肛門瘻
一般的な
肛門
anusとanusは同じ意味で使用できます。どちらも、人間が属する高等生物の腸管の出口開口部を示しています。
人間では、肛門はいわゆる肛門管（カナリスアナリス）、3つのゾーンに分割されます。さらに、肛門の筋肉部分があり、粘膜、皮膚、その他の構造とともに偶発器官を形成しています。
筋肉部分は2つの重要な筋肉、すなわち内側（内肛門括約筋）とアウター（外肛門括約筋）括約筋。外括約筋は人間が任意に制御できるため、排便を抑制または誘導することができます。一方、内括約筋は恣意的に制御されておらず、腸の筋肉を強化するものとして理解されるべきです。
瘻孔
瘻という用語はラテン語に由来します 瘻孔 パイプまたはパイプを意味します。これは瘻孔の構造を非常によく説明しています。これは、正常な状態では存在しない、2つの中空器官間または中空器官と体表面との間の管状の接続であるためです。
したがって、内部（2つの中空器官の間）と外部（中空器官と体表面の間）瘻は区別されます。さらに、唇瘻は、微細構造に基づいて管状瘻と区別することができます。
性器瘻の詳細については、私たちの記事を読んでください：性器瘻-知っておくべきことすべて
肛門瘻
ICD-10分類？ K60.3。痔瘻; K60.4直腸瘻; K60.5肛門直腸瘻
肛門の瘻孔も 肛門瘻 または 肛門周囲瘻 呼ばれる 肛門領域の炎症性変化異なる人 皮膚の層 影響する可能性があります。
の 肛門膿瘍 を提供します 急性型 病気、一方 痔瘻 の 慢性型 病気です。
分類
肛門の瘻には2つの異なる分類があります。
まず、その範囲に応じて、不完全な形と完全な形に分けることができます。不完全な肛門瘻孔は、肛門領域の特定の腺（直腸腺）の感染から発生します。膿瘍が発生することがあります。完全な肛門瘻は、肛門膿瘍の自然発生的な（穿孔）または手術による開口部から生じます。
2番目の分類は、瘻の解剖学的経過に基づいています。公園への分割について話します。この分類によれば、括約筋間、括約筋外、粘膜下、経括約筋、皮下、および括約筋間瘻が区別される。これらの用語は、括約筋（括約筋）と皮膚および結合組織のさまざまな層に対する瘻の解剖学的位置を指します。肛門直腸瘻は直腸（直腸）にまで達しています。
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原因
肛門の瘻孔の最も一般的な原因は 小さな膿瘍 いわゆるの分野で 肛門クリプト。あなたが好きなクリプト 粘膜の小さなへこみ 想像してみてください。これらの膿瘍は場所によって異なります 上記の直腸腺に侵入する。腺の場所に応じて 異なる比率 粘膜だけでなく、内側と外側の括約筋。
この膿瘍があるとき 自発的または外科的開口部を介して 外側または内側に空にされ、 痔瘻。その後、肛門の皮膚に これらの瘻の管は見ることができます あります。しかし、あなたもできる 粘膜の横に （内側）にあります。
肛門の瘻孔の他の原因は 炎症性腸疾患。しかし、これは はるかにまれな原因。これらの病気には クローン病, 潰瘍性大腸炎, 憩室炎 と陰窩炎。また がん 消化管のはおそらく肛門瘻の発生に関与しています。
症状
膿瘍とは対照的に、瘻孔は やや弱い苦情。膿瘍の間 強い痛み, 熱 そして 一般的な弱点 目立ちますが、これは通常瘻孔の場合です。そうではありません。
肛門瘻は、 一定のぬれ、患者が呼ぶ 非常に不快 感じる。それは通常落ちる 衣服の汚れ オン。さらに 瘻孔膿を分泌する そしてできる 時々出血する。影響を受ける人々はまた、 下着の交換.
軽い痛み、a 突き刺して引っ張る も発生する可能性があります。瘻が非常に大きい場合、それは可能です 椅子 外管について 選び出した になります。ただし、これはそれほど頻繁ではありません。
診断
の 瘻を見つける を介して行われます 検査, 触診 （直腸指診による触診）および 直腸鏡検査 (直腸鏡検査).
検査すると、それは 難しい 肛門瘻を見つけることを証明します。通常は1つ表示されます 小さな執行通路肌のレベルより少し下です。あなたはそれを部分的にしか見つけることができません 肛門の皮膚を広げる。しかし、瘻もできます 少しいぼのように 分泌物や圧迫から逃れる膿で見てください。
見つけるために 内部および外部瘻管 （特に複雑なコースの場合）a MRI の 骨盤底 役立ちます。
また、いわゆる プロービング をよく見るために使用されます 空間条件 瘻を取得します。瘻孔にプローブを挿入します。
鑑別診断 一つの肛門瘻です 肛門周囲血栓症 または1つ 痔核脱出症 区切る。
これを担当する医師は？
肛門に瘻孔があると思われる場合は、最初に自分の瘻孔を探すのが最善です。 かかりつけの医師 オン。これは通常、疑いを確認し、診断を下すことができます。さらに、彼は担当スペシャリストの紹介を発行します。
肛門の瘻の場合は 肛門科医 または 外科医 求める。多くの場合、瘻孔は、医師が「プロトロジー」という追加の名称で作業する外科センターで治療されます。このサブエリアは、直腸、直腸および肛門管の疾患を扱います。また 皮膚科医 彼も肛門の瘻孔を認識し、続行する方法について提案をすることができるので、最初の接触点として間違っていません。
治療
の 瘻孔の治療 ので、外科的に行われます 自然治癒 実際には発生しません。これにはさまざまな方法が使用されます。
1.瘻孔切開術
瘻は このプロセスで分割。瘻管と肛門管の間にある組織は 切断された。自分を助ける 異なるプローブ瘻管に配置されます。まっすぐ 表面瘻 自分をそうさせて 非常に良好でほぼ完成 再発や合併症なしに治療します。
まだできます 術後の失禁障害 それは深刻な合併症です。括約筋が切断される材料が多いほど、それは高くなります この結果のリスク。介入は、 局所麻酔 作られる。開かれた瘻は、その後、創傷治癒を開くために残されます。
2.糸の排水
また、 春の排水 それは 頻繁に使用される手順 肛門瘻の治療に。そこにあります 異なるスレッドとテクニック 中古。この手順の目標は、 膿を排出する 瘻孔から。たとえば、目の前で行われます プラスチック瘻閉鎖 またはそのためのリスクが高すぎる場合 瘻孔を切り取る 応用。
最初のテクニックは 「緩い春の排水」。あなたの目標は、長期的に膿を排出し、それを取得することです 瘻の外部開口部の閉鎖 防ぐために。糸を取り除いた後、瘻は 自然治癒 左。
2番目の方法は 線維化スレッド。目標はフィステルの線維化です。線維症は 臓器組織の結合組織への変換、瘻孔はいわば 「水はけ」。手順は1つです 失禁障害の特定のリスク 苦しんだ。それは主にで使用されます 高い瘻孔 プラスチック再建の前に適用されます。
最後の手順が呼び出されます 「カッティングセトン」 または 「糸切り」。最近の研究によると、この手順には1つあります 失禁障害の許容できないほど高いリスク したがって、 もうお勧めしません。手順の目的は、瘻管の前にある括約筋の部分と 化膿地域の避難.
3.プラスチック製のクロージャー
肛門瘻のプラスチック製の閉鎖は、 瘻孔の抜本的な除去 場所またはサイズが好ましくないため、不可能です。そうなる 5つの異なる手順 違いはありますが、基本的に同じ目標を追求し、原則的には似ています。の 瘻孔の内側の開口部 （口内）直腸内になります 縫い目で閉じた。次に、異なる起源のフラップで安定化が行われます。また、 瘻孔の内側開口部の閉鎖 追加の組織ローブなし。
プラスチック製の手順は 確立された治療オプション とともに 60〜80％の治癒確率。彼らは彼らとは違う 治癒率 互いに重要ではないが、異なる 合併症のリスクが高い患者に情報を提供する必要があること。
4.フィブリン接着剤
瘻管が最初にクリアされ、次に フィブリン接着剤でいっぱい。フィブリン接着剤は 生物学的産物。フィブリンは タンパク質それで 血液凝固 重要な役割を果たす。この手順は通常使用されます 特別な場合のみ 適用されました。
5.肛門瘻栓
の 肛門瘻栓 もです 生物学的産物 でる 小腸のコンポーネント 豚の。それは 瘻孔の閉鎖 適切であり、 成長の基礎 身体自身の組織のために、それは徐々にそれによって置き換えられます。それはのための別の治療オプションを表しています 高い瘻孔 表す。
6.熱瘻閉鎖技術
瘻は熱によって引き起こされます 破壊されてロックされた.
赤ちゃんの肛門の瘻
赤ちゃんも肛門に瘻孔を持つことがあり、それもまた 大人で操作されるように になります。治療なしではリスクがあります 膿瘍 最悪の場合、 敗血症 （敗血症）。ほとんどの場合、親は子供の瘻孔が一種の腫れやニキビのように見えることに気づきます。圧力がかかると膿も排出されます。赤ちゃんでは、傷は手術後に非常によく治り、子供たちはその出来事を思い出しません。
リスクと合併症
一般的には、 外科的処置 に 創傷治癒障害 そして 出血 来る。
の 煙 悪影響がある 術後合併症 したがって、回避する必要があります。
主な合併症は1つです 失禁障害、例えば 瘻孔切開術 起こるかもしれない。失禁障害は主に発生します 括約筋のさらなる切断 オン。したがって、これは できるだけ節約 なる。
癒しの時間
肛門のフィステルは治るのに時間がかかります 個人的に非常に異なる。さまざまな要因によって異なります。これらには、影響を受ける人の一般的な健康、瘻の種類、治療の種類が含まれます。の患者 免疫系の弱さ または追加の病気、例えば 炎症性腸疾患、通常必要 長い時間 良い治癒のために。
の 瘻の種類も非常に重要です。括約筋に影響を及ぼさない単純な瘻孔は、括約筋にも影響を与える複雑な瘻孔よりもはるかに容易に治癒し、治療がはるかに容易です。
一般的な 数週間から数ヶ月の治癒時間 平均して正常であり、予想されます。ただし、正確な期間を均一料金として指定することはできません。
予報
に 完全な瘻の分割 予後です かなり良い。に 非常に枝分かれして複雑 グラデーション、できる 再発 発生する。
概要
肛門の瘻孔 範囲 よくある病気何より 若者 懸念。
これらは診断に関わる主な要因です 患者の話 （破滅）、 臨床検査 同様に 運用サウンディング そして 瘻管の染色 重要な役割。これは非常に複雑なプロセスで実行できます MRI そしてその 内視鏡検査 使用することもできます。
肛門瘻の治療法は 運用、 どこ 括約筋は可能な限り回避されます する必要があります。浅瘻 分割することができます残りは違います。ちょうどで 高肛門瘻 括約筋温存手順を使用する必要があります。手順、瘻の種類、以前の病気などに応じて 既存のリスク要因、のリスクを高めます 術後の失禁障害。この合併症は肛門手術でよく見られます 一般的に与えられた ここでも考慮に入れるべきです。
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