急性扁桃狭心症

同義語

扁桃炎、急性扁桃炎、連鎖球菌性狭心症

定義

狭心症扁桃は、口蓋扁桃（s）（lat。 扁桃腺口蓋裂）。口語形の「狭心症」は、類似の名前を持つ他の臨床画像と混同しないでください。急性冠症候群における狭心症。どちらの場合も、狭心症は喉の目立つ圧迫感を表します（扁桃狭心症）または胸部（狭心症).
扁桃腺は特別な種類のリンパ節です。これにより、首のドレナージ領域の他のリンパ節も影響を受けるか、限られた範囲で腫れることがあります。

原因

すでに述べたように、扁桃狭心症は、ほとんどの場合、細菌感染によって引き起こされます。これらの細菌は、私たちの正常な口腔フローラの居住者のさらに発達したタイプです。これは、同じ名前の細菌が常に私たちの口の中に存在していることを意味しますが、それらは病気を引き起こすことはありません。細菌内に変異があり、私たちにとってより攻撃的になる場合、人から人へ伝染する病気につながる可能性があります。
ほとんどの場合、連鎖球菌は扁桃狭心症の発症の原因であり、より正確には、化膿連鎖球菌（グループAベータ溶血性連鎖球菌）。ブドウ球菌、インフルエンザ菌、肺炎球菌、さらにはウイルス（エプスタインバーウイルスなど）は、狭心症扁桃腺症の原因としてはあまり一般的ではありません。慢性扁桃狭心症の場合、異なる細菌との混合感染が最も可能性が高いです。免疫不全の人々は、真菌感染症により扁桃狭心症を発症することもあります。
細菌は扁桃狭心症の最も一般的な原因であり、約99％であるため、特に明記しない限り、この臨床像の詳細については以下で説明します。

このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 扁桃腺の膿

伝染;感染

の 狭心症 扁桃腺は、唾液よりも咳、くしゃみ、汚れた手によって 液滴感染 転送。
最も一般的なのは 子供達 そして ティーンエイジャー 他の子供（幼稚園、学校）と多くの接触があるという事実によって部分的に説明される扁桃狭心症の影響を受けます。一方、身体自身 免疫系 一度それを攻撃し、正確にこのグループに対する生涯の防御を築く細菌のグループに注意してください。狭心症の扁桃腺がすべて通過した後、防御力が高まったため、再感染の可能性は減少します。
病原体との接触後、それは約かかります。 1〜3日 扁桃狭心症が病気として現れるまで（潜伏期間).
細菌性扁桃狭心症はうまくいきますか 抗生物質 治療された場合、患者は 24時間 最初の抗生物質を服用した後はもはや伝染しません。

伝染のリスク

急性扁桃狭心症は、飛沫感染によって伝染します。

これは、周囲の空気に溶解した小さな粒子を介して感染が起こることを意味します。この 空気粒子-病原体混合物 (エアロゾル）終了について話すときに発生します唾液またはを通して くしゃみ そして 咳をする 患者の。その後、病原菌は空気中に直接拡散します。病人の連絡担当者は、エアロゾルで周囲の空気を吸い込みます。
の粘膜について 口、鼻、喉 病原体の吸収が起こり、免疫状態が悪化するか、増加 ストレス 病気の発生に。

病原体は空中で輸送されるため、その拡散半径は比較的制限されています。病気の人から約3メートル以上離れた場所にいる人は、すでに最大感染距離を超えており、通常は感染しません。急性扁桃腺狭心症の典型的な細菌の原因物質、グループ 連鎖球菌、この方法で次の患者に連絡します。しかし、診断後、適切なもので 抗生物質療法 始めて、まだ病気の人は約24時間後にはもはや伝染しません。自分自身で症状を示さない人でさえ、すでに他人に伝染する可能性があります：通常、特定の病原体が十分に増殖して感染の全体像を引き起こすにはある程度の時間がかかります（潜伏期間).
それにもかかわらず、潜在的に伝染性の病原体はすでに存在しており、感染する可能性があります。この潜伏期間は、ほとんどの形態の急性扁桃狭心症にとって長い 1〜3日.

細分化

一般的には急性, 慢性的な, 再発（繰り返し）、片側そして 二国間 扁桃狭心症の形態を区別します。
扁桃狭心症の最も単純な形は発赤そして腫れ扁桃腺（カタル性扁桃炎）。ただし、 フィブリン なので 白っぽいコーティング 呼ばれる扁桃腺の窪みにスティプル「指定されている（濾胞性扁桃炎）。この場合、患者が口を開くと、腫れた、赤くなった扁桃腺（扁桃腺口蓋裂）白っぽいコーティングと小さな粘膜の欠陥で目に見える。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 扁桃腺の腫れ

表面が特に顕著で、収束して大きな領域を形成する場合、1つは合流または ラクナ扁桃炎。すでに死んだ組織の場合、1つは 壊死性扁桃炎.

図扁桃炎

A-扁桃炎- 扁桃炎
B-単純なカタル性狭心症-
狭心症
C-ジフテリアの喉の所見
D-細菌性潰瘍
狭心症の形態

パラタインアーモンドベイ-
扁桃窩
硬口蓋-
パラタムデュラム
後部口蓋弓-
Arcus palatopharyngeus
前口蓋弓-
Arcus palatoglossus
パラタインアーモンド-
口蓋扁桃
舌裏-
ドーサムリングエ
口蓋垂+軟口蓋
（軟口蓋）-
口蓋垂口蓋+口蓋裂
蛇行-
Isthmus faucium
喉（後壁）-
咽頭

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

症状

扁桃狭心症は通常、重症で始まります 喉の痛み まで 嚥下困難、高熱, 頭痛, 枯渇。痛みは耳にまで及ぶことが多く、あごの腫れた、時には痛みを伴うリンパ節に広がります。しばしば喉の巨大な腫れのため、患者のスピーチが聞こえます ゴツゴツ。扁桃腺からの炎症性分泌物は、食べたり飲んだりすると喉に排出されるため、苦い後味を引き起こします。多くの場合、連鎖球菌性咽頭炎の経過中にも発生します口臭病気で仲間の人間は不快だと感じます

診断

のどをのぞき込んで、重度に赤くなった扁桃腺に白っぽいコーティングが見られる場合は、鑑別診断が除外された後、扁桃腺狭心症であると考えられます。
この疑いは、 連鎖球菌迅速検査 固まる。そのために、 のど綿棒 テストの窓に描かれました。テストが陽性の場合、抗生物質が処方されます。検査結果が陰性の場合、疑わしい場合には咽頭綿棒の細菌培養を行うことができます。ただし、結果は数日後にのみ期待できるため、この検証方法はその価値を失っています。
あ採血さまざまな炎症値を表示するには（BSG そして CRP）または、他の疾患を除外することは、いくつかの場合に役立ちます。と抗体血中は数週間後にのみ予測できます。つまり、抗体検査は特別な場合にのみ意味があります。

治療

病気の最初または薬物治療に加えて カモミールティー、封筒 エッセンシャルオイル または 癒しの地球 安心を提供します。フレッシュ ショウガ と はちみつ そして レモン 温かい飲み物としても セージティー うがい用の塩水は、痛みの治癒と軽減に役立ちます。急性細菌性扁桃狭心症では、通常1つあります ペニシリン ために 7-14日 所定。また、アレルギーやその他の禁忌がある場合は、他の抗生物質から選択できます。痛みや発熱が続く場合は、 パラセタモール または イブプロフェン 医師に相談してから服用してください。うがい薬と粘膜麻酔のためのヨウ素含有喉リンスを併用できます。慢性扁桃狭心症の場合、抗生物質による治療の試みを開始することができます。最後の治療オプションは アーモンド除去 (扁桃摘出術).

急性狭心症の抗生物質療法

通常、トリガーは急性です 狭心症扁桃菌、主に連鎖球菌（化膿連鎖球菌）。滅多に見られない ウイルス なので 病原菌 古典的な急性扁桃狭心症。
病原体だから バクテリア 化膿性細菌性急性扁桃狭心症は常に抗生物質で治療する必要があります。もちろん、これは軽くて不注意に服用または処方されるべきではありません。そのため、医師は中咽頭を検査してから決定を行わなければなりません。ほとんどの場合、これは証明されています ペニシリン Vは7日間処方されました。ペニシリンに不耐性がある場合は、もちろん他の選択肢があります。

急性扁桃狭心症の家庭薬

に 急性扁桃狭心症の治療 従来の薬物療法に加えて、いくつかの実績のあるものもあります 家庭薬 オン：これは、消毒液で喉を洗い流したりうがいしたりする方法です（たとえば セージ, カモミール, ショウガ お茶として注入され、涼しい場所に置かれます）多くの場合、安心をもたらし、飲み込みを容易にします。
また コールドネックラップ 喉の炎症を打ち消し、痛みを和らげることができます。一般的に、痛みや発熱に対してうまく機能するすべてのものをお勧めします。これらは、額にある冷たいタオルだけでなく、レッグラップ、ハーブティー、そしてもちろん多くの休息です。多くの患者は特別だと感じています カモミールティー 楽しい 急性扁桃狭心症。水分をたくさん飲むと回復に役立ちます。ただし、フルーツジュースは喉にさらに刺激を与えるため、可能であればフルーツジュースを選択しないでください。
冷たい飲み物や通常のアイスクリームは、飲み込む困難を軽減します。食品は柔らかく、少しだけ味付けするか、まったく味付けしないでください。その上にも煙しばらく使わない方が良いでしょう。

急性扁桃狭心症のホメオパシー

ホメオパシーのアプローチは、 急性扁桃腺痛 は、根底にあるより深い基礎疾患の症状にすぎないため、これは直接的な原因として扱われる必要があります。
に対して 喉の痛み のような準備です トリカブト または ベラドンナ または水星 腐食性 お勧めします。

しかし ホメオパシー 他の多くの選択肢。遅くとも膿が出た時点で喉と表示されたら、すぐに医師に相談してください！一つだけです 細菌性扁桃狭心症 過小評価されるべきではなく、間違いなく1つと一緒でなければなりません 抗生物質 医者だけが処方し処方できること。間違った診断や純粋な自己治療は、治癒プロセスを妨げることさえあります！しかし、患者の要求に応じて、ホメオパシーを使用して抗生物質をサポートすることに何の問題もありません。

期間

急性扁桃炎は通常、患者が回復するまで数日続きます。通常1〜2週間程度で完治します。慢性扁桃狭心症は、症状が3か月以上続くか、消えることさえない状態です。
他人への感染のリスクの程度は、病原体の種類によって異なります。 細菌性扁桃狭心症 前述のように、適切な抗生物質治療を行うと、通常は1日後には感染力がなくなり、ウイルス性疾患のリスクは通常はるかに長くなります。発熱や症状がない時点は、病気の終わりを推定するための良いガイドです。

合併症

基本的な舌扁桃炎：後端舌喉のリンパ節も影響を受けるため、喉の方向は非常に腫れます。の作り方 呼吸困難 喉が非常に狭くなり、入院治療が必要になることがあります。
連鎖球菌性歯肉口内炎：口腔粘膜全体が炎症を起こし、部分的に痛みを伴う膿瘍占領された唇過ぎ去ることができる
二次的な病気 連鎖球菌性狭心症後：扁桃狭心症後 抗原抗体反応腎臓の炎症を引き起こす（急性 糸球体腎炎）、関節（急性リウマチ熱）または心臓（心内膜炎 リウマチカ）。

臓器の関与に応じて、追加の抗生物質保護による内科治療と、必要に応じて扁桃腺の除去を行う必要があります。
その他の考えられる合併症：膿瘍喉または口腔内（腹膜炎/咽頭後膿瘍), 心臓の炎症 (心内膜炎, 心筋炎, 心膜炎), 血栓症 頸静脈（頸静脈血栓症), 敗血症 (敗血症).

の 急性扁桃狭心症 細菌感染症として、残念ながら、それがシャープに区切られることはめったにないため、いくつかの潜在的な合併症が存在する可能性があります。理論的には、感染はいつでも隣接する構造物に広がる可能性があります。
このような移行が発生した場合、膿瘍は、例えば、扁桃腺（へんとう周囲膿瘍）または 喉の奥 (咽頭後膿瘍）結果、喉の痰まで。

このより深刻な合併症は、首の領域のすべての軟部組織の急速に広がる炎症です。彼女は一瞬を表します OP表示 dar; 術中感染した組織は抗生物質療法の下で可能な限り完全に除去され、リンスされ、消毒されます。そのような治療なしでは、喉の痰がさらに広がり、最終的には全身性敗血症（血液中毒）を介して死に至る可能性があります。
することもできます 首の痰 首に 頸静脈 そこに侵入し、頸静脈血栓症を引き起こします。ただし、細菌が移動するリスクは局所的なものだけでなく、全身的なものでもあります。入口が適切であれば、細菌は血流に入ります。これは、それらが血流に入る他の臓器の深刻な血液中毒および/または炎症を引き起こします。

たとえば、心臓（心内膜炎、心筋炎など）や腎臓の炎症が考えられます。いくつかのまれなケースでは、急性扁桃狭心症も深刻な問題を引き起こします。
たとえば、喉の扁桃腺が非常に腫れるとき。これはより深刻になる可能性があります 呼吸困難 リードする。ごくまれにできる 連鎖球菌感染 また、感染後のリウマチ熱も引き起こします。これは、疲労だけでなく、激しい関節の痛みや疲労を伴います。これは、元の感染を引き起こした細菌に対して抗体が形成されるために発生します。まれに、これらは身体自身の構造にも反応します。皮膚、心臓、関節、脳は、この深刻な合併症の影響を受ける可能性が最も高いです。

扁桃狭心症の鑑別診断

急性ウイルス性咽頭炎：同様の症状であるが、扁桃腺の腫れ/コーティングはない。
側索狭心症：喉のリンパ管の炎症。主に片側にあり、扁桃腺にプラークはない。

猩紅熱：追加の発疹（上半身から始まる）、強く赤く、点状の舌（ "ラズベリータン“).

ジフテリア （非常にまれ）：口腔粘膜に付着した白っぽい沈着物と扁桃腺は、摘出時に出血し、痛みを伴い、甘味のある口臭、粘膜壊死です

腺状ファイファー熱 (感染性単核球症）：特に扁桃腺の中央コーティング、重度の発熱と疲労、脾臓と肝臓の関与が考えられます。

さらに、特別な形式があります結核、 扁桃腺がん, ヘルペス または梅毒関連する炎症を除外します。

慢性扁桃狭心症

慢性扁桃狭心症では（より頻繁に 年に5回 2年連続で）扁桃腺は頻繁な炎症が原因です 凹んだ 変更され、 縮小されました。化膿性細胞破片（破傷風）したがって、排水が不十分になり、炎症が何度も発生します。この排泄物は扁桃腺のくぼみに見えるため、急性扁桃腺狭心症に比べて症状はそれほど顕著ではありません。
慢性扁桃狭心症は他の人の「焦点」としても機能します 慢性的な 炎症/疾患などの リウマチ熱, 虹彩炎, 乾癬問題になります。上記の疾患があまり成功しない場合は、慢性扁桃狭心症を除外する必要があります。