肝疾患の鎮痛剤
さまざまな症状に関連付けられている肝臓のさまざまな病気があります。ただし、ここでは、肝臓は人間の中心的な代謝器官であり、とりわけ薬の毒素の分解に関与しているため、正しい薬物摂取を行うことが特に重要です。
一部の薬物は肝臓に有害な影響を及ぼし、最悪の場合、肝臓に深刻な損傷を与え、さらには肝不全を引き起こして死に至ることもあります。したがって、肝疾患がある場合は、「適切な」鎮痛剤を服用することが非常に重要です。
肝臓を緩和するために、腎臓を介して排出される薬物を選択できます。ただし、これは腎臓が十分に機能していることを前提としています。これも損傷している場合は、用量もここで調整する必要があります。
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これらの鎮痛剤は肝疾患に有益です
一般に、有効成分は肝臓で分解されるため、ほとんどすべての薬物パッケージの挿入にはこれが肝臓に有害である可能性があると記載されていることを知ることが重要です。肝疾患がある場合は、どの鎮痛剤を服用できるかについて常に医師に相談してください。
鎮痛薬を選択するとき、メタミゾール（例、ノバルギン）が通常投与されます。これは、ノヴァルギンは主に腎臓を介して排泄されるため、肝不全の場合には他の薬よりも有用であるためです。
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ノバルジン
ノバルジンは、肝機能が低下している場合、パラセタモールやNSAID群の薬よりも簡単に摂取できます。肝臓への毒性影響は著しく少ない。
添付文書によると、肝機能が損なわれている場合は、複数回の高用量を摂取すべきではありません。ただし、短期使用の場合は、減量する必要はなく、肝機能障害があってもノバルギンを服用できます。
これらの鎮痛剤は肝疾患には良くありません
肝疾患または進行性肝不全がある場合に問題を引き起こす可能性のある薬のリストがあります。
以下は、最も人気があり、一般的に使用されている薬です。ただし、肝臓に害を及ぼす可能性のある薬物が必ずしも肝障害につながるわけではないことを指摘しておく必要があります。
診断によっては、副作用の可能性があるにもかかわらず、特定の薬を服用する必要があります。いずれの場合も、投薬量については医師と相談する必要があります。
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パラセタモール
パラセタモールは、ほとんどの肝障害を引き起こす可能性のある薬です。したがって、たとえ肝臓がすでに病気であっても、医師の診察なしに服用すべきではありません。
致命的なのは、少量のパラセタモールは、忍容性が最も優れた鎮痛剤であり、たとえば、副作用が少ないため、妊婦にも最適な薬剤です。ただし、欠点は過剰摂取による肝毒性作用です。そのため、最大投与量に注意を払うことが不可欠です。
- 肝臓がすでに損傷している場合、パラセタモールは約6 gの用量で肝毒性作用を示します。
- パラセタモールの過剰摂取の症状は 吐き気、蒼白、食欲不振 または 腹痛。パラセタモールによる肝障害は生命を脅かす可能性があるため、これらの兆候が見られた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
NSAID
すべての非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は肝臓を損傷する可能性があります。最もよく知られている薬には、イブプロフェン、ASA、またはジクロフェナクがあります。
これらの薬物のそれぞれについて、説明書には、肝臓が損傷している場合は服用してはならないことが示されています。他のNSAIDと同様に、イブプロフェン、ASA（アスピリン）、またはジクロフェナクは、1つ以上の肝臓酵素のレベルを上昇させる可能性があります。
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アスピリン
アスピリンはサリチル酸アセチルであり、非ステロイド系抗炎症薬のグループに属しています。
炎症や発熱を抑え、血液凝固に影響を与えます。 NSAIDsのグループに属するアスピリンは、急性肝不全にも禁忌です。ただし、肝障害効果はパラセタモールの効果よりも大幅に低くなります。
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モルヒネ
モルヒネは、オピオイド群の強力な鎮痛剤です。それは主に非常に激しい痛みのために取られ、処方箋が必要です。そのため、軽度の痛みには適していません。
医師がそれぞれの場合に患者への線量を個別に調整することが重要です。肝機能障害の場合、モルヒネは例外的なケースで、医師に相談した後にのみ服用してください。肝不全にもかかわらず服用することの問題は、モルヒネの効果と半減期の両方が増加する可能性があることです。
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他にどのような薬物が肝障害を増加させますか？抗生物質？
抗生物質
ほとんどの抗生物質は忍容性が高いにもかかわらず、医師に相談した後、肝疾患の場合にも服用できます。
ただし、コトリモキサゾールなどのいくつかの例外があります。肝臓や腎臓が損傷している場合は、この抗生物質を服用しないでください。
抗うつ薬
ほとんどの抗うつ薬は肝不全の遅延により分解され、効果が変化する可能性があるため、注意が必要です。
- これの例は、うつ病または強迫性障害に非常に頻繁に処方される選択的セロトニン再取り込み阻害薬のグループからの抗うつ薬であるフルオキセチンです。
肝疾患がある場合、医師は副作用を避けるために薬の用量を調整する必要があるかもしれません。これは、三環系抗うつ薬のグループからの薬物にも適用されます（例：イミプラミン-ノイラックスファーム）。
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抗ヒスタミン剤
抗ヒスタミングループの薬の場合、重度の肝機能障害に注意して使用すべきいくつかの有効成分があります。
例えば、取るとき ロラタジン 主治医との協議が行われます。これは、 テルフェナジンこれは、肝機能が著しく損なわれた場合の絶対的な禁忌です。
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ベータ遮断薬
ベータ遮断薬の場合、急性肝障害が発生した場合、いくつかの薬剤は用量を調整する必要があります。例はメトプロロールまたは Inderal β-アドレナリン受容体拮抗薬のグループから。
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ロペルミッド
ロペラミド または イモジウム 下痢の対症療法に使用される運動抑制剤です。肝機能障害のある患者では、これらは慎重に摂取する必要があり、CNS損傷がないか患者を注意深く監視する必要があります。
ここでも、既存の肝疾患の場合の薬剤と同様に、摂取量は医師によって事前に明確にされるべきです。
鎮痛剤が肝臓に与えるダメージを最小限に抑えるにはどうすればよいですか？
ほとんどすべての薬物は肝臓によって分解されます。そのため、肝疾患に適した鎮痛剤を選択することは困難です。それでも、正しい用量で有毒な肝障害は非常にまれです。
- いずれの場合も、用量を個別に調整し、過剰摂取を避けるために、医師に相談することが重要です。
- また、薬の情報リーフレットを常に注意深く読み、他の薬との相互作用にも注意を払う必要があります。一部の鎮痛剤は、自然療法を含む他の製剤と組み合わせるべきではありません。
- さらに、肥満やアルコール摂取などの要因は、肝臓の値を悪化させます。肝疾患がある場合は、正しく健康的な食事に注意を払い、アルコールを避ける必要があります。
- オオアザミなどのホメオパシー療法の使用も文献で議論されています。オオアザミは肝臓を保護し、肝臓障害と衰弱を和らげるのに役立ちます。また、アルコールや薬物中毒にも使用され、鎮痛薬による肝臓への損傷に良い影響を与える可能性があります。
それにもかかわらず、肝臓の疾患は常に専門家と議論された治療オプションによって検査されるべきです。鎮痛剤の正しい用量を使用していないと感じた場合、または薬物中毒の兆候を示した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
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