心停止/心停止

広義の同義語

蘇生、心肺蘇生、心肺蘇生

英語: 心静止、扁平

定義

心停止とは、心臓が血液を循環に送り込まなくなった心血管停止を正確に説明したものです。
心停止の場合、関係者は数秒後にめまいがし、30分後に意識が失われます。
呼吸は2分後に停止し、最初の脳の損傷はさらに2分後に発生します。

基本的に、心停止は多くの心臓病が原因で発生する可能性があります。
これらには、心臓発作、不整脈、心不全などが含まれます。
電気事故も心停止を引き起こす可能性があります。

特に複雑な手術では、計画された時間の薬物投与で心停止を引き起こすこともできます。

心停止の種類

で 心停止 または 心停止 （用語は同義語として使用されることが多い）にあるかどうかが区別されます。 ハート または電気的活動がありません。

通常、心拍は心筋細胞の一定の電気的興奮によって引き起こされます。いわゆる超動的形態の心停止/心停止は、「旋回」する電気的興奮、すなわち心筋細胞はすべて興奮していますが、同時には興奮していません。オーケストラのように想像できます。これは通常、調和のとれた音が作成されるように指揮者によって調整されます。

心にあるのは 洞結節 指揮者、彼はペースを設定します。回転する興奮で、すべての楽器が演奏しますが、それらは指揮者に注意を払わず、通常の心拍を表す高調波音は発生しません。
で ハイパーダイナミック心停止/ 心停止 だから心臓は震えますが、実際に血液を送り出す鼓動はありません。

これらは、超動的心停止/心停止の例です 心室細動 そしてその 無脈性心室頻拍。後者の場合、心臓はかなり秩序立った方法で鼓動しますが、非常に速いため、ポンプ能力を構築できません。

の他の形 心停止 それは 血行力低下。この場合、オーケストラは完全に沈黙しています。誰も遊びません。心臓では、洞結節は何もせず、心筋細胞は興奮しません。

これらの2つの形式 心停止 したがって、少し異なって扱われます。

心停止の考えられる原因

患者を恒久的に安定させるには、心停止の原因を突き止める必要があります。これは、たとえばハートバッグのタンポナーデである可能性があります。心膜は拡張できないため、血液は涙液を通って心膜に流れ込みます。そのため、しばらくするとバッグ内に血液が多くなり、心臓が鼓動するのを防ぐのに十分な圧力がかかります。
心停止のもう1つの理由は、あらゆる種類の中毒である可能性があります。たとえば、薬や薬を通して。心臓発作や肺塞栓症も心停止を引き起こす可能性があります。
緊張性気胸も理由になりえます。緊張性気胸は、気胸の重篤な形態です。この場合、胸部の損傷により、肺と肺膜の間に空気が入ります（プレウラ）。肺は通常陰圧によって胸部内壁に押し付けられているため、これにより肺が虚脱します。大きな失血を伴う重大事故によるショックがある場合、これが原因の可能性があります。溺死、電気事故（これらは特に心室細動を引き起こす）、重度の低体温症、心不全も心停止を引き起こす可能性があります。

これらの疾患はすべて、循環が回復した後に診療所で治療されます。

心停止の兆候/前兆は何ですか？

多くの場合、心停止の前に長期にわたる心臓病が起こります。
これらには、冠動脈疾患、心不全、または不整脈などの疾患が含まれます。
しかし、心停止はしばしば警告なしに起こります。

心停止の直接的な兆候は、突然影響を受けた心停止です。
そうすることで、彼らは通常崩壊し、その後、スピーチにも痛みを伴う刺激にも反応しません。
心臓の鼓動が止まるので、脈を感じることができなくなります。
呼吸は2分後に止まります。

心停止の兆候は、逮捕の数分前から数時間後に発生する可能性があります。
これらには、狭心症の症状（胸の痛みと圧迫感/圧迫感）だけでなく、息切れや突然の疲労感や失神が含まれます。

失神の呪文やめまいも、心停止の前兆となることがあります。
これらの不満は、多くの場合、肉体的運動の状況で発生します。
負荷は、心臓の非常に高いパフォーマンスを必要とするため、心停止につながる可能性があります。

心停止の危険因子は何ですか？

突然の心停止には多くの心臓（心臓から来る）リスク要因があります。
これらにはすべてのタイプの心臓病が含まれます：以前の心臓発作や心血管停止から心不全、心不整脈、冠状動脈性心臓病や動脈硬化まで。

これらの疾患はすべて、心臓の機能低下を引き起こし、心停止を促進します。
危険因子には、心臓病の発症を促進する疾患も含まれます。
これらには、糖尿病（糖尿病）や高脂血症（コレステロール値の増加=血中脂質値）などの代謝性疾患が含まれます。

高血圧も心停止の危険因子です。
さらに、喫煙、アルコール消費の増加、不健康なライフスタイル（運動不足、高脂肪食のアンバランス）は、心臓病の発症を促進し、したがって心停止の発生を促進します。

突然の心停止も若者に影響を与える可能性があります。
この病気は心臓を非常にひどく衰弱させるので、これは通常、心筋の炎症に関連して起こります。
特に炎症が検出されず、関係者がスポーツをしているとき、心臓は過負荷になり、心停止に反応します。

あなたは私たちの記事で心筋炎、いわゆる心筋炎についてのすべてを読むことができます： 心筋の炎症-これらは症状であり、これが治療が行われる方法です

睡眠中の心停止

睡眠中の心停止のリスクは、重度の心不全の人々で特に高くなります。
血液は、日中は座ったり立ったりすると重力に従い、部分的には脚に沈みますが、寝ている間は寝ている間に心臓に逆流します。
これは心臓に過負荷をかける可能性があり、次に心停止を引き起こす可能性があります。

睡眠中の心停止のもう一つの原因は、睡眠時無呼吸として知られているものです。
それは主にいびきをかく人々と夜間の呼吸の休止を説明します。
これらの呼吸停止は数分間続く可能性があり、これは酸素不足につながります。
この酸素の欠乏は、すでに弱体化および/または圧倒された心臓細胞に致命的な影響を与える可能性があります。
彼らは動作を停止し、心停止につながる可能性があります。

心停止は常に痛みと関連しているわけではないので、特に夜間、誰もその心停止について何にも気づきません。
その結果、必要な迅速な応急処置を行うことができません。そのため、心停止の結果としての死亡は、日中よりもはるかに可能性が高いです。

睡眠時無呼吸に苦しんでいる場合は、それを治療する方法を読んでください： これが睡眠時無呼吸の治療方法です

反射性心停止とは何ですか？

反射性心停止は、迷走神経の過度の刺激によって引き起こされます。
迷走神経は10番目の脳神経であり、多くの内臓の調節に重要な役割を果たすため、心臓の機能にも影響を与えます。

過度の刺激が発生した場合、迷走神経が心機能を、心停止が起こり得る程度にまで調節します。
考えられる原因は、太陽神経叢への打撃（胃の小窩など）、首の側面への打撃、または非常に冷たい（<4°C）水への浸水です。

いわゆるボーラス死も迷走神経の反応に基づいています。
この場合、大きすぎる異物（噛んだ食べ物が足りないことが多い）が喉に詰まったり、誤って気管に侵入したりします。
これは咽頭壁の刺激につながり、迷走神経の過度の反応につながります。

ペースメーカーがあっても、心停止は起こりますか？

ペースメーカーはさまざまな心臓病に埋め込まれています。
それは心臓の規則的な鼓動リズムを維持することができるので、それは伝導系の疾患にとって特に価値があります。

ペースメーカーは次のように機能します。ペースメーカーはプローブを使用して、心臓から与えられる興奮を測定できます。
その測定結果に基づいて、ペースメーカーは洞結節（=心臓の自然なペースメーカー、興奮の中心）の障害を補償する弱い電流を生成し、リズムを適合させて一定に保ちます。

心停止の場合、ペースメーカーは心臓がもはや興奮していないことを検出できます。
この場合、ペースメーカーは自動的に動作を停止します。

したがって、ペースメーカーを使用していても、心停止に陥る可能性があります。

手術中の心停止

心臓停止は、手術中の合併症として発生する可能性があります。
原則として、これはすでに1つ以上の心臓病を患っている人々に影響を与え、心臓が損傷します。

主要な手術は、心停止のリスクの増加にも関連しています。
心臓で行われる複雑な手術では、短時間で人工心停止を誘発する必要がある場合があります。
この目的のために、心臓の活動を最小限にダウンレギュレートする薬が使用されます。
代わりに、心臓の機能は、循環を無傷に保つ人工心肺によって引き継がれます。

このテクニックは、開心術を可能にします。
外科的処置が完了すると、薬物は先細りになり、心臓が自然に拍動し始めます。

なぜ心停止で昏睡が起こるのですか？

心臓は人間の血流のためのポンプです。
したがって、心停止の場合、循環中の血液も停止します。
血液は体内で輸送機能を持っています。それは腸と肝臓からすべての臓器に栄養素を輸送します;それは臓器でそれを再び解放するために肺の酸素で濃縮されます。
また、臓器での代謝により生成された老廃物を肝臓や腎臓に輸送し、そこで排泄することができます。

心停止の場合、この輸送は中断されます。
これは、臓器に新しい栄養素や酸素が供給されていない間に、臓器に老廃物が蓄積することを意味します。

私たちの最も重要な器官の1つである脳は、酸素の定期的な供給に特に依存しています。
血流も酸素もない数秒後、脳内のプロセスは異なった方法で調節され、影響を受けた人々は気絶します。
脳の供給不足が続くと、脳内のさまざまな細胞が死んでしまいます。
脳がこれ以上多くのエネルギーを使用しないようにするために、脳は実質的に休息状態に切り替わります。
いわば意識が切られて昏睡が起こります。

心停止における蘇生とはどのようなものですか？

突然の心停止の場合、人の生存の可能性を改善するために、迅速に反応し、蘇生処置を開始することが重要です。いずれの場合も、最初の助手はまず自分の安全を確保する必要があります。
心停止が疑われる場合、まず関係者が発話または痛み刺激に反応するかどうかをテストする必要があります。
そうでない場合、呼吸がチェックされます。

呼吸が停止した場合、蘇生を開始する必要があります。
蘇生の前に緊急サービスに電話する（または誰かに電話をかけてもらう）ことが不可欠です。
除細動器は多くの公共の建物に設置されています。
利用可能な場合は、これを取得する必要があります。

蘇生自体は胸部圧迫と換気で構成されています。
理想的には、蘇生は2人で行い、1人が胸部を30回圧迫します（速度：2 /秒、場所：胸部の中央、深さ：胸部の約1/3、各圧迫後の胸部の完全な緩和）。他の人は2つの呼吸をします。
これらは常に交互に行われる必要があります（30：2）。

除細動器が利用可能な場合、電極を取り付けて心臓のリズムを分析します。
装置は素人にとって理解可能であり、必要な作業手順を示します。
関係者が反応するまで対策を実施します。

次に、定期的な呼吸と意識チェックを行い、患者を安定した横位置に配置します。
または、救急医が到着するまで蘇生を続ける。

複数の応急処置が利用可能な場合、蘇生中に交互に行う必要があります。そうしないと、疲労がすぐに発生します。

蘇生の手順は要約されました：

理想的には、2人で蘇生を行います。

• 一人称：30回の胸骨圧迫
  →速度：2 /秒
  場所：胸骨の真ん中
  奥行き：胸の約1/3

→圧迫ごとに胸部を完全に解放します！

• 2人目：2回呼吸
  →交互に30：2

心停止での生存の可能性は何ですか？

心停止後の生存の可能性は、一般的に非常に低いと分類されます。
生存率はわずか約5％です。
ただし、生存の可能性は応急処置者によって大幅に改善できます。

平均して、心停止後の生存の可能性は、1分が経過するごとに約10％減少します。
したがって、10分後の確率はほぼゼロになります。

通常、救急車が心停止と同時に呼び出された場合でも、この10分のウィンドウが経過するまで救急車は現れないため、生存の可能性は最初の応答者の手に委ねられています。

蘇生法の助けを借りて、心臓が再び鼓動するだけではありません。
さらに、胸部圧迫と換気だけで酸素が身体の臓器に運ばれ、ある程度損傷から保護することができます。
このようにして、心停止による結果的な損傷を最小限に抑えることができます。

蘇生の最初の数分以内に除細動器も使用される場合、その人の生存の可能性は最大75％増加します。
AED（自動体外式除細動器）は現在、多くの公共施設で利用できます。
これらは、必要な作業手順を説明し、一般の医療従事者による使用にも適しています。

自動体外式除細動器（AED）の使用方法を知りたい場合は、関連記事をご覧ください。
これがAEDの使い方です

心停止の結果/結果として生じる損傷は何ですか？

心停止の最悪の結果は死です。
人体は循環を維持するため、永久に機能する心臓に依存しています。
毎分、酸素は他の栄養素と一緒にさまざまな器官に送り込まれなければなりません。
同時に、蓄積した代謝廃棄物を取り除く必要があります。

心停止では、脳は冒された最も早い器官の1つです。
脳への最初の損傷は、わずか4分後に顕著になります。
これらは主に突然の酸素不足によるものです。
脳細胞は死滅し、永久的な損傷を引き起こします。

しかし、他の臓器も損傷する可能性があります。
脳に加えて、特に肝臓と腎臓は酸素の欠乏に対して非常に速く反応します。
ここでも、細胞死が起こり、これが不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。

心停止後の予後は、罹患した人の蘇生にかかる時間に依存します。
臓器が供給されない時間が長いほど、そこで発生する損傷は深刻になります。

脳の供給が不十分なため、一時的または永続的な昏睡が発生する可能性があります。

脳の損傷はいつ始まりますか？

脳血管障害は心血管停止後数分以内に発生します。
脳への最初の損傷は、わずか4分後に顕著になります。
関係者がすぐに蘇生すると、被害は完全に後退することさえある。
心停止が長く続くほど、完全に回復する可能性は低くなります。

8〜10分後、不可逆（=不可逆）の損傷が発生します。

胸骨圧迫と換気からなる蘇生は、特定の血液循環を維持できるため、脳には依然として酸素が供給されています。
これらの対策を施しても脳の損傷は発生しますが、対策を講じない場合よりも遅くなります。