婦人科とObstetrics-

膣疾患

以下は、最も重要な膣疾患の概要と簡単な説明です。
膣には非常に敏感な膣内細菌叢があり、自然に発生する細菌がコロニーを形成し、病原体に対する防御において重要な機能を果たします。膣内細菌叢の変化は、膣疾患の原因となる可能性があります。

膣の感染症

膣感染症

膣感染症は、さまざまな病原体が膣に侵入することによって引き起こされます。
これは通常、無傷ではない膣内細菌叢が原因で発生し、入りやすくなっています。感染症は、細菌、ウイルス、真菌によって引き起こされる可能性があります。症状は、多くの場合、膣内のかゆみや灼熱感、排尿時の分泌物の変化です。
治療は、膣感染症の原因物質に依存します。抗生物質は通常、細菌感染症に処方され、真菌感染症には抗真菌薬が処方されます。

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膣真菌

酵母のカンジダアルビカンスとその親類は、外陰部と膣の炎症を引き起こす最も一般的な感染因子の1つです。科学者は、4人に3人の女性（75％）が人生で少なくとも1回は膣酵母菌感染症を経験すると推定しています。これらの女性の5〜8％が再発性感染症です。膣は外性器よりも頻繁に影響を受けます。外部の性器が影響を受けると、ほとんどの場合、膣も炎症を起こします。
カンジダ症の典型的な症状は、生殖器領域のかゆみ、皮膚の発赤、膣からの薄片状の白っぽい分泌物、排尿時および性交時の灼熱感です。カンジダアルビカンスは、膣の正常な細菌叢のごく一部ですが、ホルモンの不均衡や抗生物質の使用により優勢になり、症状を引き起こす可能性があります。真菌感染症は、典型的な症状と分泌物の顕微鏡検査によって診断されます。カンジダ症は、膣坐剤または軟膏の形で真菌を使用して局所的に治療されます。錠剤の形態での経口療法は、頻繁な感染の場合にのみ必要です。妊娠中の真菌感染症は、症状がなくても治療する必要があります。そうでなければ、真菌が子供に伝染し、新生児に敗血症（口語的には血液中毒）を引き起こす危険性があります。

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細菌性膣炎/アミン性膣炎

アミン性膣炎は細菌性膣炎としても知られています。それは膣の病気の約3分の2の原因であり、その症状は分泌物の増加です。この病気では、膣菌叢が著しく乱され、これは細菌ガードネレラ・バギナリスと様々な腸内細菌によって引き起こされます。そのような感染の危険因子は、さまざまなパートナーとのセックスの頻度が高いか、抗生物質を服用していることです。放電は通常、白くて薄く、泡が含まれています。バクテリアによって生成されるアミンによって引き起こされる魚のような臭いもあります。アミン膣炎は、実際にはこれらの細菌によるコロニー形成のみを説明しており、膣炎（膣炎）を引き起こす可能性があります。
典型的なにおいに加えて、医師は放電のpH値を決定し、顕微鏡下でいわゆるキーセルを探します。療法は、さまざまな治療法で構成されます：経口抗生物質と膣軟膏、さらに乳酸菌と乳酸菌（膣菌叢の通常の部分）による膣菌叢の酸性化。妊娠中は妊娠年齢に応じて治療を行います。治療が行われない場合、感染が上昇して子宮または卵巣に広がるリスクがあります。

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性器ヘルペス

世界中の約10〜30％の人が、主に性器ヘルペスの原因である単純ヘルペスウイルス2型に感染しています。ただし、感染したすべての人で病気が発生する必要はありません。性器ヘルペスは、ヘルペスウイルスによって引き起こされる外陰部の非常に痛みを伴う炎症であり、性的接触を通じて伝染します。
典型的な症状は典型的な発疹です：発赤、小胞のある小さな結節、および激しい焼けるような感覚と痛みを引き起こすオープンエリア。鼠径部リンパ節は両側が非常に頻繁に腫れています。鎮痛剤と抗ウイルス薬アシクロビルを使用して5日間治療します。

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コンジローマ症

すべての女性の約1％は、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる外性器の領域に顆腫を持っています。顆腫は皮膚の最上層にある小さな良性の腫瘍であり、主に無害なHPVタイプ6および11によって引き起こされます。彼らはしばしばしばらくすると自然に消えますが、それ以外の場合はさまざまな方法で治療できます。

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トリコモナス症

この性感染症は、病原菌Trichomonas vaginalisによって引き起こされ、年間約2億の病気を抱える世界で最も一般的な性感染症の1つです。ドイツでは、この疾患はかなりまれで、頻度は約1％です。この病気では、黄色がかった、おそらく緑がかった、泡沫状の分泌物が発生します。膣はわずかに赤く、刺す。治療は、冒された女性と彼女のパートナーのために、2gのメトロニダゾールの単回投与で行われます。

中毒性ショック症候群

中毒性ショック症候群は血液中毒に似ています（敗血症）、ショックの発生につながる可能性があります。
それは有害物質によって引き起こされます（毒素）細菌Staphylococcus aureusの。月経形態と非月経形態は区別されます。

月経形態では、すなわち女性の月経期間中に、細菌はタンポンに蓄積し、毒素を発生させる可能性があります。タンポンの改良以来、このフォームは減少しています。代わりに、非月経形態が増加します。
非月経形態の危険因子は、機械的避妊薬の使用または出産です。

毒性ショック症候群の症状は次のとおりです。

38.9℃以上の高熱
典型的な発疹
心拍数の増加
そして収縮期血圧を下げました。

他の3つの臓器系も損傷している場合、トキシックショック症候群の診断を下すことができます。治療は常に集中的な医学的監督の下で病院で行われるべきです。一般的な対策として、水分を与え、感染の原因を改善しようとします。トキシックショック症候群が実際に黄色ブドウ球菌によって引き起こされる場合、抗生物質療法は指定されたスケジュールに従って開始されます。

トキシックショック症候群の詳細なレポートはこちらからご覧いただけます

膣がん

膣がん（膣がん）はまれな病気です。それは年配の女性に影響を及ぼし、腫瘍は多くの場合膣の上部および後部3分の1にあります。そこから周囲の構造に向かって成長し、初期の段階で膀胱や直腸などの他の臓器に影響を与えます。 HPウイルスの感染は、膣がんの発症の危険因子と考えられています（ヒトパピローマウイルス）、これは子宮頸がんの発生にも関連しています。
膣がんに現れる症状には次のものがあります：

膣出血
潰瘍と接触時の出血

治療法を選択するときは、膣を温存する必要があるかどうか、たとえばまだ子供が欲しいかどうか、腫瘍の場所によって異なります。膣内を維持したい場合は放射線療法を行います。膣がんの多くは放射線によく反応します。膣を切除する必要があると判断した場合は、腫瘍の位置に応じて、子宮または外性器も切除する必要があります。他の臓器がすでに腫瘍の影響を受けている場合は、これらも切除されます。

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外陰がん

外陰部がんは、毎年100,000人の女性のうち約8人で診断されています。これにより、4番目に一般的な婦人科がんになります。典型的な症状は、長期のかゆみと灼熱感、および乾燥した膣粘膜です。さらに、陰唇および陰部モンの皮膚に目に見える変化があります。オープンスポットまたは硬結。
最も一般的な原因は、HPV（ヒトパピローマウイルス）による感染であり、その一部の株は癌を引き起こす可能性があります。最善の治療法は、影響を受けた組織を1 cmの安全マージンで取り除く手術です。放射線療法または化学療法は、治癒率を大幅に低下させるだけです。外陰部の癌は症例の50％以上で再発するため、綿密で長期にわたる追跡調査が非常に重要です。リンパ節が影響を受ける前に外陰部のがんが発見された場合、5年生存率は80％であり、リンパ節の浸潤とより大きな腫瘍では、病期に応じて20〜60％に低下します。

膣の炎症

コルピティス

膣炎は膣の感染症です。
これには、閉経期の細菌の負荷やホルモンの原因など、さまざまな原因が考えられます。膣炎の主な症状は、膣分泌物の変化です。感染すると、膣も火傷したりかゆみます。抗生物質または抗真菌薬が治療に使用されます。乳酸菌は、自然の膣内細菌叢を再構築するためにも使用されます。

老人性膣炎は、閉経後の急性膣炎です。
詳細は以下をご覧ください：
老人性膣炎-あなたがそれについて何ができるか

毛包炎

毛包炎は毛包の炎症の医学用語であり、主に細菌Staphylococcus aureusによって引き起こされます。陰毛またはいくつかの陰毛の毛包が炎症を起こし、発赤し、痛みを伴います。毛包が炎症を起こし、膿瘍が大きくまたは小さくなります。炎症の程度に応じて、ヨウ素軟膏による局所療法、抗生物質療法、または局所麻酔下での膿瘍の分割が必要です。毛包の頻繁な炎症に苦しんでいる人は誰でも、緩い服を着ることによってこれに対抗することができます。

この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 毛包炎

バルトリンチス

この臨床像は、バルトリン腺の炎症または鬱血を説明しています。この腺は、膣前庭を湿らせるために使用され、膣の入り口にあります。炎症は通常、腸内細菌叢の細菌によって引き起こされます。治療は、「有袋類化」として専門用語で知られている腺の外科的開口によって行われます。

この件に関する詳細情報は、次の場所にあります。 バルトリンチス

その他の膣疾患

膣の乾燥

膣の乾燥は、膣が十分な分泌物を生成しないことに起因する一般的な症状です。
これはしばしば以下を伴います：

痛みを伴う性交
膣のかゆみや灼熱感
膣感染症

膣の乾燥の原因は、主にホルモンの変化、例えば閉経期や妊娠中です。ただし、膣の乾燥は、他のさまざまな疾患に伴う症状としても発生します。一方で、ホルモン剤は治療に使用されます。あるいは、症状を緩和するのに役立つホルモンフリーの薬もあります。また、過度の親密な衛生状態がないことを確認する必要があります。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 膣の乾燥または不十分な膣の加湿（潤滑）-治療と予後

膣瘻

瘻孔は、2つの臓器構造の間の不自然なつながりを表します。
膣瘻は通常、膣と直腸、膀胱、または尿管を接続する管です。そのような接続通路の形成の原因は次のとおりです。

腫瘍
手術（子宮の切除など）または
出産時のけが

膣瘻の症状は、その場所によって異なります。膣と膀胱または尿管の間の接続管では、しばしば膀胱感染症の再発が症状として見られます。直腸と膣の間に接続がある場合、便の構成要素が膣に入り、そこに含まれる細菌が感染を誘発するため、膣粘膜の炎症が明らかになります。膣瘻に対する治療の選択は、手術による閉鎖です。

膣のたるみ

膣と子宮は、筋肉と靭帯で構成される保持装置によって骨盤に取り付けられています
例えば、この保持装置が出産の過程で過度に伸ばされたり損傷したりすると、重力に追従して適切な配置で膣が下がることがあります。
膀胱と直腸の両方が膣のすぐ近くにあるので、排尿と排便の機能不全があるかもしれません。膀胱と尿管も垂れることがあります。症状は簡単に推測できます。膀胱排出障害または尿と便失禁を引き起こす可能性があります。さらに、膣のたるみは性交中に不快感を引き起こす可能性があります。
膣のたるみは超音波スキャンで診断できます。より複雑なケースでは、MRIは骨盤内の正確な位置に関する情報を提供できます。軽度の進行の場合、骨盤底を訓練し、ホルモンのエストロゲンを局所的に投与すると、進行性の減少を制限できます。疾患がさらに進行している場合、特に膀胱と直腸がすでに冒されている場合は、外科的矯正を検討できます。

ヒメナル/膣閉鎖

処女膜閉鎖症では、処女膜は閉じます（処女膜）完全な膣口。
膣閉鎖症では、膣口、つまり膣の外側の開口部がありません。膣閉鎖症は、先天性である場合と、けがや感染によって引き起こされる場合があります。
これらの2つの奇形は思春期まで気付かれないことがよくあります。最初の月経期間では、血液は流出できないため、膣に溜まります。血液量が増加するにつれて、子宮と卵管に蓄積し続けます。
患者は毎月増加する毎月の痛みを経験します。これは、膣と子宮に蓄積する血液量の増加によって説明できます。これは下腹部にも感じられる場合があります。別の症状は、月経出血の欠如です。処女膜閉鎖症の治療は、切開によって処女膜を広げることです。膣閉鎖症の場合、治療法は癒着の程度によって異なります。場合によっては、1つの切開で膣口を再び開くことができます。ただし、形成外科を使用して膣口を完全に再作成する必要がある場合もあります。

膣口の腫れ

膣口の腫れはさまざまな原因によって引き起こされ、そのほとんどは無害です。
一般的な原因は、バルトリン腺の炎症です（バルトリンチス）大陰唇に。別の原因は、HPウイルスによって引き起こされる性器いぼである可能性があります。症状には、患部の痛みや過熱も含まれます。バルトリン炎の治療は膿瘍を分割することから成ります。性器いぼは、レーザーまたは低温療法の助けを借りて除去されます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 膣口の腫れ

膣のけいれん

膣のけいれん（膣炎）骨盤底筋と膣筋の一部の不随意のけいれんを説明します。そのため、オブジェクトを膣に挿入することは、たとえあったとしても、痛みがある場合にのみ可能です。
これは、女性はそれに反対しませんが、性交、タンポンの挿入、および婦人科検査の間に困難があることを意味します。原因は通常、有機的構造の機能不全ですが、心理的な原因にもなります。
療法は主に身体トレーニングに焦点を当てています。骨盤底筋のトレーニングにより、女性は自由に筋肉を緊張させるだけでなく、それらをリラックスさせることを学びます。いわゆる膣拡張器も使用されます。これらは、膣の筋肉を伸ばしたり緩めたりするのに役立つはずの円錐形の棒です。心理療法も使用できますが、通常、最初に選択する療法ではありません。
このトピックの詳細は、次の場所にあります。 膣のけいれん