超音波を用いた胚の頸部透明度の決定
前書き
の ネックフォールド測定 隣に属している 血液検査 今日多くの婦人科医が提供するものに 妊娠初期のスクリーニングどれも FiTS (Fi最初にTリメスター-Sスクリーニング）が呼び出されます。ネックフォールド測定の助けを借りて、あなたは前にさえすることができます 誕生 胎児の既存の遺伝的疾患が特定されます。
この疑いは、さらに調査することで確認できます。
なぜネックフォールド測定ですか？
彼女の胎児の発達障害への恐怖は、すべての妊婦に付随しています。
特に女性 高齢 これらの母親は奇形を持つ子供を持つリスクが高いため、この恐怖の影響を非常に強く受けます。
子供の発達を評価する1つの方法は、首の折り目を測定することです。
この検査は出生前に行われるため、このタイプの検査はいわゆる 出生前診断 (pre = before）に。
測定は通常の範囲内では行われません 健康診断母親は、婦人科医からこの検査の長所と短所について通知を受けた後、検査に明示的に同意する必要があります。
それは 超音波検査 法的に定められた2つの超音波検査に加えて、発達障害を検出するために子供のその他の構造が測定されます。
首のひだを測定するとき、何よりも 染色体異常 として トリソミー21 (=ダウン症候群）だけでなく、他のさまざまな症候群または 心臓の欠陥 おそらく診断します。の 出生前検査ただし、すべての診断手順で確認生検を行う必要があります。
事実 "プロビジョニングなしまた、時には200ユーロまでの非常に高額な費用を自分のポケットから支払う必要があり、法定健康保険の対象にならないことも試験の結果です。
検査の決定は、通常の予防検査中に以前の超音波検査中に小さな変化や逸脱が認められた母親で、母親の年齢が妊娠の場合に緊急に推奨されます 35年以上 または 高リスクの妊娠.
35歳からはリスクの高い妊婦と見なされているため、母親の年齢とともに奇形のリスクが高まるため、この場合、健康保険でこの検査の費用をカバーすることもよくあります。
何が行われていますか？
首のしわを測定するとき、名前が示すように、子供の首のしわが評価されます。
頸部の皮膚は超音波を使用して評価されます。
ネック密度測定の用語と 首の透明度測定 厚さに加えて、検査された首のひだの他の構造を説明します。
胎児の首の領域は、超音波検査によって評価されます。
検査自体は非常に簡単で、母子両方のリスクが非常に低く、予防ルーチン中に他の超音波検査よりも大きなリスクをもたらすことはありません。
超音波は、 鞘 母親またはについて 腹壁 子供の首を最もよく評価できる位置に応じて実行されます。
厚さは 保水性 首の折り目と超音波画像のその陰影。
超音波は、船のエコーサウンダに似た放出音波で構成されています。
人間の耳はすべての音波を遠くまで聞くことができないため、音波を人間が聞くことはできません。
放出された波は、船から跳ね返されて戻されるため、輸送中に周囲の船によって反射されます。
次に、ボートは返された信号を使用して、どのボートが近くにあるかを識別できます。
この原理は、医学における超音波検査と同じように機能します。異なるもの ティッシュ 反射波と反射波を超音波装置で拾うことができ、装置からの反射波から計算された子供の画像が画面に表示されます。
異なるタイプのファブリックは、波をさまざまな程度に反射するため、反射されたさまざまな波が画面上で異なる色で表示されます。
次に、その色を使用して、生地についての結論をある程度導き出すことができます。
液体は光線をほとんど反射せず、超音波装置の画面に黒く表示されます。 羊水.
液体がある場合、それ以外の場合は明るい組織が暗く見えることがあります。
ここでは正確にこのプロパティが使用されています。 胎児 体液が組織に集まる。
この理由は 腎臓 そして 排泄器官胎児ではまだ十分に成熟していません。このため、液体はまだ組織に付着しています。液体自体は子供にとって完全に安全です、それが重要です 量 蓄積された流体と、おそらくは堆積物が原因で広がったネックフォールドの厚さ。
試験中に数回測定が行われ、平均値が決定されます。超音波で透明な液体は、検査に首の透明度測定の名前を与えました。
NT測定、ネックフォールド測定、ネック透明度測定という用語はすべて同じ意味で使用されます。
ネックフォールド測定はいつ行われますか？
首のしわは通常、妊娠第11週から第14週までの妊娠初期のスクリーニング中に測定されます。この間、子供の首に液体の細い線が形成され、超音波の明るいスポットとして見ることができます。妊娠中に臓器が成熟すると、首の体液の蓄積が再びなくなります。
超音波では、「ネックフォールド」がまったくないか、ごくわずかです。したがって、妊娠14週目以降の検査の声明は決定的ではありません。妊娠10週の前であっても、赤ちゃんがまだ小さすぎて値が正しくない可能性があるため、首のひだの測定は行わないでください。
首のしわの測定に最適な時間は、妊娠の約12週目です。
トピックの詳細を読む： 妊娠第一期
いつ測定しますか？
間の時間枠 妊娠11週目と14週目.
それ以前は、胎児はまだ小さすぎて、結果を評価できません。後で、体液はより良い機能の腎臓から排出されます リンパ系 子供の超音波で見えなくなるまで
測定値は何と言っていますか？
通常、健康な胎児の首のひだの保水性の厚さは1mm〜2.5mmです。
3 mmから、6 mmから強く増加した値の増加について話します。検査で異常な結果が測定された場合、特定の奇形の確定診断はできません。
水の蓄積の程度によってのみ奇形の可能性を決定することができます。
首のひだの変化は、ダウン症候群やエドワーズ症候群などのさまざまな発達障害に関連して発生します (トリソミー18）または心臓欠陥の場合。
異常な首のひだを持つ子供が完全に健康で、発達上の変化なしに生まれることは珍しいことではありません！
したがって、異常な所見がある場合、たとえほとんどの女性がすぐに最悪の事態を恐れているとしても、子供が重度の障害を持って生まれることをすぐに想定すべきではありません。
ほとんどの場合、血液検査と超音波検査の結果から、起こりうる奇形についてより正確な情報が得られるため、妊婦の血液も検査されます。
このいわゆるトリプルテストでは、妊娠ホルモンB-HCGなどのさまざまなパラメーターが測定されます。
超音波検査と同様に、測定値は、特定の首のひだの厚さを伴う奇形の確率に関する純粋に統計的な記述のみを許可します。
それにもかかわらず、21トリソミーの子供の80％は首のひだだけを測定するだけでここで首尾よく診断できるため、頻繁に使用され、高い信頼性で使用されます。
首のひだの測定と上記の血液検査を組み合わせると、この確率を最大90％上げることができます。
ただし、逆に、21トリソミーで生まれたすべての子供の20％は、検査したときに首に目立たないしわがあったことにも注意してください。
ただし、疑いがある場合はさらに調査が必要です。
羊水検査（=羊水穿刺）、臍帯の検査と染色体検査により、最終的な回答が得られます。
染色体分析では、胎児から細胞を入手し、上記のタイプの検査の1つを使用して検査します。ただし、これらの検査は、単純な超音波検査ほど低リスクではなく、羊水の減少による母子感染のリスクも高まります。
望ましくない発達が実際に診断された場合、妊娠の可能性のある終了または障害のある子供との生活の準備に十分に対応できるように、両親にサポートと援助を与えることが重要です。
次に、両親は、胎児の手術、養子縁組または中絶とその結果などの代替手段について通知を受ける必要があります。
両親がどんな決断をしても、彼らは適切なサポートを受けるべきです。
調査の結果、心臓の欠陥が診断された場合、最新の医学の進歩を常に指摘する必要があります。
多くの人々の心の中で、心臓欠陥は依然として新生児の死刑判決ですが、それどころか、多くの場合、彼らは高い成功率で手術可能であり、したがってほぼ治癒します。
心臓の欠陥は、血液サンプルや羊水抽出なしで実行できることが多く、3D超音波検査またはいわゆるドップラー検査で十分意味があります。
ドップラー検査も超音波検査の一部として行われ、超音波を使用して上記と同じ原理に従って胎児の血管内の血流を測定します。
これにより、ほとんどの心臓欠陥も評価または除外できます。
首折り測定の結果
の ネックフォールド測定 首のひだの密度を測定する機能を持つ高解像度の超音波デバイスの助けを借りて行われます。これらの値は通常、胎児のサイズ（頭頂部の長さ）と母親の年齢に関連付けられており、参照値と比較されます。
たとえば、ネックフォールドの値が適用されます 約2.1mm トリソミーとして45mmの子供で-疑わしい.
85mmの子供たちの場合、厚さは 2.7mm あります。
より高い値は、子供の奇形も示します。異常な測定値に加えて、母親の年齢も増加した場合（35歳以上）、子供の奇形の可能性が高くなります。
しかし、結局のところ、首のひだの測定だけでは、 ない 診断には十分です。健康な子供でも、奇形がなくても首のひだが厚くなることがあります。それらが実際に健康であるとしても、ネックフォールド測定はこれらを病気であると誤って診断します。
研究はこれを示しています- 100のうち6 子供たちは健康であるにもかかわらず病気と診断されました。さらなる検査の助けを借りて（例えば、羊水穿刺（羊水検査）または1つ 絨毛膜絨毛サンプリング）この誤解は、最終的に明らかにすることができます。これは、ネックフォールド測定自体は非常に安全ですが、誤解を招く可能性があることを示しています。
このため、最終的な診断オプションではなく、確率の決定と見なす必要があります。ただし、奇形の診断に高いレベルの確実性を提供するため、他の検査（羊水穿刺や絨毛膜絨毛サンプリングなど）と比較して、母子にリスクをもたらさないため、スクリーニング方法として首のひだの測定が最初の選択肢です。
心臓の奇形や代謝性疾患も確実に認識することができます。
ネックフォールド測定と性別判定
通常から 妊娠15週目 子供の生殖器は非常によく発達しているので、この期間中、セックス（確かに）判断できます。
ペニスの構造は通常、少女のクリトリスの発達よりも早くはっきりと見ることができます。ネックフォールド測定は通常より早く行われるため（妊娠10〜14週間）この時点で常に性別を特定できるとは限りません。しかし、いくつかのケースでは、子供たちは非常に急速に発達するため、特に男の子と）妊娠13週目から性別を確認できます。
これは、首のひだの測定中にも決定できます。
誰が首のしわを測定しますか？
原則として、首のひだの測定を許可された医師であれば誰でも検査を行うことができます。
医師は毎年成功することができます 品質管理 証明書も作成します。
ただし、特別な高解像度の超音波装置が必要であるため、その装置への訪問がしばしば必要になります。 特別な練習 首の折りたたみ測定を実行することにした場合に必要です。
双子は、予防的ケアの一環として、定期的な超音波検査中でも婦人科医に大きな問題を提起します チャレンジ.
もちろん、この問題は首のひだを測定するときにも発生します。それにもかかわらず、双子の妊娠は測定の除外基準ではなく、検査者にとって多かれ少なかれ大きな挑戦と、二重測定によるより多くの時間の浪費をもたらすだけです。
2つの胎児が同じように成長しない場合、双子の値は大幅に異なる可能性があることに注意してください。
ネックフォールド測定のコスト
ネックフォールド測定は、妊婦の通常の予防検査の一部ではないため、ほとんどの妊婦で使用されています ない 健康保険会社によって支払われました。 35歳未満の妊娠中の女性は、通常、検査費用を自分で負担する必要があります。
ネックフォールド計測として ハリネズミ-サービスが婦人科医によって提供される場合、これの価格はかなり変動する可能性があります。これらは間にあることができます 30 € オーバー 200 € 横たわる。ただし、費用を負担する健康保険会社は常にあるため、事前に健康保険会社に確認することをお勧めします。一方、35歳以上の妊娠中の女性は、年齢によって子供の奇形のリスクが高くなっているため（たとえば、 トリソミー） 持つため。
これらの場合、健康診断の対象となります。
ネックフォールド測定の代替
ネックフォールド測定の代替として、 羊水検査 母親の血液検査は、子供の遺伝物質から抽出することができます。 21トリソミーなどの染色体異常は、妊娠12週目から確実に検出できます。
