腎臓生検

定義-腎生検とは何ですか？

腎生検は、片方または両方の腎臓の組織のサンプルです。腎穿刺という言葉は同義語として使用されます。腎生検により、腎機能障害の原因を確実に特定できます。それは不明確な腎機能制限のためのゴールドスタンダード、すなわち選択の診断です。このようにして、それぞれの病気に適した治療計画を作成できます。

腎生検の適応

一般に、他の診断手段の場合と同様に、診断の利点が潜在的なリスクよりも大きい場合は、腎生検の適応が可能です。
腎生検の適応症には、急性腎不全、慢性腎不全、全身性エリテマトーデス、進行性腎疾患の疑いがある尿中の血（血尿）または尿中のタンパク質（タンパク尿）、癌が疑われる腎臓の変化または腎臓移植後の問題も。

腎生検の準備

腎生検前の準備は、必ず担当医と相談して行う必要があります。
基本的には、抗凝固薬が適切な時期に中止されるようにする必要があります。どの薬を中止すべきか、また処置後に再度服用できる場合は、担当医師と話し合うことが重要です。
さらに、血液検査は通常、腎生検の前に行われます。血液凝固と炎症の値を決定することが重要です。
腎生検は通常、局所麻酔下で行われます。それにもかかわらず、それは手順中に冷静であることをお勧めします。つまり、最後の固形食は通常前日の晩に消費され、手順の4時間前までは水またはお茶のみを飲むことができます。ここでも、治療を受ける医師に相談することをお勧めします。

腎生検は痛いですか？

皮膚が局所麻酔で麻痺しているため、腎生検は通常痛みを伴いません。腎臓の生検自体は傷つけません。必要に応じて、生検中にやや不快な圧迫感が生じることがあります。
生検後に生検部位に痛みが発生した場合は、パラセタモールなどの鎮痛剤を使用できます。腎生検の後に激しい痛みを伴うべきではありません。
生検後3日間はアスピリンを服用しないでください。出血が増える可能性があります。

腎臓生検は麻酔下で行われますか？

通常、腎生検では麻酔は必要ありません。皮膚、皮膚下の組織、筋肉に局所麻酔薬をかけます。腎臓自体は痛くないです。これは、手順が苦痛ではないことを意味します。必要であれば、落ち着くために何かを与えることもできます。したがって、麻酔下の腎生検は例外的な場合にのみ行われます。

外来で腎生検を行うことはできますか？

外来で腎生検を行うことはできません。生検後、患者を24時間監視する必要があります。手順の最初の6時間は、あざ（血腫）を避けるために土嚢の上に仰向けに寝るべきです。生検が単純である場合、退院は通常翌日行われます。生検の翌日、尿、血液の値、および腎臓の超音波検査も行われます。
腎生検の14日後、重い荷物を運んだり、スポーツをしたりしないでください。

腎生検後の結果

生検は病理学部に渡されます。約24時間後、予備的な結果があります。特別なセクションを作成する必要がある場合、最終結果は最大10日かかります。緊急の場合は、3時間以内に予備調査結果を入手できます。
腎生検の結果は、今後の治療計画にとって特に重要です。

結果が出るまでどれくらいかかりますか？

作成されるセクションに応じて、診断にかかる時間は異なります。原則として、3〜5日以内に結果が期待できます。多くの場合、予備調査結果は24時間以内に確認できます。特別なセクションが作成される場合、最終結果は10〜14日かかる場合があります。

生検のリスクと副作用

腎生検後の最大のリスクは、腎臓からの出血です。したがって、腎生検後24時間患者を監視することが重要です。これは、脈拍と血圧が定期的に測定され、生検部位が定期的にチェックされ、尿排出量が監視されることを意味します。出血のリスクを軽減するためのベッドレストもあります。土嚢を下に置くことで、二次出血のリスクを最小限に抑えることもできます。
軽度の二次出血は、通常、あざ（血腫）に現れます。さらに多くの血液が失われた場合は、輸血が必要になることがあります。術後の出血は、非常にまれなケースで外科的に治療する必要があるだけです。再出血のために腎臓を除去する必要があることは非常にまれです。
患者の5％では、腎生検後に尿が赤くなります。多くの場合、赤い色は自己制限的であり、尿はそれ以上の処置なしで再び透明になります。それ以外の場合は、灌漑カテーテルが適用されます。
さらに、局所麻酔薬に対する不耐性があるかもしれません。腎生検には、周囲の構造への感染や傷害などの一般的なリスクも存在します。ただし、適切な皮膚消毒と超音波制御下での穿刺により、リスクは最小限に抑えられます。

尿中の血

生検後の尿のわずかな赤色は、患者の5％で発生します。赤い色が減り、強くならないようにすることが重要です。原則として、赤い着色は自然に止まります。血液が赤くなった場合は、血液の値を確認し、超音波検査を再度実行して、二次出血を除外する必要があります。必要に応じて、灌漑カテーテルが適用されます。まれに、輸血が必要になることもあります。

腎生検にはどのくらい時間がかかりますか？

腎生検自体は数秒しかかかりません。ただし、胃への配置と十分な皮膚消毒のため、手順には約20分かかります。生検後、安静は24時間維持する必要があります。

腎生検の費用はいくらですか？

腎臓生検は、医師の料金表に従って請求されます。 3〜4桁の範囲です。

誰が腎生検の費用を負担しますか？

腎生検は医師の指示がある場合にのみ行われるため、健康保険会社が腎生検の費用を負担します。

どのような選択肢がありますか？

腎生検は、腎機能障害の原因を確実に特定する唯一の方法です。ほとんどの場合、生検は超音波ガイド下で行われます。あるいは、生検はCT制御下または腹腔鏡下（低侵襲）で行うことができます。信頼できる診断に代わるものはありません。
生検を実施したくない場合は、超音波検査、CTまたはMRI、尿検査または血液検査が、腎機能障害の原因が不明であることを示す手がかりになります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 腎臓のMRI