膝の変形性関節症

同義語

膝関節症、膝関節症、膝関節症

定義

膝の変形性関節症は、不可逆的な進行性の破壊です 膝関節、主にパーマネントの結果として 不均衡 の間に 負荷と回復力.

前書き

75歳までに、約60-90％の人が1つ以上の関節を持っています 関節症。の 変形性膝関節症 たとえば、発生頻度が低い 指の変形性関節症.

膝は常に関節に接続されている中央関節なので 総体重 が強調され、患者の苦痛は比較的顕著であり、小さな関節が影響を受ける場合よりも生活の質に大きな制限があります。

骨の膝関節は3つの骨で構成されています。

• 大腿骨（大腿骨）
• 下腿骨（脛骨）
  そして
• 膝蓋骨（膝蓋骨）。

これらはすべて一緒にできます（汎関節症）または関節炎の変化により個々に影響を受ける。

変形性関節症の最も一般的な形態の1つは、大腿骨と膝蓋骨の間（大腿骨膝関節症=膝蓋骨関節症）です。

症状

しばしば 膝の変形性関節症 最初の数年間はミュート。つまり、関節の変化はX線ですでに確認できますが、関係者には症状がありません。

初めに、患者は症状を硬直および広範囲にわたるものとして説明します 関節痛 そして 筋肉痛.

間に 活性化した変形性関節症 膝はできますか 腫れ、過熱 現れる。膝関節の圧力の上昇はまた、 膝窩嚢胞 来る。痛みのために膝の可動性はより制限され、刺激が治まった後に再び改善されます（たとえば、複数日のハイキング休憩）。

特に朝、起床後、長時間座った後、病気が進行するにつれて発症する 最初の痛み数分移動すると消えます。

一部の患者は 湿気のあるまたは寒い天候での強い不快感.

数年の病気の後、関節の変形、ずれ、疲労感の痛みが発生する可能性があります。

治療を行わないと、変形性膝関節症の患者の歩行能力が非常に制限されるため、前腕松葉杖または車椅子/歩行器で移動する必要があります。ただし、ほとんど症状のないコースも可能であり、日常生活のように、個々のコースはその中間にあります。

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
私はさまざまな膝の病気を控えめに扱います。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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• Lumedis-あなたの整形外科医
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原因

一次および二次関節症 原因に基づいて区別されます。
ながら 原発性変形性関節症 の 理由不明 と一緒に滞在 続発性変形性関節症 別の 病気 または 外傷/事故 膝の変形性関節症に先行します。

膝の二次性変形性関節症の特別な原因は、 膝をノックする（外反足） または 弓の足（genu varum）。荷重と中央または外側のジョイントスペースの荷重能力との間に不均衡があり、したがって 関節軟骨の片側の摩耗.

その他の原因は、膝関節腔内の以前の損傷などです。大腿部または下腿骨の骨折/骨折、関節にも隙間ができる 半月板のけが.
膝に怪我をした後、関節面に隆起が残っていると、反対側の軟骨が次第に磨耗し、 白頭骨.

重量物の運搬（主に仕事中）が頻繁に行われると、膝関節の圧力が上昇し、軟骨表面の変性変化がより迅速に起こります。
次のようなひざまずく姿勢で働くタイルを敷くと膝に大きな負担がかかります。
その結果、特定の条件下では、膝の変形性関節症が 2009年に職業病として認定.

診断

診断は主に、説明されている症状、身体診察（例： 膝蓋骨の摩擦の痛み）と1つ X線画像 提起。関節腔の狭窄、骨の拡張、変形などの典型的な兆候がここに表示されます。
変化の表現 X線画像 ただし、それらは苦情の重大度に対応する必要はありません。

不明な点がある場合は、 感染症 といった 炎症性リウマチ性疾患 除外されます。

変形性膝関節症の治療

まず、変形性膝関節症の治療は、膝関節への負荷を減らすことから始めるべきです。

• 減量
• 変形性関節症のための適切な食事
• クッション性の改善（実行中の分析などによる）
  そして
• 水泳、ノルディックウォーキング、クロストレーナーなどの関節に​​優しい運動と簡単なジョギング（ご参照ください： 変形性膝関節症のスポーツ、変形性膝関節症の運動の強化、変形性膝関節症にもかかわらずジョギングをすることはできますか？）

理学療法の対策（膝の変形性関節症を参照）は、関節の可動性を改善および維持し、対象となる筋肉の構築を通じて起こり得る変形に対抗することを目的としています。ここでは超音波による治療が推奨されます。

患者の状態に応じて、暑さや寒さで痛みを和らげることができます。

のような薬：

• イブプロフェン
• ジクロフェナク
• パラセタモール
• メタミゾール
• Cox 2阻害剤
  または
• また弱いオピオイド

痛みの治療に使用されています。

変形性関節症が活性化している間、膝関節へのグルココルチコイドの注射は炎症を抑制し、炎症を加速させます。

トピックの詳細を読む： 変形性膝関節症、どの薬が役立ちますか？

関節腔へのヒアルロン酸の複数注入により、軟骨および滑液の機械的特性が向上します。

詳細については： 変形性膝関節症のためのヒアルロン酸。

患者の苦痛のレベルと改善の見通しに応じて、膝の変形性関節症を外科的に治療するためのさまざまなオプションがあります。膝関節の洗浄（洗浄）や軟骨の平滑化（デブリードマン）などの小さな介入（膝関節鏡検査）に加えて、特に軽度の変形性関節症の場合は、変換骨切り術と人工膝関節置換術（膝補綴）を利用できます。

膝の関節置換術は、現在、重度の変形性関節症に対して選択される方法です。中央または外側の関節腔が単独で影響を受ける場合は、片側（片顆）の表面置換（「そりプロテーゼ」）を使用できます。
汎関節症がある場合（関節のすべての表面が影響を受ける）、完全な表面置換、全膝関節プロテーゼ（略して人工膝）が推奨されます。

膝靭帯の状態に応じて、さまざまな補綴のバリエーションが問題になり、臨床像に従って選択する必要があります。

トピックの詳細を読む： 変形性膝関節症の治療

予後と予防

膝の変形性関節症は、主に膝のバランスの取れた緊張によって予防されます。
これらには以下が含まれます：

• 正常範囲の体重
• 脚の直線軸（履物/インソール）
• 関節に優しいスポーツ（水泳、サイクリング）
  
  以下もお読みください： 変形性膝関節症。どのスポーツがお勧めですか？
  
• 重い物を運ぶことにより、追加の重量負荷を避けてください。

これらすべての要因を考慮に入れても、遺伝的要因にも決定的に依存しているため、人生における変形性関節症の発症を除外することはできません。

変形性関節症が存在する場合、それは対症療法でのみ治療でき、膝のプロテーゼでのみ大部分治癒できます。関節プロテーゼは、自然な膝の動きと安定性をおおよそ戻すことしかできないことに注意してください。

病気の経過は大きく異なります。一部の患者は長年にわたって軽度の症状しかなく、保存療法で十分に生活できる一方で、数年以内に人工膝関節が避けられないという逆の例もあります。

以下もお読みください： 変形性膝関節症、あなたは保守的に治療できますか？と変形性膝関節症、いつ手術する必要がありますか？

患者の体質によっては、手術が役に立たない場合があります（例：骨粗しょう症、多発性疾患）。膝の変形性関節症は、車椅子や歩行補助器具が動き回るのに必要なほど、歩行の困難を引き起こす可能性があります。

膝のイラスト

A-左から右膝関節
B-前から右膝関節
C-後ろから右膝関節

1. ニーキャップ- 膝蓋骨
2. 大腿骨- 大腿骨
3. しん 脛骨
4. 腓骨- 腓骨
5. 内側の半月板-
   メニスカスメディアリス
6. 外側の半月板-
   外側半月板
7. 膝蓋靭帯-
   靭帯膝蓋骨
8. アウターバンド-
   靱帯 側副線維
9. インナーバンド-
   靱帯 側副脛骨
10. 後十字靭帯-
    靱帯 後眼部
11. 前十字靭帯- 靱帯 南十字星座

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