三叉神経

前書き

三叉神経は、脳神経の1つ、つまり脳に由来する12の神経の1つです。 5番目に大きい脳神経であり、さまざまな機能を備えています。三叉神経は、顔を供給するためにその過程で3つの神経を生成するため、三重項神経とも呼ばれます。一方で、それは運動機能を持っています。つまり、それは動きの原因であり、もう一方では、顔のタッチや痛みに関する情報を脳に伝える敏感な繊維も含んでいます。

コース

三叉神経には 脳の起源より正確には、脳のさまざまな脳神経核で。これらはペアで作成されるため、三叉神経が脳の両側に存在します。原産地でできること 2つの神経根 区別する。 1つのリード モーターファイバー他を好きな人 敏感な繊維。いわゆるブリッジの領域（脳の特別な領域）では、三叉神経が脳を離れ、側頭骨近くの硬膜を突破します。

髄膜の複製で（硬膜）三叉神経はいわゆる 三叉神経節 でる。これは、 多くの神経細胞の蓄積 発生します。
ここで三叉神経は彼に分かれます 3つのターミナルブランチ オン。これらは、それぞれのターゲット領域に自分の神経として引っ張られ、さまざまな開口部から頭蓋骨を離れます。
有る 目の枝 (眼神経）、 上顎枝 (上顎神経） そしてその 下顎の枝 (下顎神経).
眼枝は眼窩に向かって引っ張られ、眼窩をその末端枝に分割します。上顎の枝は頭蓋骨の下側の穴から出ます（孔円盤）頭蓋骨は上顎に向かって引っ張られ、そこで最終的な枝に分かれます。下顎の枝は、モーターファイバーと一緒に下顎に引っ張られ、そこで末端枝を解放します。

三叉神経は非常に大きな神経であり、したがって頭部の大部分に神経線維を供給しているため、ガイド構造として使用する他の神経が一部のセクションで伴われます。

タスク

の モーターファイバー 三叉神経の主な原因は そしゃく筋を刺激する。さらに、それらは、嚥下プロセスにとって重要な口蓋の小さな筋肉、および大きなノイズからそれを保護するための耳にも供給します。また 口底の筋肉 この神経によって神経支配されています。これらは、嚥下プロセスにも関連しています。

神経の3つの枝すべての敏感な線維は、顔全体の触覚と痛みの感覚に使用されます。眼の枝は、眼窩、鼻腔と額の領域、中面の上部顎の枝、および鼻腔の一部、ならびに歯肉と歯のある上部の顎に関与しています。下顎の枝は、下面、口腔、舌の一部に供給されます。

麻痺

三叉神経麻痺または三叉神経麻痺は、さまざまな症状に現れます。これは、病変が発生する場所と影響を受ける神経の枝に依存します。

それは 影響を受けるブランチだからそれが起こる 上面の感覚障害。も、また まぶたの閉鎖反射が弱まった またはもうトリガーできません。その後、異物が角膜に触れると、目は反射的に閉じなくなります。

麻痺の場合 上顎の枝 顔の中央部の感覚が損なわれています。

またの麻痺 下顎の枝 対応する領域の感覚障害に現れます。さらに、ただし、 そしゃく筋の機能の喪失。片麻痺の場合、下顎が麻痺した側から外れます。

個々の枝はしばしば麻痺します 圧力上昇 たとえば、影響を受けた神経に 脳腫瘍 または 動脈瘤。また 循環器障害 そして 神経の炎症 これらの症状につながることができます。
一方、三叉神経全体の麻痺は、神経の完全な切断によって引き起こされます。これはすべての症状が一緒になる場所です。

麻痺は両方ともあり得ます 片側だけでなく、二国間 発生する。下顎の両側に麻痺がある場合、咀嚼は不可能であり、この麻痺が長期間続く場合、そしゃく筋は後退します。

刺激

場合によっては 永続的な刺激 三叉神経。神経は、とりわけ、顔の痛みを脳に伝達する責任があります。永続的な刺激が発生した場合の三叉神経報告 強い痛み 顔への損傷は明らかではありませんが、脳に。この臨床像は 三叉神経痛 そしてそれが引き起こす痛みは、人が感じることができる最も強い痛みの一部です。
に来る 突然の激しい顔の痛みの攻撃これは通常数分しか続きませんが、頻繁に再発します（1日に100回まで）。影響を受ける人は通常、個々の痛みの発作の間に痛みはありません。また 顔の筋肉のけいれん 三叉神経痛の結果として発生する可能性があります。激しい痛みとそれが引き起こす無力感と限界のため、三叉神経痛はしばしばそれに伴います うつ病 手をつないで。

また確か フレグランス疼痛受容体を活性化する（例えば 酢酸）三叉神経の枝を刺激する可能性があります。このタイプの三叉神経刺激は、完全な 臭いの喪失 (アノシュミア）三叉神経は、咬筋反射と角膜反射に関与し、それに応じて刺激されると反射パターンで反応します。あ 反射反応の減少または増加 損傷を示すことができます。咬筋反射の増加、おそらく咬筋クローヌスまで、 脳幹の梗塞 (ラクナリス）手がかり。咬筋反射の減少または消失は末梢両側に影響を与える可能性があります 三叉神経麻痺 ベース。角膜反射が弱っている場合、これは、三叉神経（反射弓の求心性脚）の損傷、脊髄三叉神経核または顔面神経（反射弓の遠心性脚）の損傷が原因である可能性があります。

へ 原因 神経痛カウント 脳腫瘍と動脈瘤神経への圧力を高めました ストローク のような病気 多発性硬化症神経を囲む絶縁層を損傷します。しかし、多くの場合、原因が特定できず、古典的な三叉神経痛について話します。

に 宇宙主張神経を圧迫するため、 手術 不快感を軽減するために実行します。そうでない場合、神経痛は 投薬 扱われた。

さまざまな診断オプションが、三叉神経痛の原因に関する情報を提供します。これらには 磁気共鳴画像法（MRI）, コンピュータ断層撮影 （CT）、1 腰椎穿刺 多発性硬化症を認識または除外し、 血管造影、その間、頭蓋骨の血管が検査され、奇形が検出されます。

通常の鎮痛薬（イブプロフェンなど）は、三叉神経痛の激しい痛みに使用されます ほとんど効果がない。の 強力な鎮痛剤の永久投与 次に必要です。通常それは 抗てんかん薬カルバマゼピン さらなる痛みの発作を防ぐための治療に使用されます。また フェニトイン 別の薬物代替。多発性硬化症によって引き起こされる三叉神経痛を助けます ミソプロストール。鎮痛が達成されるまで、投薬量を徐々に増やします。

薬を与えることによって 改善なし 到達できる、または既知の原因がある場合は、 手術 必要です。これを行うには3つの異なる方法があります。その中で 古典的な外科手術 なる 三叉神経と血管の間に挿入されたスポンジ永久的な刺激を打ち消すため。の 経皮的熱凝固 プローブの助けを借りてX線制御下にあることで構成されています 熱への暴露により破壊された神経の疼痛線維 なる。その中で 放射線外科処置 なる 痛み繊維 いわゆる神経を通して 高線量放射線により破壊されたガンマナイフ。これらの外科手術にはそれぞれ長所と短所があるため、どの方法を使用するかは個別に決定する必要があります。

三叉神経の炎症

それは 炎症を起こした三叉神経ので、 三叉神経痛の症状。炎症は多発性硬化症によって引き起こされる可能性があります。苛立ちのセクションでこれについてもっと読んでください。

痛み（三叉神経痛）

によって引き起こされる痛み 三叉神経痛 引き起こされた 既知の最強の痛み。通常、痛み 突然起こる そして 刺す。 痛みは、三叉神経の圧点に圧力をかけることによっても引き起こされます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 三叉神経痛

圧力ポイント

なので 三叉神経圧迫点 します 出口ポイント 個々の三叉神経枝の 頭蓋骨から 専用。合計で、顔の両側に3つの圧力点があります。これらはほぼ並んでいます 目の上 (眼窩上孔), 目の下 (眼窩下孔）以降 顎 (精神孔）。通常、これらの領域にわずかな圧力を加えても痛みは感じられません。

に 特定の臨床像 ただし、 三叉神経痛、患者は不満を言う 強い痛み 特定の圧力ポイントで。頭蓋内圧、髄膜炎および副鼻腔炎が増加しても、圧迫点を確認すると痛みの強い感覚があります。

MRI

の 磁気共鳴画像 （MRI）は重要なツールです 診断 三叉神経痛。可能 原因 たとえばとして認識できます 脳腫瘍, 血管の奇形 または以前のもの 脳卒中。多発性硬化症の兆候も記録で見ることができます。