膝蓋腱断裂

前書き

から 膝蓋腱断裂 腱が前部の間にあるとき、人は話します 太ももの筋肉 と下部の 膝蓋骨 (膝蓋骨）部分的または完全に亀裂。この用語は膝蓋腱断裂と同義でもあります 膝蓋腱断裂 中古。

膝蓋腱断裂は 比較的まれな病気既存のもの 腱の損傷前 またはを通して リフト効果 条件付きで発生する可能性があります。主に彼女が参加します 若い人たち そして、その後の動きの制限を回避するために医療処置を受ける必要があります 晩期の影響 絶対に避けてください。

解剖学的観点から、この腱は 膝関節の伸展 それは上にあるための出発点であるため不可欠です 大腿の伸筋 です。それは主に 四頭伸筋 (大腿四頭筋）、それは大腿の前部とその4つの部分を一緒にして膝蓋骨の下極の膝蓋腱にあります（膝蓋骨）フロー。膝蓋腱は膝頭を所定の位置に保持します ベアリング 膝関節の屈曲として機能します プーリー.

原因

膝蓋腱の破裂は通常、抵抗に対する脚の過度の緊張により、または膝が屈曲した位置で緊張したときに自然に発生します。このような事故のメカニズムは、スキーやテニスなどのスポーツでよく発生します。

ただし、腱が完全に健康であれば、裂ける可能性はほとんどありません。ほとんどの場合、そのようなイベントで亀裂が発生する可能性を高める別の以前の損傷があります。これらには、例えば、他の随伴疾患の一部としての腱の変性変化、膝蓋腱刺激、以前の手術、またはまれなケースでは、膝関節へのコルチゾン注射が含まれます。

小児および青年では、膝蓋腱断裂は通常、腱とすねの間の移行時に発生します。成人では、通常、腱から膝蓋骨への移行が低いほど、裂傷は高くなります。

膝蓋骨の骨片も引きちぎられることがあり、これは骨腱断裂と呼ばれます。

腱は、直接の暴力による怪我の状況でのみ真ん中で裂けます。

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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症状

膝蓋腱断裂は通常、罹患した人の突然の痛みとして現れます。さらに、膝関節の強度が低下するだけでなく、安定性が失われるため、歩行や立っている状態が不安定になります。膝関節のアクティブな拡張は通常制限されているか、もはや不可能です。さらに、膝蓋骨が反対側に比べて高いことがわかります（膝蓋骨高）そして、亀裂のポイントでへこみがしばしば感じられます。

膝蓋腱が破裂するときに発生する別の現象は、大腿筋が緊張したとき、または膝が曲がったときに膝蓋骨が滑るようになることです。これは、引き裂かれた腱がすねに適切に固定されなくなったためです。

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膝蓋腱断裂の診断

の中に 触診検査 (触診）膝蓋腱断裂の一方で、 膝蓋骨高 一方、触覚的なものは 凹み オン。さらに、腱はその連続性を感じられなくなります。

一つに X線画像 クラックの正確な性質を十分に評価できます。また、あるかどうかも確認できます 骨腱剥離 存在するかどうか。その他はサイドマウントにもあります 同様の症状を伴う診断 （例えば。 膝蓋骨破裂）さらなる治療のために基本的に重要なものを除外します。

診断は最終的には 超音波検査 の代わりに。膝蓋腱断裂のさらに複雑な変形の場合、または付随する膝関節の損傷を除外できる場合は、さらに画像診断が必要になることがあります。これは、たとえば、 膝のMRI。特に膝蓋腱の部分的な涙で、 膝のMRI 残りの膝蓋腱の状態に関する貴重な情報を提供します。

治療

の中に 膝蓋腱断裂の急性期 あなたは試すことができます 氷 痛みを和らげる レッグアップ.

で 腱の完全な涙 常に通過する必要があります 外科手術で縫い合わせ なる。例外は、患者が 生命への深刻な危険 フロートまたは、さらに拡張されたもの 軟部組織の損傷 プレゼント。次に、膝蓋腱断裂の手術を行う前に、少し待って患者の全体的な状況を安定させることがより理にかなっています。

外科的介入なし しかしできる ただ緊張 または 小さなひび 関連する強度低下を引き起こさない腱を治療します。

膝蓋腱断裂の場所に応じて、異なる手順が使用されます。

で 膝蓋腱の深い裂傷 一方では子供や青年によく見られるすねへの移行時に 腱縫合 実行され、さらに縫合アンカー付きの腱 骨に固定.

前の新しく固定された腱に 機械的過負荷 保護することは通常、いわゆる マクラフリンセルクラージュ 中古。それは間に置かれるワイヤーループです 膝蓋骨 そしてその しん 治癒プロセス中に腱を緩和するために適所に保持されます。これにより、早期の治療で膝関節の全可動域を可能な限り迅速に回復させることができます。に 3〜6か月 このワイヤーループは、緩んでいるか外れていない限り、再び取り外されます。

さらに、 腱の以前の長さ あまりにもタイトな固定のために復元されます 運動制限などの長期的な影響 または 関節症 リードすることができます。

の 膝蓋腱断裂の手術 にあります 全身麻酔 実行され、通常は 30〜45分.

すべての外科的処置と同様に、この手順中に発生する可能性のある合併症には、膝関節領域の出血、感染の可能性、および隣接する構造への損傷があります。

アフターケア

全体的にかかる 膝蓋腱断裂の治癒期は比較的長い、 そこ 腱 血液が十分に供給されていない種類の組織です。 固定化 したがって、治癒過程にとって最も重要です。

それのために さまざまな援助 いわゆる、いわゆる 伸展装具 または1つ 大腿チュートリアル副木。伸展装具は アルミレール内側からパッドが入っており、膝を一定の屈曲角度で曲げたままにします。太もものチュートリアル副木は 石膏ギプスそれの 足首までの鼠径部 十分に定義された屈曲角度で膝を保ちます。

そのような援助で、脚は 手術直後に満載 それだけで 膝の屈曲は徐々に行う必要があります なる。の 最初の2週間 膝関節でなければなりません 最大30度 たわみ、その後の増加 2週間ごとに60および90度。約 七週間 手術後 副子なしの膝の動き 他の要因がそれに反対しない場合。

しかし、固定化にもかかわらず、早期に行うことが非常に重要です 膝のトレーニング 以前の動作範囲全体を再び達成できるようにし、固定化によるさらなる複雑化を回避するため。これらは例えば 血栓症 または 塞栓症イベント, 軟部組織の損傷 鉄道で 筋肉の退行 (萎縮）運動不足のため。

のために 早期動員 膝のこれらの合併症を回避することです 理学療法 非常に適しています。これは特に、影響を受けた筋肉グループをトレーニングし、それぞれの治癒ステップに合わせた膝の可動性のエクササイズを行います。

多くの被害者が報告している 膝伸展の制限しかし、何によって 対象を絞ったトレーニング 通常は修正できます。

予報

一つのために 膝蓋腱断裂の予後良好 固定化にもかかわらずそれは重要です 早く動員を始める以前の可動範囲を回復します。ほとんどの場合、これはうまく機能します。

しかし、治癒プロセスを遅らせることができる要因があります 早すぎるか、全負荷に適応していません 膝の、ワイヤーループを引き裂く可能性がある、または 術後創感染。変性前損傷腱の場合、それはまたできます 亀裂の更新 腱が来る。

ただし、マイナス要因がない場合は、 完全な治癒 膝蓋腱が破裂し、日常生活やその他のスポーツ活動にこれ以上の制限はありません。