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脊椎骨折

同義語

椎骨骨折、椎体骨折、椎体骨折、圧迫骨折、圧迫骨折、屈曲骨折、破裂骨折、脱臼骨折、棘突起骨折、横突起骨折、椎体骨折、椎骨骨折

脊椎骨折の定義

で 脊椎骨折 それは椎骨の骨折です脊椎.
ほとんどの場合、それは事故（外傷性脊椎骨折）または骨粗しょう症関連の結果です 脊椎骨折。脊椎骨折は 棘突起、椎体または椎弓影響します。

これは不安定な脊椎骨折の場合です脊髄変位した骨片のリスクがある。

脊椎骨折の原因

次の原因が脊椎骨折を引き起こす可能性があります。

直接暴力（転倒、打撃、衝撃、衝撃など）
間接力（軸圧縮、過伸張、過剰曲げ、回転曲げなど）
病的骨折（骨粗しょう症、腫瘍など）

直接的な力の場合、椎体は外力によって直接傷つけられます。
例：階段に椎体が直接衝突して階段に落ちる。
間接力の場合、外力が伝わり、間接的に椎体を傷つけます。
例：頸椎を圧迫しながら浅瀬に突入します。
以前に損傷を受けた椎体を骨折するには、大きな力の発達のない軽度の損傷で十分であることが、脊椎の病的骨折の特徴です。
例：適切な事故イベントのない脊椎骨折（自然骨折）骨粗しょう症。

トピックの詳細を読む： 骨粗しょう症ではどのような痛みが起こりますか？

脊椎骨折の症状

骨折の位置によっては、損傷した椎体と隣接する脊柱のセクションに痛みがあります。痛みの強さは大きく異なります。椎体がわずかにへこんでいる場合、小さな不快感のために骨折が見落とされがちです。一方、大きな怪我は、かなりの痛みの症状と関連している可能性があります。

脊髄損傷の場合（離断、脊椎挫傷）の典型的な症状である可能性があります 対麻痺 入る：

自発的な運動能力の障害と損傷以下の反射行動
表面と深さの感度の低下
膀胱、直腸、効力の機能不全
皮膚の血流、栄養、発汗の変化

バックスペシャリストとの約束？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

図の背骨

横プロセス
外向神経
椎体
棘突起
脊髄

骨粗しょう症による脊椎骨折

骨粗しょう症では、カバーとベースプレートが崩壊し（焼結骨折）、短距離後弯が形成されます（丸みを帯びた背中）。このようにして複数の椎体が壊れると、いわゆる「未亡人のこぶ」が作成されます。これは、はっきりとした丸みを帯びた特徴です。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 骨粗しょう症による脊椎骨折

脊椎骨折（脊椎骨折）

横プロセス-
横プロセス
棘突起-
棘突起
上関節プロセス-
優れた関節プロセス
下関節プロセス-
下関節プロセス
脊髄神経-
脊髄神経
脊髄 -
メドゥラスピナリス
ゼラチン状コア- 髄核
椎弓-椎弓
ファイバーリング- 線維輪
椎体- 椎体コーパス
最初の胸椎-
椎骨胸椎I
12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII
最初の腰椎-
椎骨I
第5腰椎-
脊椎腰椎V
a-頸椎（頸椎）
b-胸椎（BWS）
c-腰椎（腰椎）
A-脊椎骨折（棘突起、
椎体）上から
B-脊椎骨折（棘突起、
椎体）右から
C-の最も一般的な領域
脊椎骨折

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

脊椎骨折の診断

脊椎骨折の診断にはさまざまな側面があり、ここで簡単に説明します。

1.臨床検査と病歴

脊椎骨折を診断すると、 臨床検査と既往歴の最初のステップ。審査官が休憩がどのようにして生じたのかを知ることは不可欠です。そのため、転倒か事故かなどを問われる 潜在的にトリガーするイベント 与えた。さらには 骨格系に関連する既存の状態 として 骨粗鬆症 または 骨腫瘍 重要です。特定の薬物は骨の不安定性を引き起こす可能性があるため、薬歴はとても重要です。医師はまた、それが多すぎるかどうかも明らかにします 麻痺の兆候、 1 しびれ または 尿や排便の通過に関する問題 来た。それは 脊髄損傷 あります。

臨床検査については、 ノックと圧痛を検査した脊椎。医者は見続ける変形、触知可能 骨レベル または1つ 移動の制限。加えて 患者の運動能力と感度がチェックされます。事故の発生後など、不安定な破損が疑われる場合、これは逆効果であり、画像診断がそこで行われる可能性が高くなります。

2.画像診断

あります 脊椎のX線 骨折の兆候が見られる2つの平面。例えば 骨片を見る または他の放射線異常。他に付随する怪我を負う可能性が高い事故の場合、 コンピュータ断層撮影 (CT） 生命にかかわるけがをすばやく検出します。 CTはまた、 頸椎と胸椎の間の移行領域における椎骨骨折 神経障害があるときはいつも運転されます。あ 脊椎の磁気共鳴画像 MRI 事故の状況には時間がかかりすぎるため、まれにのみ作成されます。ただし、手術計画や、神経、血管、靭帯、軟部組織への損傷の疑いがある場合は、間違いなく役立ちます。

腰椎骨折のX線

腰椎は緑色です。
赤のLWK 3にカバープレートの印象の破損が見られます。
仙骨は下の青色で見ることができます。

治療

コルセット

脊椎骨折は、程度によっては困難な状況になる可能性があります。は 壊れたいくつかの椎体、背骨はできますか 不安定 椎体の一部が分離するリスクがあり、おそらく脊髄けがをした。したがって、迅速な治療が必要です。最初に 治療法 属する 鎮痛剤 そしてその コルセット.

手術ができるまで、コルセットは装具のように脊椎落ち着くために。これは、休憩が悪化したり重要になるのを防ぐためです。 神経管 傷つく。脊椎骨折の外科的治療後、フォローアップ治療が行われ、多くの場合最初はコルセットを使用します。その後、それを防ぐ必要があります 間違った動き または1つ 高すぎる負荷 別の傷害を引き起こします。

コルセットは脊椎を保護し、治癒過程を促進します。同時に対象となる 理学療法 運動を訓練し、再びゆっくりと負荷を増やしました。

手術

に手術不安定な骨折、または激しい痛みを伴う安定した骨折、麻痺、または 尿および糞便失禁障害。これはしばしば安定した骨折の合併症につながります 骨粗鬆症.

操作の目的は次のとおりです。

の除去該当する場合は、 いらいらさせる, 脊髄または船舶押す
再建脊椎の通常の形状
の安定休憩後の背骨

骨が健康であれば、ほとんどの場合、椎体があれば十分です 固定プレートとネジ まっすぐにします。操作は通常2つのステップで実行されます。

最初に、壊れた椎骨を後ろから隣接する椎骨にねじ込み、次に再びまっすぐにします。必要に応じて、 脊柱管 狭窄または解放された神経および血管構造が狭窄から解放されたとき、より広く開きました。
手術の2番目のステップでは、壊れた椎骨と バンドワッシャー 削除され、 脊椎置換 導入されました。

通常、操作は 全身麻酔。最初の段階では、患者は胃の上に横になるため、最初のステップで背後から手術を行うことができます。患者は彼の側と背骨の前部に置かれます 胸部または腹腔からのアクセス 達した。

他の方法は 椎体形成術 そして 椎体形成術。これは 低侵襲の手順、これはより安定した骨折によく使用されます。これらの手順では、 一定のX線制御 ここで、患者は腹臥位になっています。

の中に 椎体形成術 骨折した中空の針が椎骨に挿入されます。次に針を通して セメント 高圧でサイトに適用されます。このためにセメントが使用されます骨片セメントが固まったら再接続します。

の中に 脊椎プラスチック 1つで十分です 局所麻酔 オフ、 椎体形成術 a 全身麻酔 必要です。

椎体形成術では、 バルーン 椎体に押し込まれ、膨張します。この方法で椎骨が再調整され、セメントの注入を開始できます。

両方の治療法は最大でなければなりません 4〜6週間 脊椎骨折が発生した後。

に 合併症 処置中に、セメントが導入されたときにセメントが椎体から出た場合に発生する可能性があります。これは特に問題です 椎体形成術セメントは高圧で注入されます。セメントは脊柱管や血管に流れ込み、深刻な血管閉塞やその他の合併症を引き起こします（セメント塞栓症）原因。

もう一つの問題は フォローアップ骨折 非常に硬いセメントのために、隣接する椎体部分に発生します。

または、今、 エラストプラスティ 使用する。エラストプラストでは、手順の原理は同じですが、セメントの代わりに弾性が使用されます シリコーン 注入材料として。シリコーンは、非常に硬いセメントよりも骨の構造に非常に近いです。

別の低侵襲手順により、アプリケーションは 内視鏡検査 。この方法では、 1.5-2 cm皮膚切開 リブの間に4つのプラスチックスリーブが挿入されるセット。 2台のモニターで体の中を見ることができます。

ナイフなどの手術器具は3つのスリーブで挿入されます。手術中の全体像を良くするために、患部の肺側は手術中に換気されません。脊椎片や椎間板は、鉗子、フライス、パンチなどの特殊な手術器具を使用して取り除くことができます。

ときにも安心があります 脊柱管 可能。の 椎体置換通常、チタンバスケットまたはボーンチップが挿入されます。さらに、安定性を高めるためにチタンプレートがねじ込まれています。コンピューター操作ナビゲーションシステムにより、非常に正確に作業し、すべてのステップを制御できます。

非常に重度の脊椎骨折の場合、通常は脊椎を安定させるために残っている骨折のみ 脊椎の硬化、いわゆる 脊椎固定術。脊椎の一部または脊椎全体を脊椎から取り外し、必要に応じて ケージ 交換。これは、さまざまな素材、主にチタンで作られたバスケットです。さらに、上下の椎骨はプレートとネジで相互に接続されています。

手術後は アフターケア 非常に重要です。ここでは今のところ1つだけです安静数日必要です。手術後は時々 コルセット 頸椎の手術では、手術後にネックブレースによる治療があります（首ブレース）数週間。

特別なものもあります リハビリプログラム 手術後。手術後、腰をかがめて荷物を運ぶ 5キロ以上 少なくとも最初の数か月は避けてください。その後、休憩は通常治癒します 6〜9か月 でる。金属の再建は通常1年間保管されるか、一部は一生体内に残ります。

のような低侵襲の手順を使用する場合 椎体形成術, 椎体形成術 そして 内視鏡検査 少し違いますか？ここで脊椎ができます 手術直後 骨セメントが非常に硬くなり、必要な安定性を提供するからです。患者はクリニックに数日間滞在するだけでよく、特別なリハビリは必要ありません。さらに、手術後の痛みと失血は、より侵襲的な手順よりも大幅に少なく、患者は手術からはるかに早く回復します。特に内視鏡検査の手順では、美容効果が高まります。 ほとんど傷はありません 発生します。

トピックの詳細を読む： 脊椎骨折の治療

脊椎骨折の予後

あ 脊椎骨折 椎体に永続的な変化をもたらし、したがってその機能も変化させます。他とは対照的に骨骨が圧縮されると、再びまっすぐにすることはできません。
これから問題が発生するかどうかを予測することは事実上不可能です。変形した形で結果として生じる治癒は、隣接する領域に永続的に過負荷をかける可能性があります。

脊椎骨折が神経損傷を引き起こした場合、損傷の程度と損傷が修復されるまでの時間が予後を左右します。
わずかな神経の刺激はほとんど常に後退し、断面症状を伴って予後は好ましくありませんが、ここでも完全な回復が考えられます。

骨粗しょう症関連です 脊椎骨折 以前は、 骨粗しょう症治療 治療なしでは他の椎体がさらに骨折するリスクがあるため、非常に重要です。

脊椎骨折の治癒

の治す脊椎骨折は主に損傷の程度に依存します。は 複数の椎体 影響を受け、同時にそれを支える靭帯脊椎怪我をした場合、それは複雑な骨折である可能性があり、それはしばしばそれをさらに複雑にする可能性があります。

休憩になりますか運用ネジと補強材で処理すると、治癒プロセスには時間がかかります 6〜8週間。手術により、壊れた椎体はしばしば前後からロッドで隣接する椎体に接続されます。 硬化して保護。その結果、脊椎全体が最初は固定され、荷重下でも安定しています。

それにもかかわらず、創傷とブレークポイントは、完全な負荷が再び可能になるまで治癒する必要があります。重症の場合、椎体が構築できなくなると、部分的または完全に交換されます。この時点で、脊椎は硬くなっています。治癒時間は 半年まで 患者の場所と年齢に応じて、さらに長くなります。良い治癒にも関わらず痛みそして 移動性の低下 戻ってください。

複雑でない骨折の場合、治癒プロセスは通常非常に良好であり、結果として生じる損傷はありません。これには必ずしも外科的治療が必要なわけではありませんが、1つで十分です。 保存療法 でる。これには通常、十分な休息と不動化が含まれます 装具、 一つのように コルセット。したがって、治癒は妨害なしに行うことができます。

脊椎骨折の期間

の期間脊椎骨折の治癒は大きく異なります。のような多くの要因年齢, けがの程度とその後の治療 回復に影響を与えます。

脊椎の安定した骨折、これはしばしば過負荷の過程で発生し、 骨粗鬆症 通常は危険にさらしません 脊髄の神経線維。それでも患者に痛みが生じ、動きも大幅に制限されます。これらの脊椎骨折は通常、最初は保守的です。 手術なし 扱われた。顕著で時々より長いことに加えて安静症状は 鎮痛剤 扱われた。この過程で、 理学療法 促進された。対象を絞った理学療法により、患者は数週間背中を優しくする方法の指示を受け、学校でのように自宅で筋肉を鍛えるエクササイズを学びます。 2〜4週間後、これらのエクササイズは外来で行われます。場合によってはそれも着用します コルセット 6〜8週間推奨。不正な動きを防ぐと同時に、骨折を安心して治癒させます。

に 頸椎骨折 です 首ブレース （ラフ）必要。だからできる 2〜3か月 取る脊椎再び完全に回復力があります。

に 不安定な骨折 一方、破損の一部は 神経根 の中に 脊柱管 のように収縮し、それによって神経学的欠損麻痺結果。したがって、手術お勧めします。このような手術では、不安定な椎体が橋渡しされ、時には硬直することもあります。これにより、 いらいらさせる 防止。金属板やネジが安定化によく使用されます。そのため、 より長い治癒段階 接続します。それにもかかわらず、脊椎は日常のストレスに対して十分に安定しているため、数日間の安静後に運動を再開できます。

でのみ 頸椎骨折 もです 首ブレース 適用されました。 1週間後、患者はクリニックを離れることができます。その後の治療は通常、専門のリハビリセンターで行われます。休憩は約後です 6〜9か月で完全に治癒。通常、ネジと金属プレートは一年体内で、いくつかのケースでは一生の間。

脊椎骨折の結果

脊椎骨折の影響は、影響を受ける人々にとって非常に異なる可能性があります。あなたは 骨折の種類、原因、患者の全身状態に応じて.
安定した休憩 通常、保守的に、つまり外科的処置なしで治療できます。これらも非常に いくつかの症状 表す。たとえば、痛みはまったくないか、ごくわずかです。しかし、そうである必要はありません 安定した骨折でも激しい痛みを引き起こす可能性があります。の 保存療法 数週間まで続く可能性があり、理学療法、鎮痛薬、コルセットの使用などの支持措置が含まれます。そのような措置にもかかわらず、患者は治療に不応性の痛みを経験する可能性があり、最悪の場合、それは慢性的な経過をたどることがある。
の患者では 不安定な脊椎骨折 です 手術は避けられない。このような操作は、長く続くものになる可能性があります安静伴う。いずれにせよ、手術された椎骨の安定性が危険にさらされないように、外科的創傷は免れなければならない。脊椎骨折は 最悪の場合、麻痺または敏感な感覚異常から身体のしびれまで 脊髄または神経根が損傷したときにリードします。最も極端なケースでは、 対麻痺 結果。脊髄または神経への損傷が大きすぎる場合、手術が成功しても重度の麻痺は元に戻せません。

脊椎骨折の局在

ほとんどの場合、下のもの胸椎そしてアッパー腰椎（腰椎）影響を受ける。ケースの約20％に複数あります椎体影響を受けた。