どのようなうつ病がありますか？

うつ病の種類の概要

うつ病は長い間知られていた病気です。長年にわたり、数多くの科学的研究により、疾患、その経過および神経生物学的プロセスに関する新しい知識が得られてきました。したがって、病気の認識は変化しました。最初に定義されたサブタイプの数も、今日まで大幅に減少しています。

うつ病の最初のタイプは、単極性うつ病として知られているものです。このタイプは、軽度、中等度、重度のうつ病エピソードに分類されます。 4番目のサブタイプは、精神病症状を伴う重度のうつ病エピソードです。重度のうつ病の症状に加えて、妄想や幻覚もあります。

単極性うつ病は一方向性であり、双極性障害（躁うつ病など）とは異なります。

次の主要な分類グループは、再発性うつ病性障害のグループです。つまり、これは繰り返し起こる憂鬱なエピソードです。すでに複数のうつ病エピソードを患っている患者では、それは常に再発性うつ病性障害です。このグループには、冬のうつ病、季節性うつ病も含まれます。

うつ病の3番目のグループは、永続的な気分障害です。ここでは、症状は「本当の」うつ病や躁病ほど深刻ではありません。ただし、症状ははるかに長く持続し、エピソードでは発生しません。

気分循環症および気分変調症は、このグループのサブフォームです。気分循環症では、気分はうつ病の段階と高揚の段階の間で定期的に切り替わります。症状は、純粋なうつ病や純粋な躁病の症状には達しません。

気分変調は、何年も続く慢性的な抑うつ気分であり、症状も弱い。

双極性障害はうつ病と密接に関連しています。ここでは、抑うつ気分と躁病エピソードが交互に発生します。双極性障害にはサブクラスがあります。それが躁病エピソードであるか抑うつエピソードであるかと、妄想や幻覚などの精神病症状が同時に存在するかどうかは区別されます。

広義のうつ病性障害に属するグループは、重度のストレスおよび適応障害への反応のグループです。これらには、急性ストレス反応、心的外傷後ストレス障害および適応障害が含まれます。理論的には、より広い意味での産褥の精神障害に言及することもできます。これには、たとえば、子供の誕生から2年以内に初めて発生するうつ病エピソードが含まれます。

上記のサブクラスに加えて、病気の国際分類（ICD-10）にうつ病のそれ以上の下位区分はありません。神経症性うつ病、反応性うつ病、または体性うつ病などの用語が以前に使用されていましたが、現在は古くなっています。

内因性うつ病/大うつ病

今日では廃止されており、内部で引き起こされたうつ病、反応性うつ病、および外部イベントによって引き起こされる神経症性うつ病は区別されていました。

すべてのうつ病は、さまざまな内的要因と外的要因の相互作用（多因子性の起源）から生じると想定されているため、この分類は変更されました。

「大うつ病」という用語は、大うつ病エピソードを表すために使用されます（大=大、重要）。患者はうつ病の3つの主な症状をすべて示しています。うつ病、悲しい気分、喜びと興味の喪失、重度の無気力です。さらに、少なくとも5つの二次症状があります。これらには、例えば、自尊心の喪失、罪悪感、食欲減退と体重減少、早起きと朝の低さを伴う睡眠障害、自殺念慮、集中力の欠如、そして否定的な将来展望が含まれます。

重度のうつ病エピソードは、緊急の治療を必要とする病気であり、関係者とその親族にとって非常にストレスを伴います。ここで選択する薬物は、多くの場合、心理療法と組み合わせた薬物療法です。

躁うつ病

躁うつ病は双極性障害です。双極は、関係者が前後に変動する気分の2つの極があると説明しています。対照的に、気分極が1つしかない単極鬱病があります。

双極性障害は感情障害の上位グループに属します。診断を受けるには、患者は少なくとも1回の躁病エピソードと1回のうつ病エピソードを持っている必要があります。ほとんどの場合、それは人々の気分が1日以内に変動することを意味しません。影響を受ける人々は、これらの2つの気分の極端な特徴の1つを特徴とする、より長く続くエピソードを持っている可能性が高くなります。

双極性障害の患者は数か月間うつ病になる可能性がありますが、数週間から数か月続く躁病エピソードも発生する可能性があります。これの例外は、いわゆる超高速サイクリングの患者です。数日以内に、極端な変動が見られます。

うつ病エピソードの症状はすでに上記で説明されています。主な症状には、他の二次症状とともに、悲しみ、幸福感や興味の喪失、運転意欲の低下などがあります。躁病フェーズでは、症状は反対になります。

影響を受ける人々は、少なくとも1週間、永続的に高揚し、活気に満ちた、またはいらいらする気分になります。その他の症状は次のとおりです。巨人狼瘡と明らかに自信が高まっています。睡眠の必要性が大幅に減少し、多くの場合、数週間は1泊2〜3時間です。

話したいという強い衝動もあります。心が競争しているという主観的な感覚。これは、一連のアイデアとしてリスナーに気づかれます。ここで、躁病の患者はある意味から次のトピックへとジャンプしますが、明らかに意味や理解がなく、聞き手は文脈を理解するのが困難です。過度の支出、ギャンブル、または性行為も、マニアの「副作用」の可能性があります。患者が自分の行動を客観的に評価できなくなるため、患者が借金をすることは珍しくありません。

双極性障害は、平均して純粋なうつ病よりも若い年齢で発生します。最初のエピソードの発症時の平均発症年齢は、17歳から21歳です。男性と女性は同じくらい頻繁に病気になります。

この時点で、双極性障害のメインページを次の場所で読むこともできます。 双極性障害の症状は何ですか？

気分循環性​​障害

気分循環症は持続的な気分障害の1つです。それは、2つの極端の間で常に変動する持続的に不安定な気分を説明します。つまり、衰弱した状態の躁うつ病（双極性障害）です。気分がやや落ち込んでいるエピソードは、気分が少し（hypomanic）気分でエピソードに置き換えられます。ただし、うつ病および躁病の症状は、うつ病または双極性障害の範囲に達することはありません。気分循環症の一部の患者は、生涯を通じてうつ病性障害を発症します。

気分循環症に苦しむ人々は、双極性障害に苦しむ親戚が平均以上です。気分循環症は通常、高齢で発症し、多くの場合一生続きます。

神経症のうつ病

神経症性うつ病という用語は時代遅れです。今日では、精神疾患の分類には使用されていません。前述のように、うつ病は3つのタイプに分類されていました。外から引き起こされる反応性うつ病、内側から引き起こされる内因性うつ病、および感情的ストレスによって引き起こされる神経症性うつ病。感情的な緊張の経験は、神経症のうつ病の引き金と見なされました。

今日、用語気分変調は神経症性鬱病という用語に取って代わりました。気分変調症と同様に、気分変調症は持続的な気分障害の1つです。それは数年（時には一生の間）続く慢性的な抑うつ気分であり、その重症度の点ではうつ病のレベルに達していません。

したがって、気分変調の症状はうつ病の症状に似ていますが、それほど顕著ではありません。治療せずに放置すると通常数ヶ月続くうつ病エピソードと比較して、気分変調は慢性的です。

気分変調症の人は、うつ病を発症するリスクが高くなります。彼らは、不安障害、人格障害、身体表現障害、アルコールや薬物乱用など、他の精神疾患に平均以上に苦しんでいます。

気分変調症の最初の兆候は、しばしば小児期に現れます。気分変調症の治療は、うつ病エピソードの治療とほとんど同じです。抗うつ薬による薬物療法および/または心理療法による治療が可能です。

体性鬱病

身体化/身体性鬱病という用語も最近では古くなっています。今日、私たちはマスクされたうつ病について話します。マスクされたうつ病では、うつ病は身体的症状の表面的な外観によってマスクされます。背中の痛み、頭痛、胸部圧迫感、めまいなどの不特定の身体的不満があります。心理的症状、つまりうつ病の症状が現れるまでに長い時間がかかることが多く、正しい診断を下すことができます。

体性鬱病と混同しないようにしてください。しかし、それはまったく別のことを意味します。体性鬱病は、身体的な病気によって因果的に引き起こされる鬱病です。数多くの疾患が体性低下を引き起こします。最も典型的な例は、がん患者、心臓発作後の患者、または慢性疼痛に関連する疾患の患者です。治療は薬物療法と心理療法です。

心因性うつ病

ここでは、心因性うつ病の下に3つのタイプのうつ病が要約されています。反応性うつ病（古い用語）、神経症性うつ病（古い用語）、および消耗性うつ病です。うつ病のこれら3つの形式はすべて、トラウマ体験などの特定の感情的なイベントによって引き起こされるという共通点があります。例としては、離婚、近親者の死、失業、事故または暴力があります。

精神疾患の分類では、心因性うつ病という用語は、重度のストレスと適応障害に対する反応の総称として見られる可能性が最も高いです。これは厳密な意味でのうつ病ではありません。これについては、次の段落で詳しく説明します。

反応性うつ病

反応性うつ病は心因性うつ病です。ただし、どちらの用語も関係ありません。反応性うつ病とは、感情的にストレスの多い出来事に反応してうつ症状が発生することを意味します。今日、このタイプの精神障害は、重度のストレスと調整障害への反応のセクションにあります。

この領域では、急性ストレス反応、心的外傷後ストレス障害、適応障害などの障害が見られます。

激しいストレス反応は、強い心理的または肉体的ストレスの後にすぐに発生します。数日で治まります。影響を受ける人々は彼らの隣に立っている感覚を説明し、集中する能力は明らかに制限されており、発汗、落ち着きのない落ち着きのなさが起こる可能性があります。

外傷後ストレス障害（PTSD）は、壊滅的なイベントの後に発生します。原則として、イベントの直後ではなく、数週間から数か月後に始まります。影響を受けた人々は、いわゆるフラッシュバック、悪夢、感情的なしびれ感、無関心、喜びのなさ、恐ろしさ、睡眠障害、恐怖の中で何度もトラウマを経験します。自殺の考えは一般的です。 PTSDは通常慢性ではありませんが、何ヶ月も続くことがあります。

適応障害は、ストレスの多い人生の出来事や生活条件の変化の後に起こります。例は、分離または死別です。それは落ち込んだ気分、恐怖、心配、そして日常生活に圧倒された感じにつながります。通常、症状は6か月以内に消えます。適応障害および心的外傷後ストレス障害の場合、薬物/心理療法の使用が必要かつ役立つ可能性があります。

冬のうつ病

冬のうつ病は、専門用語では季節性うつ病として知られています。精神疾患の分類では、再発性うつ病性障害に含まれます。名前が示すように、このタイプのうつ病は主に冬に発生します。これは、この時期の日光が不足していることに関係していると考えられており、これは感受性の高い患者にうつ病を引き起こす可能性があります。

非季節性うつ病とは対照的に、冬のうつ病はしばしば睡眠の必要性の増加と体重増加に伴う食欲の増加と関連しています。特に、光線療法は季節性うつ病を治療する手段としての地位を確立しています。起床後の朝は、非常に明るい特殊ランプのライトを約30分使用します。これはうつ病の主な引き金である光の不足を最小限に抑え、うつ病の症状を緩和すると考えられています。

PMS

月経前症候群（PMS）は、身体的および心理的な不満に関連し、女性期の発症直前に発生します。気分のむら、いらいら、および急速な泣き声は、この段階でよく起こります。一部の女性は重度の抑うつ症状を持っています。これらには、悲しい気分、睡眠障害、興味と喜びの喪失、緊張と渇望が含まれます。

症状が重い場合は、月経前鬱病（PMD）とも呼ばれます。これはしばしば月ごとに起こり、関係する女性にとって非常にストレスになります。最初はホルモンの変動が症状の原因であると想定できますが、これについての信頼できる証拠はまだ見つかっていません。症状がどれほど顕著で、苦痛のレベルがどれだけ高いかに応じて、抗うつ薬による薬物療法が検討される場合があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 月経前症候群とうつ病。

小児期うつ病

病気のピーク時が遅くても、子供はうつ病に苦しむこともあります。小学生の約3.5％と10代の最大9％がうつ病に苦しんでいると推定されています。

子供の年齢に応じて、うつ病は大人とは異なって現れます。まだ学齢期に達していない幼児では、不安、腹痛、食欲不振、睡眠障害、攻撃的な行動を伴う感情の爆発などの身体的不満が画期的となる可能性があります。青年では、うつ病の典型的な症状が現れる可能性が高くなります。しかし、自尊心の無秩序、絶望、無価値感、そして「すべてはとにかく問題ではない」という感情に特に焦点を当てています。

睡眠障害、食欲減退と体重減少、社会的離脱も一般的です。悲しい気分、興味の喪失、喜びのなさを加えることができます。自殺の思想も青年期に決定的な役割を果たすので、真剣に受け止めるべきです。特に青年では、自傷行為が一般的です。これは健康な青年に起こりますが、自殺傾向の開始または空虚感としびれ感を示すこともあります。

子供のうつ病エピソードは通常大人のエピソードよりも短く、通常3か月以上続きません。薬用および心理療法の変形は治療的に使用されます。大うつ病エピソードは入院を必要とすることがよくあります。双極性障害、特に躁病と抑うつ気分のエピソード間の変化は、人生の比較的早い時期に発生するため、すでに思春期に現れます。

躁状態の段階では、強い自己過大評価、気分のむら、睡眠の必要性の低下、話したいという衝動、過度の性行動があります。もう一方の極端では、うつ病エピソードの症状が現れますが、これはすでに上記で詳細に説明されています。特に思春期には、思春期の行動がまだ正常であるか、すでに心理的に異常な行動であるかを区別することは必ずしも容易ではありません。教師や友人との会話も役立つかもしれません。うつ病または双極性障害のある子供と青年は、さらに必要な治療手順を計画するために、必ず精神科医および/または心理学者に提示されるべきです。