拡張期を下げる最善の方法は何ですか？

前書き

まれに、血圧の拡張期値のみが高すぎる場合があります。このいわゆる 「孤立性拡張期高血圧」 ほとんど独占的に若者と中年の患者が影響を受けます。影響を受ける人々は、しばしば135/100の血圧値を測定します. しかし、病気の過程では通常、収縮期の値が上昇するため、治療は避けられません。

拡張期増加のための治療

現在、適応症、つまり治療の必要性は、血圧レベルだけでなく、心血管疾患（心臓発作、脳卒中、心不全など）のリスク全体からも生じています。このリスクは、例えば非常に高い血圧値（> 180/110 mmHg）および/または特に高い心血管系の既存の臨床像がある場合。これらの場合、薬物療法は絶対に必要です。拡張期血圧のみが増加する場合、特定の状況下では、一般的な措置によって拡張期の十分な減少がもたらされる可能性があります。

減量

太りすぎの患者は自分の体重を減らすことを目指すべきです。 「体格指数」（BMI）は、大まかなガイドとして役立ちます。これは、式BMI =体重（kg）/（体のサイズ[m]）2を使用して計算され、約25 kg / m2になります。

食事療法の変更

高血圧に悩んでいて拡張期を下げたい場合は、塩分の多い食品を控え、食品に塩を加えないでください。代わりに、特別な食用塩を使用することをお勧めします。果物、野菜、サラダ、ナッツ、そして動物性脂肪をできるだけ少なくすることも、拡張期に有益な効果をもたらします。

減塩

一般的に言えば、人間は特定の身体機能を適切に実行するために塩を必要とします。しかし、ほとんどの人、特にドイツでは、1日の必要量をはるかに超える塩分摂取量が増加する傾向があります。多くの医療専門家は、塩が高血圧に寄与すると信じています。
研究によると、高血圧の患者は血圧の上昇に反応する可能性があります。しかし、増加を示さなかった患者も多数いました。
医療専門家の一般的な推奨事項は、高血圧患者のための減塩食です。これは、さらなる研究により、血圧、特に拡張期値の軽度の低下に寄与できることが示されているためです。

ライフスタイルの変化

喫煙と過度のアルコール消費は高血圧の発症を促進します。したがって、あなたは喫煙をやめ、できるだけ少ないアルコールを摂取するべきです。コーヒーの消費もまた、拡張期血圧に悪影響を及ぼします。リラクゼーショントレーニングとストレス回避も役に立ちます。

スポーツ

水泳、ウォーキング、ランニングなどの定期的な持久力トレーニング（少なくとも30分間、週5〜7回）は、心臓発作のリスクを大幅に軽減し、拡張期の低下に決定的な影響を与える可能性があります。

基本的に、言及された対策を完全に使い果たしても、症例の約25％で、わずかに増加した血圧値（特に拡張期）を減らすことができます。

拡張期増加のための薬物療法

しかし、多くの場合、高血圧は投薬で治療する必要があります。原則として、いわゆる 「モノセラピー」 そして一つ 「併用療法」 区別することができます。前者では1種類の薬物しか使用されていませんが、併用療法と並行して2種類以上の薬物が使用されています。拡張期だけが治療に値し、減らす必要がある場合は、通常、単剤療法で十分です。

合計で、5つの異なる薬物クラスから選択できます。

• チアジド：それらは利尿剤、すなわち脱水薬の中にあり、腎臓で働きます。したがって、チアジドは間接的な降圧効果を持っています。よく知られている有効成分は、ヒドロクロロチアジド（HCT）またはキシパミドです。私たちの体の電解質（「塩」）、特にカリウムは、治療中に不均衡になる可能性があるため、治療中は定期的な血液検査を実施する必要があります。このグループの物質の欠点は、血糖値を上昇させることです。これは、真性糖尿病の場合には好ましくありません。緊急時またはチアジドを服用できない場合は、ループ利尿薬（フロセミドなど）が使用されます。ループ利尿薬はすぐに大量の水、つまり電解質を失うため、ナトリウムとカリウムのレベルを確認する必要があります。ループ利尿薬は、急速で強力な効果があるため、急性心不全に役立ちます。
• ACE阻害剤とアンジオテンシン受容体遮断薬：エナラプリル、ラミプリル、バルサルタン、カンデサルタンなどの有効成分は、重要なレニン-アンギオテンシン-アルドステロンシステム（RAAS）、複雑な制御ループなどを介して血圧を調節します。このための重要な臓器は心臓、肺、腎臓です。
• カルシウム拮抗薬：動脈血管壁のカルシウムチャネルを遮断し、拡張または拡張させます。このように、アムロジピンなどの有効成分は血圧を下げます。
• ベータブロッカー：長い間、ベータブロッカー（メトプロロール、ビソプロロールなど）は、高血圧に最適な薬物と考えられていました。しかし、最近の研究では、 ACE阻害剤には利点があり、二次疾患から患者をよりよく保護します。ただし、ベータ遮断薬は、特定の高血圧の症例では依然として不可欠です。

拡張期血圧を下げるための家庭薬

拡張期血圧値を下げる最も重要な原則は、ストレスの軽減です。心の平安を見つけるための可能な設定は、例えば、スパ滞在です。
モリンガやサンザシなど、血圧を下げるのに役立つハーブ療法もあります。
ベースパウダーの使用は医学的に疑わしいですが、別の開業医によって提唱されています。彼らは、高血圧を患っている患者は非常に酸性であると考えています。

これらの拡張期値は危険と見なされます

100 mmHgを超える拡張期値は、拡張期高血圧の重症型、つまり高血圧と見なされます。孤立性拡張期高血圧は、悪性高血圧として知られているものにつながる可能性があります。
120〜130 mmHgを超える拡張期値に加えて、悪性高血圧は他の重篤な症状を特徴とします。これらには、吐き気と嘔吐、腎不全、目と脳への損傷が含まれます。
医師による緊急の対応が必要な緊急医療です。悪性高熱症は、孤立した拡張期高血圧の恐れられている形態であるだけでなく、他のすべての形態の高血圧に基づいて発生する可能性もあります。

予報

未処理の高血圧は長期的に心血管系を損傷します。正常値（150/100 mmHg）を10 mmHg上回ると、平均寿命が約10年短くなります。これは、高血圧が動脈の石灰化を促進し、心臓発作、脳卒中、PAD（末梢動脈疾患）のリスクを大幅に高めるためです。心臓は絶えず過剰な圧力をかけなければならないため、最初は大きくなりますが、永久に損傷を受け、心不全のリスクが劇的に高まります。血圧の脱線（> 200/120 mmHg）は、大動脈が圧力と破裂に耐えることができないという大きなリスクがあるため、医療上の緊急事態を意味します。

根本的な原因

症例の90％以上で、高血圧の特定の個人的な原因は見つかりません。このいわゆる 「原発性高血圧」、などのさまざまな要素を再生します肥満、年齢の増加、ストレス、糖尿病またはアルコール消費が役割を果たします。まれに、高血圧は、次のような他の基礎疾患の結果になることもあります甲状腺機能亢進症。一方で、血管、特に弾性タイプの動脈は、加齢とともに硬くなり、保存できる血液量が少なくなるという役割を果たします。これにより、血流が速くなります。一方、血圧を上げるための身体自身のメカニズムはますます互いに刺激し合い、血圧を調節する腎臓は元の設定値よりも高い値を受け入れると想定されています。心臓は、抵抗の増加に抗して体を介して血液を送り出すために、より大きな圧力をかける必要があります。一方、心拍ごとに心臓が輸送しなければならない血液の量は、さまざまな原因により増加します。これらの要素は両方とも相互に有益です。

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二次性高血圧はあまり一般的ではありませんが、よりよく理解された高血圧の形態です。二次とは、原因の問題が別の臓器にあり、二次が高血圧を引き起こすことを意味します。これは、例えば、腎動脈狭窄または内分泌障害（ホルモンバランスに影響を与える）、例えば、甲状腺機能亢進症または血圧を上昇させるホルモン産生腫瘍などであり得る。この例は、副腎髄質の腫瘍であり、大量のアドレナリンを産生する褐色細胞腫です。

高血圧の生理学的根拠

心臓の充満期に血管に広がる基本的な圧力は、拡張期血圧と呼ばれます。それは約80 mmHgで、血液量、（特に静脈）血管径、心拍出量に依存します。これは、心臓が1分ごとに送り出す血液の量です。心臓の近くの静脈の血液量が多いほど、心臓が満たされ、末梢に送り返されます。大量の血液が送り出されると、心拍出量も増加します。これらは両方とも血圧の上昇、特に拡張期血圧の上昇につながるため、血液量と心臓の「プレフィリング」が拡張期を低下させる薬物の主なターゲットです。血液量は、この高血圧の形で主要な役割を果たすため、高血圧と呼ばれます。心臓の事前充填または静脈血充填は、事前負荷としても知られています。対照的に、心臓の後負荷があります。これは、心臓の下流にあり、心臓が圧迫しなければならない動脈の圧力を表します。後負荷の増加は、主に収縮期血圧の増加につながります。

私たちの心臓の行動のコンテキストでは、2つのフェーズを区別します。すでに述べた収縮期と拡張期です。緊張期としても知られている収縮期には、強力な心筋が体と肺に血液を送り込みます。充填期とも呼ばれる拡張期では、中空器官が弛緩して血液で満たされます。心臓の両方のフェーズは、私たちの体の動脈に測定可能な圧力を作成します。これは、収縮期または拡張期血圧としても知られています。理想的には、成人の収縮期血圧は100〜140 mmHg（「最初の値」）、拡張期血圧は60〜90 mmHg（「第2値」）です。
> 140 mmHgの収縮期血圧および/または> 90 mmHgの拡張期血圧値について、医師は 動脈性高血圧-高血圧としても知られています。ヨーロッパだけでも、人口の約30〜45％が高血圧を患っています。短期的および長期的な結果は、脳卒中、心臓発作、腎臓病、失明および他の多くの深刻な病気になる可能性があります。したがって、血圧を下げるための適切な治療法が不可欠です。

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高血圧の典型的な症状

特に拡張期高血圧のみの場合、症状が長期間見られないことがあります。典型的な症状には、になる：

• 早朝の頭痛、特に頭の後ろ
• めまい
• 耳鳴り
• 睡眠障害
• 鼻血
• 緊張感

残念ながら、この病気はしばしば合併症や緊急事態などを介してのみ発生します。見えるストローク。

診断

診断は、血圧モニターを使用して簡単に判断できます。血圧が永久に高いかどうかを確認するために、状況に関係なく、医師または自宅で測定が行われるだけでなく、24時間測定装置が使用されます。あなたは主治医からこれを入手し、1日持ち歩きます。 90 mmHgを超える拡張期値には治療が必要です。高血圧は3つの重症度に分けられます。グレード1の拡張期値は90〜100 mmHg、グレード2は100〜110 mmHg、グレード3は110 mmHgを超えています。

予防

多くの場合と同様に、健康的でバランスの取れたライフスタイルは、拡張期高血圧を防ぐことができます。低脂肪で健康的な食品、ニコチンの禁欲、適度なアルコール摂取、定期的な運動、ストレスの軽減は、その基本です。