C5 / 6レベルの椎間板ヘルニア

前書き

頸椎は7つの頸椎で構成されています。椎間板は、脊椎の2つの椎体の間にあり、脊椎の可動性を担っています。椎間板は外側ゾーンの2つの部分で構成されます。 線維輪 そしてゼラチン状のコア、 髄核.

椎間板ヘルニアの状況では、椎間板の中心部が移動します（核）脊柱管または神経根の方向で、椎間板の外側領域を突き破ります。脊髄または影響を受けた神経根は、出現する脊髄円板核によって圧迫され、痛み、感覚障害、または特定の筋肉の麻痺などの古典的な症状が発生します。

トピックに関する詳細情報 "椎間板" で見つけることができます：

• L5症候群
• 図椎間板
• 椎間板ヘルニア
• 椎間板

治療

椎間板ヘルニアは常にすぐに治療する必要はありません。療法の保守的な試みは常に最初に行われるべきです。
既存の麻痺またはより重度の神経障害、治療抵抗性の痛みまたは症状の悪化の場合、遅くとも4か月後（通常は約6週間後）に手術が必要です。

トピックについてもっと読む 頸椎の​​椎間板ヘルニアの治療

保存療法

臨床検査で椎間板ヘルニアの疑いがあることが確認された場合、症状が軽微な場合は常に最初に保存療法を使用する必要があります。イブプロフェンなどの鎮痛剤は、痛みを軽減するために推奨されます。筋弛緩薬や湯たんぽやパッチの温かさも役立ちます。

理学療法も処方されています。一方、理学療法で学んだスポーツ、運動、特別な背中の運動は、安静を求めるものではありませんが、理にかなっています。ネックブレースを使用した首の固定は、特に夜間に発生する可能性がありますが、長期間行うべきではありません。椎間板ヘルニアは、これらの治療法により、数週間以内に独立して退行することができます。

追加情報： 椎間板ヘルニアの理学療法

頸椎の​​椎間板ヘルニアの練習

頸椎の​​正しい動きを学び、運動性を完全に回復させるために、理学療法治療を開始することができます。これは、保存的治療と手術後の両方に役立ちます。
理学療法士は患者と一緒に特定の運動を行い、自宅で一人で行うことができる運動も示します。演習は学習後に自宅で定期的に継続することが重要です。治療プログラムと演習は、患者とその症状に合わせて個別に調整されます。その目的は、背中と首の領域の筋肉を強化し、姿勢運動などによって頸椎を緩和することです。

これについての詳細： 頸椎の​​椎間板ヘルニアの練習

椎間板ヘルニアの専門医との面会ですか？

よろしくお願いします！

私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
さまざまなテレビ番組や活字メディアが私の仕事について定期的に報道しています。人事テレビでは、6週間ごとに「ハローヘッセン」で生放送を見ることができます。
しかし今、十分なことが示されています;-)

椎間板ヘルニアは治療が困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

したがって、椎間板ヘルニアの治療には多くの経験が必要です。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

あなたは私を見つけることができます：

• Lumedis-あなたの整形外科医
  カイザー通り14
  60311フランクフルトアムマイン

オンライン予約の手配に直接
残念ながら、現在は民間の健康保険会社との予約のみが可能です。ご理解をお願いします！
私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

頸椎の​​椎間板ヘルニア後の運動

スポーツは背中を強化するのに非常に役立ちます。運動は一般的に椎間板ヘルニアの後に推奨されます。ただし、スポーツの選択によっては、治療を行う医師と話し合う必要があります。散歩、水泳、特別な背中のトレーニング、体操に行くことをお勧めします。
肩と胸の筋肉のフィットネストレーニングは特に適しています。
テニスなど、頸椎に大きな負担をかけるスポーツは避けてください。

トピックについてもっと読む 椎間板ヘルニア後の運動

理学療法

理学療法は、椎間板ヘルニアの治療において最も重要な要素です。一方、拘束は、急性の場合、または運動が増加した夜間にのみ短時間発生します。椎間板ヘルニアは、対象となるわずかな動きと脊椎の筋肉の構築によってほぼ完全に後退します。理学療法はまた、治療の成功を維持し、さらなる脊椎の問題を防ぐために、手術後にも不可欠です。エクササイズの主な目的は、急性椎間板ヘルニアの後に動きを回復させ、椎間板を解放するために長期的に首の筋肉を強化することです。演習は、専門的に訓練された理学療法士と一緒に学び、自宅で独立して継続する必要があります。

トピックに関する一般的な情報も読む 理学療法/理学療法

手術療法

椎間板ヘルニアの治療では、今日の傾向は手術頻度が少ない方向にあります。手術は症状の改善をもたらすことはまれであり、手術は依然として頻繁に行われるため、開発は正しいです。手術は、椎間板を交換または除去することです。しかし、適切な疼痛治療と対象を絞った運動と筋肉増強も症状の持続的な緩和を提供することが示されています。手術は、急性椎間板ヘルニアが麻痺の兆候と明らかな神経損傷を示している場合にのみ意味があります。神経と脊髄に不可逆的な損傷の兆候がある場合は、緊急手術で損傷を最小限に抑えるために神経を解放する必要があります。長くて失敗した理学療法と痛み療法の後でも、保守的な対策が明らかに役に立たない場合は、手術を検討することができます。

椎間板ヘルニアを証明するためのイメージングは​​、外科的治療の前に行う必要があります。椎間板ヘルニアの場所と臨床症状が一致する場合にのみ、手術は理にかなっています。

標準的な手順は腹部椎間板切除術です。これは、アクセスが後ろから行われる場合、脊髄が常に椎体の前にあり、けがをする可能性があるためです。椎間板は後ろから首/後ろからではなく、前から首からアクセスされます。この手順の利点は、椎間板によって引き起こされる狭窄に加えて、骨の狭窄も取り除くことができることです（たとえば、椎体への骨の付着によって）。この手法では、首に小さな切開を入れた後、血管、筋肉、気管などの周囲の構造を注意深く脇に押して、頸椎の患部を露出させます。影響を受けるディスクスペースが開かれ、ディスクが完全に削除されます。脊椎を安定させるために、チタン製のいわゆるケージが椎間板腔に挿入されます。欠点の1つは、脊椎が患部で硬直し、動きが制限されることです。

最近では、ケージの代わりに使用できる特別な椎間板プロテーゼもあります。補綴物の構造は椎間板に基づいており、患部の脊椎の可動性を維持します。ただし、脊椎の変性がない若い患者にのみ使用できます。さらに、頸椎へのストレスが高いため、プロテーゼは最適ではありません。

背側有孔切開術は、もう1つの可能な外科的手法です。ただし、これは、外側の椎間板ヘルニアにのみ、または1つの神経根のみを圧迫する複数の椎間板ヘルニアがある場合にのみ使用されます。アクセスは首からです。影響を受けたレベルで椎間板に到達してそれを取り除くために、背中の筋肉を穏やかに横に押します。ただし、この手順は、骨のアタッチメントの前面からの手順よりも劣ります。

トピックについてもっと読む 頸椎の​​椎間板ヘルニアの手術

手術中の合併症

他の操作と同様に、この手順にもリスクが伴います。外科領域の出血に加えて、感染症または創傷治癒障害、神経または脊髄損傷も起こり得る。これは、感覚障害または麻痺までの運動障害に現れます。ただし、神経の損傷は非常にまれです。さらに、気管、甲状腺、食道などの周囲の構造物が損傷する可能性があります。手術後一時的にしわがれ声がする場合がありますが、通常は消えます。

オステオパシーは役立ちますか？

オステオパシーは、保存療法または外科療法に加えて使用できる代替医療の領域です。オステオパシーでは、身体の矛盾や椎間板ヘルニアの他の原因を明らかにするために、身体と臓器のすべての領域が検査されます。治療には、身体の自己治癒力を活性化し、身体の不均衡を解消することを目的とした特定の手動グリップと運動が含まれます。オステオパシーは急性療法に有用な追加となり得るが、神経の関与を示唆する痛みまたは症状に対する唯一の療法であってはならない。

あなたは下記にもご興味がおありかもしれません： 頸椎症候群のオステオパシー

鍼治療はどれほど重要ですか？

鍼治療はまた、痛みと運動療法、および椎間板ヘルニア後の手術に有用な追加となります。漢方薬に由来し、特に長引く痛みに使用されます。皮膚の特定の位置に挿入された対象の針は、自己治癒力を活性化する身体のプロセスを動作させるためのものです。治療の選択肢が限られているため、鍼治療でさえ症状のある急性椎間板ヘルニアの唯一の治療であってはなりません。

主題についての詳細 "鍼" ここにあります

総治癒時間はどれくらいですか？

椎間板ヘルニアの期間は大きく異なり、症状の重症度、他の身体構造の関与、治療法の選択、および治療に対する個人の反応など、さまざまな要因によって異なります。適切な保存療法により、わずかな椎間板ヘルニアが数日から数週間以内に治癒するか、完全に症状が現れます。他の場合では、神経の関与が非常に重症であり、完全な治癒が達成されず、症状が慢性のままである場合があります。理学療法の治療上の成功は、数週間以内に始まることが多いため、症状の減少は平均して4〜6週間後に達成されます。

予報

全体的には 予報 頸椎の​​椎間板ヘルニア 上手。冒されたそれらのほとんどのために、症状とヘルニアの椎間板は、保存療法で後退します。進行した症状の場合、手術では症状が完全に後退することを保証できませんが、症状は改善することがあります。

原因

年齢とともに、椎間板も老化し、高さが失われ、椎間板の負荷容量が減少します。この椎間板の変性は、椎間板に繊維の裂傷を引き起こす可能性があり、負荷が続くと椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。椎間板の内部コアは、線維輪の裂け目を通して現れ、神経根の圧迫につながります。輪の裂傷はさまざまな場所に存在する可能性があるため、核は側方（最も一般的な形状）または線維輪の中央に現れます。出口のタイプによっては、他の症状が観察されることがあるため、この細分化は重要です。横方向の出口は、出る神経根の圧迫につながり、中央の出口は、脊髄の圧迫につながることがあります。一方、単一の外傷による椎間板ヘルニアの発生はめったに観察されません。

さらに、椎間板は人生の間に高い圧力にさらされ、重いものを持ち上げるとき、それはあなた自身の体重の最大4倍にもなることがあります。体重の大部分は腰椎（62％）にかかっているため、この領域の摩耗が多いため、椎間板ヘルニアは頸椎よりも椎間板ヘルニアの可能性が高くなります。

36％では、重量の大部分が頸椎にもかかっています。胸椎の重さは約2％だけなので、椎間板ヘルニアはまれです。

脊柱管の狭窄は、椎間板ヘルニアからだけではありません。頸椎では、椎体への骨の追加が狭窄の原因となることがよくあります。頸椎C5とC6の間の椎間板は、頸椎で最も頻繁に影響を受けます。

症状

しびれ

神経根の運動部分に加えて、過敏症の原因となる部分も椎間板ヘルニアの影響を受けます。影響を受けた神経根を供給する皮膚領域にしびれ感があります。 C6神経根が圧迫されると、上腕と前腕にしびれが発生し、親指が親指まで引き上げられます。

また読む： 椎間板ヘルニアのしびれ

痛み

運動障害やしびれに加えて、腕の患部の痛みも発生する可能性があります。

椎間板ヘルニアの痛みは、脊髄から出る神経への急性の損傷によって引き起こされます。神経への圧力、刺激、および損傷は、通常、チクチクする感覚、軽度のしびれ、後で痛みを引き起こし、最後に完全なしびれと麻痺を引き起こします。多くの場合、痛みは引っ張られ、運ばれ、感動的な性質を持っています。この形の痛みは「根性」痛みとしても知られています。脊椎の神経根の刺激により、痛みは影響を受けた神経のすべての供給領域に引き込まれますが、実際の問題はそこにはありません。重症の椎間板ヘルニアの場合、指先や足の指に痛みが広がることがあります。

頸椎5と6は頸椎下部にあります。これらの椎骨のすぐ上には、横隔膜を動かして呼吸を可能にする神経があります。しかし、椎骨C5およびC6のレベルでは、肩、上腕、および前腕の一部を供給する運動神経があります。椎間板ヘルニアによって引き起こされる障害の場合、肩の内旋、肘関節の屈曲、および前腕の回転を制限することができます。痛みもこれらの領域に沿って発生し、肩から腕の外側の親指まで伸びます。通常、機能の制限と敏感な障害は片側でのみ発生します。二国間の苦情は、椎間板ヘルニアではかなりまれです。

その他の症状

椎間板ヘルニアが中央にあり、神経根だけでなく脊髄も圧迫している場合、不完全な対麻痺症候群が観察されます。腕と脚の麻痺に加えて、膀胱と腸の領域の障害も観察されます。ただし、この型の椎間板ヘルニアはまれです。

追加情報はこちら： 頸椎の​​椎間板ヘルニアの症状

筋肉の識別

筋肉を識別することは、対応する神経根によってのみ供給される筋肉です。したがって、重要な筋肉が機能しなくなった場合、どの神経根を制限する必要があるかを正確に判断できます。したがって、椎間板ヘルニアの正確な量を推定できます。神経根C6は、頸椎C5 / C6の間の頸椎から出て、椎間板ヘルニアの場合に圧迫されます。

C6神経根の識別筋肉は、肘関節の弱い屈曲と前腕の内向きと外向きの回転の原因となる腕骨筋です（回内 そして 有罪）責任があります。そして、その一方で、前腕の屈曲も引き起こし、同時に前腕の外向きの回転で最強の筋肉として機能するM.上腕二頭筋（有罪）が適用されます。関連する反射は、骨膜周囲反射と上腕二頭筋腱反射であり、これらは、その後、弱まるか、トリガーされないこともあります。

診断

まず、筋力テスト、反射神経のテスト、既存の麻痺と麻痺の正確な判定など、正確な臨床神経学的検査があります。検査で椎間板ヘルニアの疑いが確認された場合は、さらなる診断のためにコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を実行できます。軟部組織と椎間板を視覚化する方が簡単であるため、通常はMRIが推奨されます。一方、CTは骨と骨のアタッチメントをより適切に評価できます。ただし、画像検査は必ずしも必要ではありません。保存的治療アプローチでは、画像化は必要ありません。これは、手術前に推奨されます。症状が持続する場合、神経障害または手術の場合のみ、画像診断は必須です。

詳細については、以下を参照してください。 椎間板ヘルニアの診断