顕著な免疫不全にさかのぼることができます。そのため、健康な人は感染しにくいことがよくあります。むしろ、無害と思われる多種多様な病原体が他の人に感染するリスクがあるため、被曝した人をしっかり保護することが重要です。