これらは脳卒中の結果です！

前書き

脳卒中は、緊急の治療を必要とする生命を脅かす状態です。
最良の治療にもかかわらず、脳卒中の発症から4週間以内に患者の最大20％が死亡し、1年以内にほぼ40％が死亡します。

しかし、脳卒中が生き残ったとしても、これは多くの患者の日常の能力に決定的な影響を与える可能性があります。
生存している患者の約半数は、脳卒中の結果により、治療に永久に依存し続け、重度の障害者と見なされます。
ドイツでは、脳卒中がケアの必要性の最も一般的な原因の1つです。

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これらは脳卒中の起こり得る結果である可能性があります

脳のどの領域が脳卒中の影響を受けるかに応じて、程度の異なるさまざまな結果が生じる可能性があります。

• 知覚障害：

  • 視力障害

  • 感覚障害

  • 難聴、耳鳴

  • バランス障害

• 運動障害：

  • 麻痺、特に片麻痺

  • 震える

  • 嚥下困難

  • 協調性障害

• 認知機能の制限：

  • 記憶障害

  • 言語障害

  • 精神の鈍化

右側のストロークの結果

右半球の脳卒中によって引き起こされる症状のスペクトルは、左半球の脳卒中のそれとは非常に異なります。親族は、関係者が性格を変えたと非常に頻繁に報告しています。いわゆる感情の平坦化、つまり感情や感情の平坦化があり、それによって人は無関心で無関心に見えます。特定のトピックへの関心の変化があり、衝動性が高まることは珍しくありません。
さらに、右側の脳卒中の場合、視覚空間の向きと知覚が妨げられる可能性があります。この損傷の極端な形はいわゆるネグレクトであり、この場合、すべての刺激は知覚されますが、外界の片側と自分の体は無視されます。影響を受けた人々は、たとえば、身体の左側の接触に気付かないか、または絵を描くとき、​​左側は無意識に無視され、絵の右側だけが描かれます。無視することに加えて、他の多くの形態の注意障害が発生する可能性があります。さらに、体の左半分の運動能力と感受性がひどく損なわれる可能性があります。

左側のストロークの結果

左半球の脳卒中の最も深刻な症状の1つは言語障害（失語症）です。
上述したように、これはさまざまな程度の深刻さと形で現れ、日常的および専門的なスキルに劇的な影響を与える可能性があります。これには通常、読み書き不能が伴います。
さらに、脳の右半球と同様に、身体の右側で麻痺および感覚障害が発生する可能性があり、これは特に右利きの人に大きな制限をもたらします。失神、つまり運動シーケンスの障害は、左半球が損傷している場合にも頻繁に観察されます。

ほとんどの人は左側に言語の中心があるため、左側のストロークは主に言語の中心を損傷する可能性があります。これについてもっと読む： ランゲージセンターのストローク

麻痺

脳卒中の結果としての運動障害は珍しいことではなく、日常の機能に重大な制限をもたらす可能性があります。
発現のパターンはかなり変動する可能性があり、軽度の協調障害から重度の麻痺までさまざまです。

ほとんどの場合、いわゆる片麻痺、つまり片麻痺が発生しますが、これは通常は不完全です。顔面の筋肉が影響を受けます。これは通常、垂れるまぶたや口の隅だけでなく、脚や腕にも反映されます。嚥下や話すなどの他の運動機能も影響を受ける可能性があります。対象を絞った理学療法やリハビリの措置は症状のわずかな改善につながりますが、それでも麻痺は永続的なままであり、良好な脳卒中療法の目標は影響を受ける人の最大限の自立を達成することでなければなりません。

麻痺からの回復の可能性に興味がある場合は、当社のWebサイトをお勧めします。 脳卒中後の治癒

協調性障害

麻痺の発生に加えて、協調性障害は脳卒中が原因で運動能力に大きな影響を与える可能性もあります。
一方で、これは個々の動きに影響を与える可能性があり、細かい運動と粗大な運動技能に分けられます。この運動機能の障害は運動失調と呼ばれます。
細かい運動能力には、包丁での筆記や切断が含まれますが、全体的な運動能力には、歩行などの動きが含まれます。

ただし、楽器を演奏したり、歯を磨いたりするなど、動きのシーケンスが妨げられることもあります。このような障害は失行症として知られています。運動失調と失行が関連して、その結果、限られた範囲で日常の行動しか実行できない影響を受ける人々に重大な制限をもたらすことは珍しくありません。

運動失調および失行は通常、小脳の損傷から生じます。詳細は以下をご覧ください： 小脳の脳卒中

バランス障害

バランス障害は、特に小脳または脳幹の一部が影響を受ける場合に発生します。これは通常、脳卒中によって引き起こされる最初の症状の1つです。
一方では、平衡器官からの情報を処理する脳の領域が影響を受ける可能性があります。一方、神経細胞が影響を受け、筋肉からバランス情報を受け取り、現在の体位に関する情報を生成します。麻痺の可能性と組み合わせて、不均衡の影響を受ける人々の転倒のかなりのリスクがある可能性があります。

これについてもっと読む： 小脳の脳卒中

めまい

特に脳幹が損傷した場合、めまいは脳卒中の症状となります。ここでは、3つの異なる形式を定義します。

• めまいのある患者は、たとえばカルーセルの場合のように、すべてが常に周りを回っていると感じています。このフォームは、最初はしばしば激しい吐き気を伴います。
• 一方、めまいは、ボートに立っていることとよく比較されます。患者は通常、転倒のリスクの大幅な増加に関連する優位な側面を持っています。
• いわゆる転倒の恐怖は、下降するエレベーターに立っている感覚を表し、転倒の印象を与えます。

ほとんどの場合、脳卒中後しばらくして、脳はバランス感覚の乱れに慣れ、症状が大幅に緩和されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 脳卒中後のめまい

言語障害

脳卒中の結果として、全患者の約30％に言語障害が発生します。
この障害は失語症としても知られ、言語優位の脳の半球が損傷すると発生します。ほとんどの人にとって、これは脳の左側です。言語障害の形と重症度は大きく異なります。

• 最も深刻な形は「グローバル失語症」と呼ばれるもので、この場合、音声理解と音声生成が大幅に損なわれるため、言語コミュニケーションが非常に困難または不可能にさえなる可能性があります。
• 一方、「ウェルニッケ失語症」では、言葉の理解だけが妨げられます。影響を受ける人々は、内容の点で意味をなさないことが多い非常に長くネストされた文の形成によって特に目立ちます。これは、患者が気づいていないことがよくあります。スピーチの流れは妨げられません。
• しかし、音声の生成が失われた場合、「ブローカの失語症」について話します。理解が妨げられることはありませんが、影響を受ける人々はもはや首尾一貫した文章を作成できません。その結果、個々の単語または文の構成要素とのコミュニケーションが可能になります。この文脈では、電信スタイルについて語っています。
• 失語症の最後の形態は「健忘失語症」です。これは主に、顕著な単語発見障害によって特徴付けられます。これにより、忘れられた単語が類似の用語に置き換えられることがよくあります（自転車ではなく車など）。

このトピックの詳細については、次をご覧ください。 ランゲージセンターのストローク

嚥下障害

嚥下障害は、脳卒中によって引き起こされる片麻痺性顔面神経麻痺の結果として比較的頻繁に発生します。
人々は食べ物を飲み込んだり、口の中に液体を入れたりするのに苦労しています。障害が顕著である場合、不十分な治療は栄養失調および栄養失調、ならびに水分不足をもたらす可能性があります。
ただし、嚥下障害が脳幹の神経細胞死によって引き起こされる場合は、より危険です。嚥下行為の調整は脳のこの領域で発生するため、損傷が発生すると深刻な合併症が発生する可能性があります。これには、例えば、嚥下行為の際の喉頭蓋による呼吸管の閉鎖の欠如が含まれる。強い咳の発作と肺炎のリスクに加えて、これは窒息の発作を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。
このリスクは既知であるため、脳卒中のあるすべての患者で飲み込み能力の詳細な検査が行われ、早期の合併症の可能性を防ぎます。

視力障害

患者が脳卒中後に視力の問題を発症することは珍しくありません。
視覚障害の種類と程度は、脳の損傷の場所に大きく依存します。その過程で視神経自体が損傷する可能性がありますが、視覚情報の処理を担当する大脳皮質の領域も損傷する可能性があります。この文脈では、視野はほとんどの場合狭くなります。これは、何かを見ると、端に停電が見られることを意味します。これはトンネルのビジョンの印象を作り出します。
ただし、視野の狭い領域や片側が完全に見えなくなることもあります。脳幹への損傷を示す二重視も起こります。損傷が視覚大脳皮質（見ることに関与する脳の領域）にある場合、失明はしばしば複雑になります。視覚刺激の知覚はまったく影響を受けない可能性がありますが、この情報は処理されなくなりましたできる。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 脳卒中後の視覚障害

聴覚の悪化と難聴

脳卒中の過程で、神経細胞の損傷は聴覚障害または完全な難聴につながる可能性があります。
どちらの場合も、これはいわゆる音の知覚難聴です。つまり、音響刺激は正しく知覚され、聴覚神経を通して伝達されますが、情報の処理は妨げられます。脳卒中の間に神経細胞が破壊されるので、病気が進行するにつれて聴覚症状が再び改善することは期待できません。

耳鳴り

いくつかのケースでは、耳鳴りは、とりわけ、内耳の血流の変化を示すことがあるので、脳卒中の最初の症状の1つになることがあります。耳鳴り自体は通常数時間で消えますが、脳卒中がしびれにつながると再び起こります。
この事実は、脳が難聴を介して聴覚情報の欠如を補おうとするため、耳鳴りを発症する可能性があるという事実によって説明できます。

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記憶障害

記憶障害は脳卒中の結果として比較的頻繁に発生しますが、それらは異なる次元を取り、異なる記憶内容に影響を与える可能性があります。
記憶障害の種類に応じて、脳損傷の場所について結論を出すことができます。

• たとえば、脳卒中の焦点が左側頭葉の領域にある場合、いわゆる意味論的知識の乱れを特定できることがよくあります。これには主に、一般的な知識や専門知識などの事実に関する知識が含まれます。
• 一方、個人の伝記の内容を含む一時的な記憶は、右前頭葉が損傷すると損なわれます。
• さらに、脳卒中の結果として他の多くの記憶障害があり、それは古い記憶内容を忘れることに加えて、新しい内容の記憶を困難にするか、さらには妨げることさえあり得る。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 記憶喪失

てんかんの発症

特に、大脳皮質のより広い領域が脳卒中の影響を受ける場合、いわゆるてんかん病巣が発生する可能性があります。
これらは、脳の損傷のために興奮しすぎて、てんかん発作を引き起こす可能性がある脳の領域です。発生した脳卒中は、老年期におけるてんかんの発症の最大の危険因子です。

脳卒中患者の10-15％は病気の経過中にてんかん発作を経験すると推定されています。これらは通常、脳卒中後の最初の数日以内に発生するいわゆる早期発作です。ただし、これらの患者の多くは、最初のイベント後も発作がないままです。一方、発作がより長い期間後にのみ発生する患者は、再発発作の影響をより頻繁に受けます。これにより、抗てんかん薬による長期治療が必要になります。まれに、てんかんの手術でてんかんの焦点が外れることもあります。これは、発作の永続的な解消に非常によく関連しています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 てんかん発作

震える

それほど頻繁ではないが、患者は脳卒中後に顕著な振戦を報告している。
これは、ストロークがモーションシーケンスの生成で決定的な役割を果たす脳の特定の領域に影響を与える場合です。これは脳領域の瘢痕であるため、振戦は適切に治療されない限り、通常は永続的なままです。
脳卒中の別のあまり一般的でない結果は、いわゆるホームズ振戦です。これはゆっくりとした不規則な振戦を特徴とし、上部脳幹が損傷した場合に発生する可能性があります。さらに、ここでは脳卒中とパーキンソン病の発症との関連性が疑われているため、研究において調査されています。