脚の帯状疱疹

前書き

病気の下で 帯状疱疹 最初はそれほど想像できないかもしれません。残念ながら、この病気は思ったほどロマンチックではありません。周りに尋ねると、1人は上半身に関連付け、もう1人は顔に関連付けます。それは正確には何ですか、あなたは他の場所に帯状疱疹を得ることができますか？ 脚?

定義

医学用語では、 帯状疱疹 なので 帯状疱疹 または 帯状疱疹感染症と呼ばれる。それは ウイルス性疾患彼らの症状が 肌 しかし、関連する疾患を示しています 神経 です。脚に供給する神経が影響を受けると、脚に帯状疱疹が発生します。

帯状疱疹の最初の兆候は何ですか？

胸や胃のような帯状疱疹の最初の兆候は、全身の病気や発熱です。その後すぐに、典型的な皮膚の問題が現れます。これは、1〜3つの帯状の皮膚領域に影響を与える可能性があり、通常は体の片側にのみ見られます。これらには、激しい痛みのほか、チクチクする感覚や、患部の皮膚領域に触れたときの痛みの感覚の増加などがあります。痛みの発現の約4日後に、赤みを帯びた発疹と小さくて密な小胞が続きます。脚の患部皮膚領域は、胸や胃のような通常の水平方向の境界線には従いませんが、脚の側面から内側に傾斜した帯として実行されます。この皮膚領域に麻痺が発生することはほとんどありません。

脚の帯状疱疹の症状

特に脚では、これらの症状は最初に腰痛または腰椎の椎間板ヘルニアと混同される可能性があります。ただし、同時に、わずかに上昇した温度を測定できますが、発熱はそれほど多くありません。

数日後、帯状疱疹の皮膚症状が現れます。それは、赤くなった皮膚に小さな液体で満たされた水疱の出現から始まります。その後、小胞は曇り、破裂し、広範な地殻を形成します。小胞が破裂すると、通常、痛みも消えます。水疱が出血したり、患部の皮膚が死んで黒くなる（壊死）ことはまれです。原則として、帯状疱疹は2〜3週間後に回復します。

帯状疱疹に関連する痛みの詳細については、こちらをご覧ください。

かゆみ

かゆみは実際には痛みの一種です。帯状疱疹では、刺すような痛みやチクチクする感覚とともに、または発疹や水疱とともに、最初に現れることがあります。彼はまた治療されるべきです、さもなければ患者は水ぶくれを引っ掻いて開く傾向があります。そうすることで、彼らは小胞の非常に伝染性の高い内容物をさらに身体に分配するか、それを他の人に移します。予防接種を受けていない子供や、水痘にかかったことのない大人は、感染して水痘を発症する可能性があります。

しびれ

帯状疱疹は神経の炎症です。この刺激は痛みを引き起こし、まれに麻痺やしびれを引き起こします。しびれは、ウイルスによって引き起こされる神経系への損傷に起因し、通常、疾患の急性期に発生します。これらは帯状疱疹後に治まるため、原則として、持続的なしびれ感は期待できません。このため、この点での治療は行われていません。

神経痛

ウイルスによって引き起こされる炎症や神経の刺激は、患部の皮膚領域に激しい痛みやうずきを引き起こす可能性があります。帯状疱疹に関連する痛みについては、病気の経過中に発症し、すぐに治まるものと、水疱および発疹段階をはるかに超えるものとを区別する必要があります。

後者は「帯状疱疹後神経痛」と呼ばれます。それらは、4週間以上病気を超えているか、痛みのない間隔の後、4週間しか現れません。特に高齢者は、しばしばこの長期的な影響の影響を受けます。これらは、病気の最中にも発生する一定の痛みと触れる痛みに加えて、鋭い攻撃を特徴とします。両方の痛みは包括的な治療で治療されるべきです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 背中の神経痛

脚の帯状疱疹のコースは何ですか？

帯状疱疹の経過を説明する場合は、最初の感染から始める必要があります。将来の患者は、しばしば小児期に水痘にかかります。これは、病気が治まった後、神経根に定着する帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。それはしばしば発生することなく何年もそこにとどまります。

多くの場合、高齢者や免疫力が低下した後、ウイルスは新しい感染を引き起こします。神経に沿って広がり、痛み、しびれ、うずき、麻痺、発疹、水疱を引き起こします。この再感染は帯状疱疹と呼ばれます。残念ながら、特に高齢者では、帯状疱疹の後でも永続的な痛みが発生することは珍しくありません。

数年前から、水痘ワクチンで子供たちを守ることができます。それにもかかわらず、彼らも予防接種により帯状疱疹を発症する可能性があると想定されています。しかし、1つはより少ない病気と穏やかなコースを想定しています。将来はこれをより正確に示すでしょう。

詳細については、帯状疱疹はどのくらい持続しますか？

それは麻痺につながることができますか？

痛みやチクチクする感覚とは対照的に、帯状疱疹の麻痺はまれですが、起こることがあります。それらは主に感覚神経に影響を及ぼし、まれに運動神経にも影響を与える神経伝導経路への損傷の結果です。しかしながら、原則として、これらは病気の後に完全に後退します。ただし、問題が解決しない場合もあります。

脚の帯状疱疹の原因

帯状疱疹は、ヘルペスウイルスファミリー（ヒトヘルペスウイルス3）に属する水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされます。初めて感染すると、このウイルスは有名な水痘を引き起こします。これはしばしば小児期に起こり、通常は合併症なしに治癒します。

水痘帯状疱疹ウイルスは体内に残り、いわゆる神経節に巣を作ります。神経節は、中枢神経系（脳と脊髄）の外側のスイッチングステーションである神経節です。神経細胞体はその中に座っており、その延長部分が神経を形成しています。人間は背骨に沿ってそして頭の中に神経節を持っています。水痘帯状疱疹ウイルスは、多くの場合、これらの神経節で一生休眠しています。しかし、誰かが次のような特定のトリガー要因にさらされていますストレスや免疫力の低下により、ウイルスは再び活性化します。各神経は皮膚の領域（いわゆるダーマトーム）を提供します。これは明確に区切られており、割り当てられているだけです。ウイルスが再活性化されると、神経に沿って神経節から広がり、この神経が供給する皮膚節を攻撃します。

脚は、腰椎と仙骨脊椎からの神経によって供給され、セクションL1-L5（L =ロイン）とS1-S5（仙骨=仙骨）に分かれています。脚の関連する皮膚節は各セクションから供給され、鼠径部から足まで細長く伸びます。患者が脚に帯状疱疹を患っている場合、患部を使用して、どの節のどの神経節が冒されているかを判断できます。

帯状疱疹の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

帯状疱疹は必ずしも伝染性ではないことが重要です。水痘帯状疱疹ウイルスが感染し、最初の接触時に水痘を引き起こします。すでに水痘に感染している場合は、再感染の影響を受けません。一方、2番目の病気として帯状疱疹の発生は、それぞれの人の免疫状態にのみ依存します。ただし、まだ水痘に感染しておらず、予防接種も受けていない子供は、帯状疱疹患者には近づかないでください。感染する可能性が高く、水痘にかかる可能性があるためです。

「帯状疱疹は伝染性ですか？」についてもっと読む

頻度分布

毎年病気になる 35万〜40万人 に ドイツ 帯状疱疹から。それらの約3分の2は50歳以上です。 年齢 体の免疫系のパフォーマンスの低下が原因です 最大の 危険因子.

免疫系障害、などの感染症 HIV、またのリスクを高める 水痘帯状疱疹ウイルス 再アクティブ化され、 帯状疱疹 が表示されます。免疫系を弱める他の危険因子には、 がん またはそれを取る 免疫系抑制薬、 といった。 コルチゾンの準備, シクロスポリン そして、はるかに。 ストレス ただし、要素として過小評価しないでください。

の 帯状疱疹 脚 顔と上半身の帯状疱疹の後です 3番目に一般的なローカリゼーション 帯状疱疹の発生。 3番目の腰神経L3が最も一般的です。影響を受ける皮膚領域は、 膝の内側に太もも、ただし人によって異なる場合があります。帯状疱疹は通常、片側のみに影響を及ぼし、めったに両方の足が影響を受けません（いわゆる。 帯状疱疹).

診断

脚の帯状疱疹の診断は、 臨床像 提起。の 帯状疱疹 そのようなを提供しています 典型的な星座 から 症状 そして 目に見える皮膚症状これは通常、診断を確立するのに十分であること。

全体的に 皮膚節 同時に 同じ段階の皮膚の外観 あなたは見ることができます。コース中はどこでも見ることができます 小胞または いたるところ クラスト、それらは同時に発生しません。それが違いを生む 帯状疱疹 全体像から、主に 水疱瘡同じウイルスによって引き起こされたとしても。の典型的な 帯状疱疹 もです 鋭い境界 影響を受けた皮膚節の病気。の 水疱瘡 ただし、ステップオーバー 全身 散らばって 小胞とクラストのカラフルな絵.

治療

脚の帯状疱疹の治療は、ウイルスとの戦い、痛みの抑制、細菌による二次感染の予防という3つの要素に基づいています。

抗ウイルス薬はウイルスと戦うために与えられます。感覚器官が影響を受けないので、脚の寄生はより簡単です。タブレットの形で与えることができます：

• アシクロビル（例：Zovirax®）5x 800mg 1日あたり7〜10日間

• バラシクロビル（例：Valtrex®）3x 1000mg 1日あたり7日間

• ファムシクロビル（例：Famvir®）3x 250mg 1日あたり5〜6日間

• ブリブジン（例：Zostex®）1x 125mg /日

より厳しいコース、例えば性器または膀胱が関与している場合は、アシクロビル注入による静脈内療法が使用されます。

いわゆるステップスキームは、痛みを治療するために使用されます。まず、パラセタモール、イブプロフェン、ナプロキセン、メタミゾール（Novalgin®）などの非ステロイド性および非オピオイド鎮痛薬が使用されます。痛みが解消されない場合、次の高いレベルに到達します。トラマドールやチリジンとナロキソンなどの軽いオピオイド（モルヒネ誘導体）を投与します。必要に応じて、鎮痛剤ではないが、アミトリプチリンやガバペンチンなどの鎮痛効果のある薬剤を併用することもできます。疼痛管理の最終段階には、モルヒネやブプレノルフィンなどの強力なオピオイドが含まれます。痛みの専門家に相談して適切な痛みの治療法を理解することは理にかなっています。帯状疱疹で痛みを抑えることが絶対に必要です。それ以外の場合は、慢性になり、患者の負担が長くなる可能性があります。

さらに、軟膏による湿布は、脚の帯状疱疹に使用できます。これらは防腐剤と乾燥効果を持っている必要があります。オークの樹皮抽出物（Tannosynt;Tannolact®）または有効成分のクリオキノール（Lotio albaに2〜3％）を含む軟膏を使用できます。抗菌剤または制振剤を添加したクリームも使用されます。細菌の重複感染が疑われる場合は、タブレット状の抗生物質も投与されます。ただし、これらは水痘帯状疱疹ウイルスに対しては効果がありません。

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合併症

年齢とともに、人から抜け出すリスクが高まります 帯状疱疹 いわゆる 帯状疱疹神経痛 開発する。これらは 神経痛 冒された神経で やめる、帯状疱疹自体は長い間沈静化しているが。この合併症は目に見えませんが、それはまた、患者にとって深刻な心理的負担を表しています。 痛みの治療 治療中は避けてください。

別の合併症は 傷跡 で 帯状疱疹を壊死させる であるため、 肌 部分的に 死ぬ。また 難聴 または 影響を受けた皮膚の過敏症 病気の後に可能です。

あ 感染 と バクテリア も合併症ですが、 消毒軟膏 または必要に応じて 抗生物質 よく扱います。ただし、この可能性を常に念頭に置いてください。

予防

現在、水痘帯状疱疹ウイルスに対するワクチンがあり、水痘から子供たちを守るために主に子供たちに接種されています。 60歳以上の被験者に有効成分をワクチン接種した研究は、ワクチン接種により病気の数が約半分に減少したことを示しました。ただし、完全な保護は提供されません。

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