象皮病

象皮病とは何ですか？

象皮病は、組織が大きく腫れている病気です。通常、この用語は慢性リンパ浮腫疾患の末期に使用されます。
その過程で、リンパ液（組織液）の輸送が乱れると、浮腫（組織内の体液沈着物）が永久に形成されます。
時間が経つにつれて、これは体の患部の大規模な腫れにつながります。さらに、皮膚のリモデリングがあり、これはかなりの肥厚と硬化を伴います。

通常、象皮病は脚に見られますが、まれに、腕や体の他の部分も影響を受ける可能性があります。象皮病の特徴は、その不可逆性です。つまり、組織のリモデリングを完全に元に戻すことはできません。

まれに、他の種類の象皮病が発生します。たとえば、皮膚組織が制御不能に成長し、体の個々の部分に大量の組織が蓄積する病気があります（鼻や足の裏に象皮病の場合があります）。

原因

象皮病の原因は、組織内の慢性的な顕著な体液貯留です。この理由は、多くの場合、心臓と腎臓の慢性疾患です。心臓病は循環を弱め、組織液を心臓に送り返すことができなくなり、脚に沈みます。腎臓が弱くなると、体液が十分に排泄されないため、体内に蓄積されます。重度のタンパク質欠乏症は、浮腫や体液貯留を引き起こす可能性もあります。この理由は、結果として形成されるタンパク質が少なくなるため、肝臓の機能障害であることがよくあります。

慢性浮腫は、リンパ系の損傷からも発生する可能性があります。象皮病は通常、リンパ液の蓄積から発生しますが、心臓や腎臓の病気などにより、他の体液によって引き起こされ、悪化することもあります。リンパ系の損傷の理由は、外傷後または手術後の血管の損傷です。腫瘍や放射線もリンパ管に損傷を与える可能性があります。
ハンセン病や梅毒などの病気を引き起こし、リンパ浮腫を引き起こす可能性のある病原体もあります。

線虫によって引き起こされるバンクロフト糸状虫などの熱帯病も、慢性リンパ浮腫、ひいては象皮病を引き起こす可能性があります。特に感染症の場合、早期治療で完全に治癒することができます。しかし、病気の発見や治療が遅すぎると、皮膚の変化や大きな腫れを伴う不可逆的な損傷が起こり、象皮病につながります。

診断

象皮病の診断は、最初は臨床的に行うことができます。
象皮病について話すことができるように、皮膚とその下にある組織の変化の不可逆性（不可逆性）の基準が存在しなければなりません。

しかし、はるかに重要なのは、象皮病が発生する前の診断です。
リンパ系の病気が早期に発見されるほど、象皮病の発症を防ぐための治療をより早く開始することができます。浮腫（体液貯留）は早期に発見する必要があります。
浮腫がリンパ系の病気によるものである場合、象皮病を発症するリスクがあります。

特に感染症は、既往歴、いわゆる患者面接、および臨床検査を行うことで発見できます。実験室では、病原体に対する抗体について血液検査が行われます。
たとえば、病原体は熱帯地域の蚊に刺されて伝染し、後に病気を引き起こす可能性があります。その後、病原体は実験室で検出できます。

私はこれらの症状から象皮病を認識します

定義上、象皮病は患部の重度の腫れを伴います。これは慢性的な体液貯留が原因です。
さらに、硬化や肥厚などの皮膚の変化がなければなりません。
症状は通常、組織の柔らかい腫れから始まります。これは浮腫につながり、最初は足の裏に現れます。そこにある皮膚を数秒間押してから圧力を取り除くと、組織にへこみが残り、それは非常にゆっくりと後退します。

古典的に、象皮病の前兆であるリンパ浮腫では、つま先も浮腫の影響を受けます。いわゆる箱のつま先が発達します：肥厚した浮腫性のつま先。

さらに、体液貯留のために皮膚をつま先から持ち上げることができなくなるステマーサインがあります。リンパ浮腫は、患部、通常は脚の重さ、緊張感を伴うことが多く、患部の痛みも発生する可能性があります。

浮腫が目立つため、ある時点で血行が悪くなり、体の部位がやや青白く冷たくなります。
皮膚に徐々に変化が生じ、いわゆる線維症（皮膚の結合組織のリモデリング）が起こり、皮膚がより硬く、より厚くなります。
長い目で見れば、皮膚も乾燥してひび割れ、赤みがかった色や茶色がかった色に変わることもあります。

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治療

象皮病が現れる前に治療を行う必要があります。象皮病は、退行できないリンパ浮腫の病期です。したがって、事前に適切な治療を行う必要があります。
これは当初、影響を受けた体の領域を一貫して上昇させるなどの保守的な方法で構成されています。

セラピストが手でリンパ液を心臓に向けて押すリンパドレナージや、包帯や圧迫ストッキングを使った圧迫療法などの身体的手段も使用できます。

さらに、多くの運動はリンパの排出を改善するのに役立ちます。

リンパ浮腫が感染症などの基礎疾患に基づいている場合、これは細菌または他の抗菌物質に対する抗生物質で治療する必要があります（回虫に対するものなど）。これは、リンパ系の永続的な衰弱を防ぎ、象皮病を防ぐ唯一の方法です。

これらの対策だけでは十分な治療ができない場合は、手術も行うことができます。機能を果たさなくなったリンパ管は取り除かれます。
必要に応じて、新しいリンパ管をその場所に移植（移植）することができます。さらに、いわゆる微分測定を使用することができます。
リンパ液は閉塞した血管から人為的に排出されます。

病気の経過

象皮病の前には長い病歴があります。
多くの場合、癌の場合の外傷、手術、放射線などのトリガーイベントが最初に発生します。

熱帯地域では、細菌や寄生虫による感染も引き金と考えられます。
その後、いわゆる潜在期があります。この段階では、リンパ系はすでに弱っていますが、組織液は完全に除去することができます。

徐々にリンパ系が過負荷になり、組織にやわらかい腫れを伴う体液の沈着が起こります。その後、組織は結合組織（線維症）に再構築されるため、変化を元に戻すことはできません。
最終段階では、肌の荒れ、硬化、肥厚を伴う体の部分の大規模な腫れがあります。

予報

象皮病は病気の不可逆的な段階であるため、影響を受けた体の部位の変化はもはや退行することはできません。

ただし、症状の緩和は達成できます。
しかし、象皮病は、組織や皮膚の感染などの合併症の永続的なリスクを生み出します。
これらは、血行不良と体液や毒素の排出不足のために、治癒が不十分になる可能性があります。

したがって、感染の予防は象皮病の予後にとって決定的です。
したがって、病気の経過について一般的な声明を出すことは困難です。

それはどれくらい伝染性ですか？

ほとんどの場合、象皮病は伝染性ではありません。
特にドイツのような非熱帯地域では、リンパ浮腫の原因はほとんどの場合非感染性であり、感染することはありません。

リンパ系の遺伝的変化は遺伝する可能性がありますが、これは古典的な感染症ではありません。治療（手術と放射線）によってリンパ浮腫を引き起こし、長期的には象皮病を引き起こす可能性のある癌性疾患の傾向は、遺伝的に受け継がれています。

一方、回虫や細菌などの感染症は、人から人へ、または蚊を介して伝染する可能性があり、その場合は感染症です。
しかし、象皮病はリンパ系の損傷の最終段階であり、病気が早期に発見されれば、浮腫が退行して象皮病が発症しないように治療することができます。

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