神経水

同義語

脳脊髄液

医療： 脳脊髄液

定義

神経水（脳脊髄液）は、略して液としても知られ、特殊な血管叢、いわゆる血管叢によって脳のチャンバー（脳室）に主に含まれている内因性の液体です。 脈絡叢、が形成されます。形成は、血液のろ過によって行われます。人間は約100-150mlの羊水（神経水）を持っています。脈絡叢の特殊な細胞は1日あたり約500mlの液体を生成するため、液体の全量を1日3〜4回交換する必要があります。これは取り戻すことによって行われます（吸収）クモ膜（くも膜）の隆起を介して脳脊髄液を静脈血管系に送り込みます。隆起は、Pacchioni顆粒またはくも膜絨毛として知られています。この再開が存在しなかった場合、頭蓋内圧は着実に上昇し、水頭に変わります（水頭症）リードする。通常のCSF圧は70〜220 mmH2Oですが、日中だけでなく、圧力をかけて呼吸したり、位置を変えたりすると変動する可能性があります。

お酒なので/ 神経水 脳の組織液に関連している、それはまたその組成が似ています。脳とそれを持つことによって 脊髄 洗い流されて、酒はそれを保護します 中枢神経系 振動などの外部の影響に対して。それは彼にとっても栄養的な役割を果たします ニューロン に起因する。しかし、詳細はまだわかっていません。

脳脊髄液

お酒/ 神経水 は、解剖学的に区切られた2つの空間にありますが、これらは互いに接続されています。外側と内側のCSF空間です。

1. ザ・ 外酒スペース ソフトの2つの部分の間にあります 髄膜、軟膜と蜘蛛の巣の皮の間（クモ膜）。 CSFが流れるこのギャップは、くも膜下腔としても知られており、脳と脳の周りに見られます。 脊髄.
2. ザ・ 脳脊髄液の内側の空間 脳の空洞のシステム、いわゆる 脳室系。液が生成される血管叢もこれらの脳室にあります。輸送および生産機能があります。

このシステムは、直列に接続された4つの脳室で構成されています。 大脳 (大脳）、第三脳室 間脳 (間脳）および後脳の第4脳室（菱脳）。心室は互いに接続されています。 2つの側脳室と第三脳室の間には、それぞれ右冠動脈後下孔の形で接続があります。水路は第3脳室から第4脳室に通じています。後者は脊髄の中心管に入ります。
これに関する私たちの記事も読んでください 脳室

外側と内側の液体スペースも、合計3つの開口部（2つ）を介して相互に接続されています。 Aperturaelaterales 1つだけでなく 第四脳室正中それは脳室系からくも膜下腔に通じています。

穿刺中に得られた神経水を調べると、病気の原因物質について結論を出すことができます。病気の原因物質は バクテリア または よりウイルス性 起源であること。時々病原体も きのこ、それはまたであることができます 脳腫瘍 腫瘍細胞は神経水中で検出できます。の構成に基づく 電解質、 砂糖の （グルコース）およびタンパク質（タンパク質）どの治療法が最も有用かを判断できます。

髄膜炎の例を使用して（髄膜炎）このシステムはよく説明できます。これは細菌性髄膜炎の場合です 大幅に増加したタンパク質 中です 砂糖が非常に少ない それは 乳酸も大幅に増加 です。一方、ウイルス性髄膜炎の場合、 タンパク質はわずかに増加しただけ、一方、 砂糖と乳酸塩は正常 滞在。の病原体によって引き起こされる髄膜炎 結核 トリガーされます。ここもそうです 大幅に増加したタンパク質、 しかし、乳酸はわずかに増加するだけです、 間に 低糖 です。

もちろん、これらのパラメータだけが神経水中で検査されるわけではありません。いわゆる酒は通常、微生物学者によってまだ検査されています。検査中、病原体は神経水から培養されるため、数日後にどの特定の病原体が関与しているかが明らかになります。これらは、髄膜炎菌や肺炎球菌などの細菌である可能性があります。その後、これらは抗生物質で治療することができます。適切な抗生物質を選択することが重要です。これは、いわゆる抗生物質によって決定されます。この薬剤感受性試験では、培地に細菌とさまざまな抗生物質を接種し、数日間インキュベートします。

抗生物質にもかかわらず細菌が増殖できる場合、それは耐性と呼ばれます。抗生物質もある場所で細菌が増殖できない場合は、この抗生物質を使用してこの細菌を治療することができます。ウイルス性病原体を診断する場合、抗体IgMおよびIgGは最初に重要な役割を果たします。これらの抗体は体内で産生され、古いウイルス感染か新しいウイルス感染かについて結論を導き出すことができます。いわばウイルスのコーリングカードであるウイルスタンパク質は、ウエスタンブロットまたは免疫蛍光検査によって調べることができます。ウイルス自体を分解する場合は、この目的でゲノム配列決定を行うことができます。

このトピックに関する記事も読んでください。 脈絡叢

組成

通常お酒/ 神経水 透明で無色なので、見た目は水に似ています。細胞はごくわずかで、1 µlあたり約0〜3または4個です。で 新生児 この数は約2倍になる可能性があります。主に 神経水 白血球、特に リンパ球、だから免疫細胞。他のセルもあまり一般的ではありません。 顆粒球, 単球 またはデン 脊柱管 粘膜 上衣細胞。しかし、健康な人には赤血球はありません（赤血球）その中にあります。もしそうなら、それはくも膜下腔の出血の兆候かもしれません。

血清（60-80g / l）とは対照的に、この液にはごく少量のタンパク質しか含まれていません（参照 タンパク質）、約0.2〜0.4g / l、血糖値の半分強、約40〜80mg / dl。

神経液の穿刺/収集

の病気または疑わしい病気の場合 バックマーク またはdes 脳 存在します、例えば 髄膜の炎症。 (髄膜炎）、 検査 神経水の酒）で。 CSFの除去は、感染を避けるために厳密に無菌状態で行われます。可能な限り最高になるために パンクチャーサイト 見つけるために、医者は最初に感じます 腸骨稜 そこから 脊椎 離れて。彼は今この高さで持っていますか 旋回 感じた、彼はそれをマークし、患者に前屈するように頼みます。損傷を避けるために、穿刺部位が脊髄の端より下にあることが重要です。 神経索 避けるために。

子供と一緒にあなたは医者が さらに深く穴をあけた 大人よりも子供たちのように 脊髄は下がる 大人よりも。次に、穿刺は無菌状態で準備されます。まず、穿刺部位を広い範囲で消毒し、滅菌済みの穴あき布で覆います。続く 局所麻酔 パンクサイト。約5分の露光時間の後、 脊柱管 パンクする。穿刺部位は脊髄の端よりも深く選択されているため、脊髄の損傷はめったに発生しません。穿刺が成功すると、通常、神経水はゆっくりと滴り落ちます。たとえば、神経水はより速く、より多くの圧力で流入します。 頭蓋内圧の上昇.

穿刺後、手術後の最初の数時間は患者が患者の前にいることが重要です。 移動する 横になります。これは、神経水が脊髄空間にのみ分布し、脳がこのように神経水に囲まれなくなることを回避するためです。この神経水のたるみは、いわゆる アッパー または 脳のより低い閉じ込め リードし、患者を生命を脅かす状態にします。ただし、この合併症はめったに発生しません。別の合併症は、穿刺によって引き起こされる感染症である可能性があります。これは、 肌 全身に影響を与える感染症にまで及びます。

頭蓋内圧の上昇

A 頭蓋内圧の上昇 先天性または後天性である可能性があります。原因も異なる可能性があり、神経水の流出が妨げられているか、生産が増加しています。神経水の過剰のために、いわゆるに十分なスペースがあります 脳室 もはや脳の一部ではなく、脳の塊は端に押し出されます。これは非常に強くなる可能性があります 循環器障害 の 脳 来ることができます。神経水が除去されると、これは神経水からの強い噴出として現れます。

しかし、この突然の圧力低下は、脳が脊髄腔に滑り落ちる可能性があるため、問題を引き起こす可能性もあります。これは生命を脅かす状況です。たとえば、排水障害で生まれた子供では、 CT 脳が横に押されていないことを認識しますが、これらの子供たちは 大幅に拡大されたNereven水域 ゲーリンで（心室） 持つため。これは、 シャント、一種のオーバーフローバルブ、治療可能。場合によっては、1つのポイントを持つ子供 ウォーターヘッド (水頭症) 精神遅滞 オン。これらの精神的な制限は、軽度から重度の場合があります。

診断

お酒を手に入れるには/ 神経水 実験室で検査できるようにするには、脊柱管から入手する必要があります。これを行うには、長い針を脊柱管に挿入し、体液を逃がします（腰椎穿刺).

ザ・ 腰椎穿刺 座っている患者と横になっている患者の両方で実行できます。重要なのは腰の最も効率的な湾曲です。これにより腰痛が軽減されます。 脊椎 さらに発散するため、脊椎の靭帯構造を介した穿刺が容易になります。穿刺は、脊髄の損傷を避けるために、3番目と4番目または4番目と5番目の腰椎の間のスペースのレベルで行われます。脊髄はおおよそ最初の腰椎の高さで終わるので、病変のリスクはほとんどありません。脳脊髄液を除去する必要があります 腰部 めったにないので、不可能です 腫瘍の関与 インクルード 脊椎 発生する可能性があります、いわゆるからの除去 大槽小脳-髄質の可能性、後頭部と最初の頸椎の間のスペース。

通常の腰椎穿刺では、神経液が出るまで脊柱管に針を押し込みます。これは試験管に集められ、検査されます。感染症などの合併症を避けるために、厳密に無菌状態を作り、その後患者は安静を保つ必要があります。手順の後に十分な水分を飲むようにしてください 頭痛 避けるために。穿刺による出血はまれです。

の多くの病気 中枢神経系 血液検査だけでは診断できません。ここでは腰椎穿刺がよく選択されます。これは、炎症反応を引き起こすウイルスまたは細菌感染を検出するために使用できます。くも膜下腔の出血、すなわち脳からの出血/ 脳出血 頭蓋底に供給する血管と中枢神経系の腫瘍性変化を評価することができます。真菌や寄生虫の感染症はあまり一般的ではありません。

お酒を抜いた後/ 神経水 これは、次の基準について実験室で検査されます：肉眼で色の変化と曇りがあり、最初の疑わしい診断が可能であることが多く、顕微鏡で細胞の種類と数、タンパク質、糖とミネラルの含有量、抗体、細菌と真菌が検査されます。

中枢神経系の病気以来（CNS）CSFの変更を伴う/ 神経水 またはその組成は、CSF診断によって疑わしい診断を確認するためにしばしば使用することができます。脳の炎症などの中枢神経系の炎症性疾患（脳炎）、髄膜炎（髄膜炎), 脊髄の炎症 (脊髄炎）またはのような自己免疫性炎症性疾患 多発性硬化症 判断することができます。細菌感染症、主に好中球に関しては、 白血球証明する。しかし、ウイルス感染症では、より多くのリンパ球があります。の腫瘍細胞 神経水 髄膜の腫瘍関与の疑いを指示する（腫瘍性髄膜炎）、これはリンパ腫では、 白血病 または癌腫が発生する可能性があります。脳に供給する動脈に起因するくも膜下腔の出血は、 赤血球 （赤血球）im 神経水 承認されました。ただし、穿刺中の穿刺によって少量の血液が発生する可能性があるため、ここではアーチファクトに注意を払う必要があります。ライムボレリオスとニューロリューの診断にも使用できます（最終段階 梅毒）CSF検査を使用することができます。

腰椎穿刺の絶対禁忌は頭蓋内圧の上昇です。これは、液体を除去すると脳がたるんで閉じ込められる可能性があるためです。呼吸中枢は圧迫されており、生命を脅かす呼吸停止のリスクがあります。したがって、脳脊髄液を抜去する前に頭蓋内圧を測定することが不可欠です。