悪性貧血

注意

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前書き

悪性貧血は貧血の特殊な形態です。ビタミンB12欠乏症は、貧血を引き起こす内因性因子の欠如に起因します。
ビタミンB12は小腸（回腸）は含まれません。内因性因子の欠如の理由は、胃の外科的除去です（胃切除）または炎症（萎縮性胃炎）による胃粘膜の退縮、例えば慢性的なアルコール乱用の場合、特に胃の出口の領域で。

原因は、身体​​自身の構造を攻撃する自己抗体である可能性もあります。これらの自己抗体は、内因性因子を形成する細胞（胃の壁細胞）に対して、または内因性因子自体に対して向けられ得る。
悪性貧血は巨赤芽球型の中で最も一般的な貧血です。女性は男性の2倍の頻度で罹患しており、平均年齢は約55〜65歳です。治療なしでは、この形の貧血は致命的です。

これらの症状は悪性貧血を示しています

悪性貧血は、貧血の一般的な兆候を通じて最初は目立ちます。これらには、疲労感とパフォーマンスの低下が含まれます。症状はストレス下でより顕著になります。また、肌が白くなる。これは特に粘膜で顕著です。貧血の進行が遅い場合、身体は、症状が長期間発生しない程度に状況に適応する可能性があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 貧血の症状

悪性貧血はビタミンB12欠乏症に基づいているため、他の症状もあります。ビタミンは神経にとっても非常に重要です。欠乏、麻痺、歩行の不安定さの場合、手足の異常な感覚が発生する可能性があります。インポテンス、膀胱障害または抑うつ気分などの他の神経学的愁訴も起こり得る。胃の内壁の既存の炎症は、上腹部の痛みと吐き気につながります。さらに、舌の裏地にも変化があります。舌が赤く滑らかになります。舌のやけども発生します。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 ビタミンB12欠乏症

診断

診断のために、血液サンプルが最初に採取され、赤血球、ビタミンB12、および固有因子の値が決定されます。

骨髄サンプルは、さらに診断と鑑別を行うために役立ちます。アルコール乱用や栄養失調も原因として除外する必要があります。抗体の検索は、原因が吸収に不可欠な内因性因子を産生する細胞に対する自己免疫反応であると疑われる場合に示されます。

実験室パラメーター

巨赤芽球性貧血は、悪性貧血を含むさまざまな貧血の総称です。巨赤芽球性貧血は、細胞が大きすぎて鉄分またはヘモグロビンの含有量が多すぎることを特徴とします。これらの細胞は過色性大赤血球とも呼ばれます。血中のMCVおよびMCHレベルが増加します。

DNA合成が影響を受けるので、白血球の形成に障害があることは珍しくありません（白血球減少症）および血小板（血小板減少症).

赤血球の破壊の増加により、実験室パラメーターLDHも増加します。これは、ほとんどすべての細胞の細胞質に見られる酵素を意味します。
減少の増加の結果として、血液分解の要素が変化しました。例えば、間接ビリルビンの増加とハプトグロビンの減少があります。
さらに、ビタミンの血清濃度が低下します。

血液を採取した後、サンプルを保管し、光から保護して輸送するようにしてください。これは、光にさらされると誤った低い値になるためです。

貧血の影響は？ これについて詳しくは、こちらをご覧ください。

治療

造血障害による貧血を治療する場合、できるだけ早く対策を開始することが非常に重要です。治療の開始が早ければ早いほど、症状、特に神経学的症状が完全に退行する可能性が高くなります。
最優先の原則は、不足しているビタミンの代替です。ビタミンB12の代わりに筋肉への注射、または軽度の場合はビタミンB12のサプリメントを摂取します。

悪性貧血では、この代用は人生に必要です。血球数が正常化するまで毎日の注射が必要で、その後は3か月ごとに1回の維持量のみが必要です。
鉄の付随する置換は理にかなっています。これとは対照的に、欠乏が改善されたらすぐに、最初の毎日の経口投与後、葉酸置換を一時停止することができます。

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それは遺伝性ですか？

抗体形成を伴うA型胃炎に伴う悪性貧血は遺伝する可能性があります。しかし、大多数は自然発生的に発生し、それに起因するものではありません。遺伝するのは症例の約3〜6％だけです。

平均寿命

今日、悪性貧血は非常によく研究されています。診断が簡単で、生涯にわたるビタミンB12の筋肉内投与で非常に効果的に治療できるため、平均余命はほとんど制限されません。ただし、これらの関係を調査する前は、悪性貧血は通常致命的でした。

既存のビタミンB12欠乏症によって引き起こされる症状は、初期段階では回復可能です。欠乏が長続きする場合、いくつかの神経学的症状は残念ながらもはや元に戻せません。

関連するA型胃炎では、胃粘膜の変化により胃癌のリスクが高まります。このため、コントロール胃鏡検査、つまり胃鏡検査は2年ごとに実行する必要があります。一般に、胃がんの予後は非常に不良です。しかし、定期的な検診により、胃がんは非常に早い段階で発見され、平均余命と回復の可能性が大幅に高まります。非常に早期の診断と治療の早期開始により、患者の90〜95％が5年経過してもまだ生存しています。

悪性貧血は致命的ですか？

悪性貧血の原因と治療が研究される前は、通常致命的でした。しかし、今日、悪性貧血は診断が容易で、ビタミンB12の追加供給で治療可能です。治療がない場合、致命的なコースが可能です。しかし、これは最近非常にまれです。

葉酸はどのような役割を果たしますか？

葉酸は悪性貧血では役割を果たしません。

しかし、葉酸は非常に重要なビタミンです。体は細胞が分裂するために葉酸を必要とします。このため、葉酸欠乏症は主に、寿命が短い細胞に影響を与えるため、体内で絶えず複製する必要があります。これらの細胞には、骨髄の造血細胞が含まれます。したがって、葉酸欠乏は、とりわけ、赤血球の形成の減少をもたらし、関係者は貧血に苦しむ。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 葉酸欠乏性貧血

橋本

自己免疫疾患、すなわち身体が身体自身の構造に対する抗体を形成する疾患は、しばしば一緒に発生します。抗体性貧血は橋本病によくみられます。

橋本では、体は甲状腺に対する抗体を産生します。抗体は甲状腺組織を損傷し、甲状腺機能低下症が起こります。逆に、橋本病は他の自己免疫疾患よりも抗体による悪性貧血でより頻繁に発生します。したがって、甲状腺ホルモンの良好な薬物管理にもかかわらず疲労と疲労に苦しんでいる橋本患者は検査されるべきです。付随する可能性のある悪性貧血を特定するために、血球数とビタミンB12を測定する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 橋本甲状腺炎

抗体

まだ知られていない理由により、粘液形成細胞に対する抗体は胃粘膜で発生する可能性があります。これらの細胞の破壊は胃の内壁の炎症を引き起こします。ここでタイプA胃炎について話します。

さらに、不十分な内因性因子が形成されます。しかし、これはビタミンB12の吸収にとって非常に重要であり、血液の形成に不可欠です。これらの抗体は女性ではるかに頻繁に形成されます。