ブルセラ症

前書き

ブルセラ症は一つです 細菌感染症、 沿って 感染した動物 人間に伝染する。人から人への直接感染はまれです。
この病気は特に頻繁に発生します 地中海地域 (特にトルコでは）、のように アフリカ, アジア, 中-そして 南アメリカ そして、 アラビア半島 オン。
ブルセラ症はドイツで可能性が高い 珍しい そして主にの結果です インポートされた 海外からの病気。

定義

ブルセラ症は、さまざまな原因によって引き起こされる世界的に広がる細菌性疾患です バクテリア ブルセラ属が引き起こされます。ブルセルは、小さくて動かないグラム陰性球菌で、主にのような家畜 牛, 羊 そして 山羊 感染し、感染した動物との接触によりヒトに感染することもあります。

重要な人間の病原体、すなわち人間を攻撃する病原体でもある ブルセラメリテンシス (マルタ熱の原因、とりわけ山羊、羊、ラクダに見られる), ブルセラ流産 (主に牛で、前髪病の引き金), ブルセラスイス (特に豚では）そしてより少ない程度に ブルセラ・カニス (主に犬に見られる).

ブルセラ症の症状として 不特定かつ可変 多くの場合、早期診断は困難です。注意深いもの anamnese (入院面接）からのお問い合わせあり 食生活, ジョブ そして最終的に 海外に留まる したがって、特にブルセラ症では重要な役割を果たします。

おおよそ ケースの90％ ブルセラ症の症状はありません。残りの10パーセントでは、症状が軽度から異なります 熱 そして 頭痛 重いまで 共同関与 そして 臓器損傷。いいね 膵臓の炎症, 肝臓の炎症、の障害 血球数 または 腹膜の炎症 (腹膜炎） そしてその 心臓弁 可能であり、致命的となる可能性があります。

ブルセラ症の原因

ブルセラ症の最も一般的な原因は、汚染された生の（つまり茹でていない/低温殺菌した) 牛乳 または汚染されたの消費 生乳製品、 どうやって 山羊または羊のチーズ またはから 生肉.
特に地中海の旅行者は、予防策について考え、生乳製品と生肉の消費を避けるべきです。そこに住んでいる人が多い 家畜 ブルセラ症病原体による攻撃。
さらに、送信も 軽傷 で 肌 次のような感染した動物製品と接触している 尿, 糞便 そして 血液 可能。まっすぐ 肉屋 そして 獣医師 特に危険にさらされている職業グループであり、実験室スタッフに加えて職業的に暴露されたリスクグループに適用されます。

ブルセラ症の病原体は最終的に広がります 粘膜 または人体の皮膚損傷、これらは主にの細胞によって引き起こされます 免疫系 キャッチし、最も近い リンパ節 防衛の最初の場所が行われる場所に輸送されます。
体が病原体と戦うことができなければ、ブルセラ症は妨げられずに血流に広がり、そこから次のブルセラ症が続きます 臓器 どうやって 肝臓 そして 脾臓 攻撃することができます。
特に慢性的なコースの場合、それはしばしば 関節 そして 骨髄。そこで発生する炎症の病巣は、しばしば何年もの間感染を継続させます。

症状

潜伏期間 （つまり感染から発生までの時間）ブルセラ症は非常に異なる場合があります。からできます 5日から数か月および数年 パス。ただし、潜伏期間全体を通して病気は他の人のためのものであることを知ることが重要です 伝染性 になり得る。

ブルセラ症は、多くの異なる症状に現れます。症例の90％では、感染は無症状です。 わずかな病気の兆候もなく。ブルセラ症が実際に存在するという事実は、 抗体 (病原体に対する抗体） の中に 血液 設立される。

ただし、ケースの10％では1つになることもあります 急性または慢性経過 どちらか来る 忍び寄る (亜急性）または 突然 (急性）強​​い 熱, 頭痛, 吐き気, 寝汗, 倦怠感 さまざまな長さの 発熱のない間隔 手をつないで行く。
慢性ブルセラ症は通常、疾患が 十分に長く扱われていない または、疾患が単に認識されていない人。とりわけ、次のような不特定の症状があります サービスの中断, うつ病, 汗, 脊椎感染症 そして 目の炎症 (ブドウ膜炎） 前景に。
しばしば感染症もあります 骨, 関節, 肝臓 またはまた 脾臓.

しばしばそれはの形成になります 炎症の病巣、そこから新しい病原体が何度も放出され、病気が持続します。特にの蔓延 ハート そして彼の バルブ 生命にかかわる結果をもたらす可能性があります。
症状が慢性ブルセラ症といえば 少なくとも1年 長い間存在します。

診断

ブルセラ症の診断はしばしば困難であり、主に決定に依存しています 抗体 または DNA配列 (PCRの使用）血液から。または、血液培養を作成することも役立ちますが、通常は非常に困難です。

の進行感染の疑いがある場合 臓器および組織の関与他の組織や尿などの体液も同様です お酒 (脊髄液), 脾臓, 肝臓 そして 骨髄 ブルセラについて調べられる。

治療

ブルセラ症は通常治療されます 6〜12週間 とともに 抗生物質 併用療法 リファンピシン そして ドキシサイクリン 成人では、あるいは コトリモキサゾール 子供の場合、またはドキシサイクリンが許容されない場合。

ブルセラ症が慢性化するのを防ぐために、治療期間は最大 12週間 お勧めします。すべき 神経障害 またはいくつかの蔓延 内臓 追加されたので、 アモキシシリン または クロラムフェニコール 考慮すべきだ。ここでは、治療期間も少なくとも12週間に延長する必要があります。
治療の中止または失敗は 定期的な血液検査 チェックした。

予報

ブルセラ症の経過と予後は、 感染の種類、の 重症度、個人 既往症 依存など。適切に投与された治療では、ブルセラ症の予後は一般的です とても良い.
まれなケースのみ（最大5％）があります 病気の慢性化最初の感染から数年後まで 発熱間隔 そして 臓器の関与 来ることができます。

致死性（死亡率）しかしそれは とても低い (2%）。重症の患者のみ ブルセラメリテンシス感染 (マルタ熱） とともに 心臓弁の炎症 (心内膜炎）が存在し、死亡率が高い。

予防/予防

特別なもの 予防接種 人間のブルセラ症の予防のため そこにはなにも。したがって、感染の回避は重要な役割を果たします。ドイツでは、いわゆるブルセラ症条例によると、すべての動物は公式にブルセラ症を含まない。他の多くの国（特に 地中海地域）ただし、これは適用されません。したがって、 生肉、低温殺菌されていない牛乳、生乳製品の消費なし なる。また 連絡先 感染する可能性のある動物は、流行地域にあるべきです 避けた なる。

動物とよく働く人は適切な世話をする必要があります 衛生対策 手袋、防護服、慎重な手の消毒など。

ブルセラ症の母親は主に許可されています 授乳しないでください;ただし、牛乳を煎じた後は、赤ちゃんにそれを渡すことができます。