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歯冠

前書き

あ歯冠虫歯によってひどく損傷した歯を治療するための補綴歯科の可能性を表しています。虫歯が原因で歯がストレスで壊れる恐れのある自然の歯の物質が大量に失われた場合、歯冠が歯を保存する最後の可能性となります。

人工歯冠は、損傷した歯に一種の帽子のように配置されて接着されているため、歯が安定性を取り戻し、歯の喪失を防ぐのに役立ちます。

ゴールド, チタン、いろいろ プラスチック そして セラミックス ドイツでは、歯冠に最も頻繁に使用される材料の1つです。

このタイプの補綴歯科の明らかな欠点は、準備中に大量の歯の物質を取り除く必要があるという事実です（60％まで）そして多くの場合、小さな歯の切り株だけが残ります。

多くの歯科医は、高い準備努力とそれに伴う歯への外傷のために1つを推奨しています 根管治療 歯冠を挿入する前。

これは妥当な考慮事項です。 パルプ 歯冠を挿入した後、それに埋め込まれた神経線維が炎症を起こす場合は、歯冠全体をフライスで開き、交換する必要があります。

歯冠の種類

の種類があります歯冠初期状態やう蝕の程度に応じて選べます。

虫歯の程度が比較的小さい場合、いわゆる部分クラウンを作成するだけで十分なことがよくありますが、大きな欠損は完全クラウンで治療する必要があります。

さらに、個々のクラウンは使用する素材によって異なります。

通常見つける：

フルキャストクラウン
ベニヤクラウン
オールセラミック、電気メッキ そして
ペンクラウン よく使われる

それらは歯科技工所の歯科印象から作られ、次に口に挿入されなければなりません。

より高価なバリアントとは対照的に、完全鋳造クラウンは単一の金属から鋳造されるため、非常に耐久性があります。

彼らは標準サービスに数え、より高い品質と比較されます歯冠比較的安価です。

使用される材料は次のとおりです。

ゴールド
チタン
パリダム そして
ニッケル

ニッケルを含有する歯冠の患者によく使用されるため アレルギー (ニッケルアレルギー）来た、彼らはしばらくの間ほとんど製造されていません。

ニッケルをベースにした歯冠の選択も、健康上の理由からお勧めできません。

金やプラチナで作られた歯冠は、アレルギーを引き起こしたり、生体に他の悪影響を与えたりしないので、最も耐性があります。

経験則： 合金の金属が高貴であるほど、歯科技工所での処理が容易になります。

これはまた、歯冠周囲の組織を変色させます。しかし、高品質の金属で作られたクラウンは、比較してはるかに高価です。

完全なクラウンは、審美性の欠如のために、たとえあったとしても、後部領域でのみ使用されるので、いわゆるベニアクラウンが前歯の補綴修復に使用されます。
フルクラウンとは異なり、ベニアクラウンの金属部分にはプラスチックまたはセラミックコーティングが重ねられています。

プラスチックとセラミックはどちらも自然の歯の色に合わせることができるため、あまり目立ちません。
ベニヤクラウンは、ソリッドキャストクラウンと同様に保存期間が長くなりますが、健康への影響は少なくなります。
ただし、不利な点は、プラスチックまたはセラミックのコーティングが荷重下で剥がれ落ち、交換する必要があることです。セラミックは一般的にプラスチックよりも少し頑丈です。

さらに、それはすぐに見苦しい変色につながる可能性があります。
最も耐久性がありますが、最も高価なバリアントは、すべてセラミック製のオールセラミッククラウンです。

それらは主に切歯および/または犬歯の領域で使用され、自然の歯に非常に似ています。

電気めっきされた王冠は、純金と磁器から作られています。製造は非常に複雑で高価ですが、耐久性は他のどのタイプのクラウンよりも優れています。

治療期間

いくつかの事柄を事前に明確にする必要があり、歯冠は歯科技工所で製造する必要があるため、義歯の治療には時間がかかります。

担当歯科医は、クラウンが作成される前にX線を撮影します（歯科用フィルム）歯の状態と根の状態を調べます。

場合によっては、歯の神経の炎症により歯冠を後で除去する必要があるため、根管治療を行うことが推奨されます。

次に、歯を研磨して、後のクラウンを問題なく取り付けることができるようにします。

そうして初めて、必要な歯科印象が作成され、歯科技工所に転送されます。歯冠の製造には約1〜2週間かかることがあります。この期間、歯には一時的な冠が提供されます。
詳細は以下をご覧ください： 歯科印象

研究室が作業を終えた後、歯科医は一時的な修復を再び取り除き、接着剤セメントの残留物を取り除きます。その後すぐに、新しいクラウンを挿入して接着できます。

耐久性

の耐久性歯冠一方で選択された材料に依存し、他方で患者の歯科（またはクラウン）ケアに依存します。

特にガムラインは注意深く注意深く洗浄し、世話をする必要があります。

完全に鋳造され、電気メッキされたクラウンは、理想的な条件下で15〜25年間口腔内に留まることができます。

ほとんどの場合、オールセラミックの歯冠は、治療された歯の上で最大15年間持続します。

一方、プラスチック製のクラウンは汚れに非常に敏感で、保存期間はわずか5〜7年です。

費用

1つを供給する虫歯王冠があれば、法定健康保険会社は通常、それらを完全にカバーするのではなく、一定の手当を支払うだけです。

この固定手当は、たとえば、定期的な査察やボーナス小冊子の保管などにより増やすことができます。

残りの費用は、問題の患者が自分のポケットから支払う必要があります。正確な金額は、使用する材料によって異なります。

フルキャストクラウンの平均コストは 90と130 歯あたりのユーロ。

ベニアクラウンは、 230から350 歯あたりのユーロは少し高価です。

患者がオールセラミッククラウンの修復を選択した場合、 280および450 歯あたりのユーロ。

王冠の下の炎症

義歯のために歯を研削すると、常に内部の神経組織のリスクが伴います歯髄、の パルプ, 点火した。研削時、アッパー全体 エナメル層、歯を熱的および機械的に保護するために除去され、歯髄は下層の象牙質（象牙質）、サラウンド。象牙質には、歯髄にアクセスできる多くの小さなチャネルがあり、歯髄は以前よりも口腔と接触しています。

これは、バクテリアがパルプに到達しやすくなり、パルプに炎症を起こせることを意味します。歯髄の炎症により神経組織が死に、細菌がこれらの神経を代謝します。これによりガスそれは不快になる 圧迫感 リード、いわゆる 急性髄炎、 歯髄の炎症。痛みは非常に激しくなり、炎症を起こした神経組織を除去して圧迫を和らげるために歯腔を開かなければなりません。次に、戴冠した歯は根管で治療する必要があります。

原則として、クラウンは損傷することなく取り外すことができるため、根管治療の終了後に再び取り付けることができます。最後の挿入後にクラウンを緩めることができない場合は、クラウンに穴を開けることができます。その後、隙間なくプラスチックで再度閉じます。どちらの場合も、クラウンは古くなっておらず、着用することができます。

歯冠の下の歯痛

歯冠の下の歯痛には複数の原因があります。歯冠の下からセメントが洗い流されている場合、歯冠は歯をしっかりとシールして保護しないため、歯が損傷する可能性があります。この場合、歯冠と切り株はきれいにされ、新しいセメントで永久に固定され、症状が消えます。

王冠の下にもあります虫歯不快感につながります。歯科医は歯冠を下ろして虫歯を治療する必要がありますが、修復後に古い歯冠が収まらない可能性があります。歯冠の下の歯が根管で治療されていない場合、神経腔内の神経が炎症を起こし、深刻な不快感をもたらす可能性が非常に高くなります。歯冠を下ろして神経を取り除くか、歯冠を緩めることができない場合は、歯冠に穴を開け、根管治療の終了後にプラスチックで完全に覆うことができます。

さらに、別の痛みの原因は骨折した歯である可能性があります。この場合、歯は保存する価値がなく、外科的に除去する必要があります（抜歯）。

咀嚼時のクラウン下の圧力による痛み

クラウンがしっかりと挿入されていると、慣れてくると圧痛が生じることがあります。ほとんどの場合、この圧痛は数日後に完全に消えます。歯冠はセメンテーション後にのみ定着するため、研磨された歯には特定の摩耗段階が必要です。約1週間半経っても痛みが持続する場合は、以前の接触が原因である可能性があるため、担当の歯科医が閉塞を確認する必要があります。次に、歯は噛むときに過度のストレスにさらされ、そのため不快感を引き起こします。通常、この痛みはすぐに消えます。

根管治療後のクラウン

根管治療の終了後、影響を受けた歯は失活して栄養が供給されなくなるため、もろくなります。このもろさは、低いストレスでも歯が壊れる危険があることを保証します。これは、根管治療の直後にそれらが戴冠する必要がある理由です。

根管が折れると、根管が深く折れてしまい、保存する価値がなくなり、抽出する必要があります。一方、歯冠は、この場合弱くなった歯を外側から保護し、重要な歯に匹敵する新たな安定性を生み出します。ほとんどの場合、ペンセットは、引っ張り（押し出し）力から保護し、クラウンの保持力と安定性も保証します。

ポストとクラウンは、最適な根管充填後（通常2〜4週間後）、歯が無症状になるとすぐに計画および製造されます。一般に、歯はこの間、そのような大きな咀嚼負荷に曝されるべきではなく、何かが離脱する可能性があります閉塞噛んだときに、他の歯よりも接触が少なくなるように研磨します。次に、他の歯は、治療された歯の咀嚼負荷を一時的に引き受け、特定の時間枠を補うことができます。

切歯用の王冠

切歯の欠損が大きすぎる場合は、歯冠で修復する必要があります。歯冠は、転倒による外傷後にも示されます。ただし、根が完全に損傷しておらず、骨折によって損傷していない場合です。非常に審美的なセラミッククラウンを使用して、前歯部に自分の歯と視覚的に類似したクラウンを作成できます。完全に完璧な結果を生み出すために、歯科技工士は歯の写真を撮り、クラウンのモデリングとレイヤーを自分の歯に最適に適合させます。

他の前歯用のベニアの提供についても、欠陥があり、そのため提供が示されていれば、検討することができます。

クラウンが緩んでいる場合の対処法

いずれにせよ、歯冠が緩んでいる場合は、原因を究明するために治療歯科医に相談する必要があります。クラウンが緩み、緩む恐れがある場合は、セメントのみが洗い流されているため、歯科医でセメントが洗浄されて再付着し、その結果再び付着している可能性があります。クラウンの緩みの原因にもなります 切り株の骨折 または ルートを突破する あります。この場合、罹患した患者は激しい痛みを感じ、歯はもはや保存する価値がないので、歯科医によって除去されなければなりません。

歯根管を治療し、ピンとクラウンで固定すると、ピンクラウンを再び取り付けることは困難です。この場合、クラウンの緩みは、切り株が虫歯によって損傷されていること、およびポストクラウン構造が元々完全にフィットする準備されたフィットが虫歯によって柔らかく変形していることが原因である可能性があります。その結果、構造をはめあいに固定できなくなります。

次に、虫歯を取り除き、おそらく新しいポストクラウン構造を作る必要があります。ただし、虫歯がすでに非常に深く浸透している場合は、保存する価値がないため、抜歯する必要があります。

王冠を飲み込んだ場合の対処法

冠を誤って飲み込んだ場合、関係者は排便が出るのを待って捕まえます。クラウンは非常に小さいため、構造に損傷を与えないので、クラウンは内臓に損傷を与えるリスクがありません。クラウンを洗浄して消毒した後、簡単に再挿入できます。ほとんどの場合、仮（一時的な供給）約8時間後に排便が期待できるため。この間、切り株を保護するために反対側をかむ必要があります。

歯冠にはどのような材料が使用されていますか？

クラウンは、さまざまな材料を使用して作成できます。 20年前に標準的なソリューションと見なされていたゴールドクラウンは、今日ではあまり人気がありません。それにもかかわらず、金は生体適合性が優れているため、クラウンの材料として非常に適しています。生体適合性は、体が物質に耐える程度を表します。さらに、金アレルギーはほとんどありません。

金の王冠は、今日ではほぼ完全に非貴金属の開発に取って代わられました。クロム-コバルト-モリブデン合金は、力学、耐性、生体適合性の面で非常に適していることが証明されており、金よりもはるかに安価に製造できます。さらに、アレルギーのごく一部しか知られていない。

金属クラウンと金属フレームワークのあるベニアクラウンは、通常、リン酸塩セメントとともに使用されます。

以下をお読みください：リン酸セメント

このベースメタルクラウンは、セラミックでベニヤリングして、歯の色に見えるようにすることもできます。ただし、酸化ジルコニウムで作られたセラミッククラウンは、非貴金属のクラウンのような金属色のエッジがなく、特に光学的に見える領域に最適な修復物であるため、審美的に美しいソリューションを提供します。
セラミックの供給は卑金属の供給よりも少し高価であり、特別な材料で使用する必要があります。十分に試されたリン酸塩セメントはこれには適していません。

セラミッククラウン

セラミッククラウンは、特別なモデリングプロセスから生まれた非常に美的なオプションです。酸化ジルコニウムで作られたセラミッククラウンは、互いに適用され、色が変化する無数の小さな層からモデル化されています。これは、クラウンの半透明と色の輝きを生み出します。これは、自分の歯と紛らわしいように見え、一般の人には区別がつきません。生体適合性、異物に対する身体の耐性は、酸化ジルコニウムで非常にポジティブであると評価されるため、金属アレルギー患者には非常に人気があります。

クラウンかインプラントか？

クラウンは常に上部構造としてインプラントに配置されるため、クラウンまたはインプラントがギャップの供給オプションとして適しているかどうかの問題は発生しません。インプラントは歯根に置き換わり、骨に穴をあけ、それとともに成長します。準備された歯に代わる構造であるいわゆるアバットメントがこのインプラントにねじ込まれ、最後にクラウンがこの構造に取り付けられます。

歯冠は、インプラントを歯の列に統合する上部構造として機能します。さらに、 ブリッジ または1つ 補綴物 より大きなギャップがある場合。

クラウンが折れた場合はどうすればよいですか？

歯冠全体が壊れて断端がその中にある場合は、歯科医院にすぐに行ってください。次に、歯科医はフィラーで歯を修復できるかどうかを判断する必要があります。最悪の場合、それは非常に深く砕けて、もはや保存することができません。

歯が堆積物で満たされている可能性もありますが、クラウンは適合せず、新しいクラウンを作成する必要があります。歯を抜く必要がある場合は、インプラント、ブリッジ、または補綴物によるギャップの供給の計画が適用されます。

クラウンが高すぎる場合の対処

新しいクラウンを挿入した後、高すぎる可能性があります。歯科医は、偶然の咬合と歯冠の事前接触をチェックし、それらを研磨します。挿入後、患者が自分で最初に歯冠を思いついたと感じた場合は、歯科医を訪れて再度咬合を確認し、必要に応じてすべての歯が等しくなるまで歯を磨きます。

王冠臭い

影響を受けた人々がクラウンに不快な臭いを感じたことを訴えることは珍しくありません。多くの場合、この冠歯は周囲の歯に付着していますガム a バッグ 歯の残骸が捕らえられて細菌が増殖し、これらの残留物を代謝することで形成されます。これらの食物残留物が除去されない場合、歯が噛まれるとすぐに非常に不快な臭いが発生する可能性があり、ポケットに押し込むと、腐敗臭がポケットから逃げる。

治療的には、ポケットを洗浄して二グルコン酸クロルヘキシジンでリンスする必要があります。炎症を軽減するために、コルチゾンを含む軟膏を歯肉ポケットに塗布できます。状態は数日後に大きく改善するはずです。