脳転移

前書き

あ がん細胞の定着 脳組織に 脳転移 呼ばれた。癌細胞は区別されます 脳自体に 発生する（脳腫瘍）および悪性腫瘍によって産生された細胞 脳の外 外出（脳転移）。脳転移を頻繁に形成する腫瘍ですか 肺癌, 乳癌, 悪性黒色腫 そして 腎細胞がん。頭蓋骨の全腫瘍の半分以上が脳転移であり、悪性腫瘍の成人の約10〜30％で脳転移が検出されます。

の間にも違いがあります 孤立性脳転移脳の転移は1つだけで、体の他の場所にがん細胞（転移）がそれ以上コロニー形成することはありません。それとは違う 特異な脳転移 （個々の脳転移、体の他の部分のさらなる転移が存在する）および 複数の脳転移 （頭のいくつかの腫瘍）。脳転移は主にの領域にあります 大脳 ローカライズされた、まれなケースでは、 小脳 そして 脳幹 発生する。

脳の領域では、脳転移は最も一般的な悪性腫瘍です。あなたは さまざまな症状 どうやって 頭痛, 発作, 神経障害の症状 （例：視覚障害）または 人格の変化。脳転移が形成された場合、約10人に1人の患者が癌と診断され、症状と苦情（例：a てんかん発作）原因。

脳転移の治療は多くの要因に依存します;脳転移の存在は常に腫瘍疾患の進行した段階を意味するため、ほとんどの場合、脳転移の予後はむしろ好ましくありません。

出現

脳転移は癌のコロニー形成です 他の臓器。これは、癌がもともといわゆると呼ばれていたことを意味します 原発腫瘍 中枢神経系の外側の体組織で始まった。この原発腫瘍の個々の細胞が剥離すると、 体の中を移動する （例： 血流）そして他の場所に定住（転移）し、そこで増殖します。これが脳で起こる場合、脳転移と言えます。転移の発生の背後にある正確なメカニズムはまだ完全には調査されていません。また、その理由、例えば 乳房または肺の腫瘍 多くの場合、転移し、他の腫瘍はこの傾向を示していませんが、決定的に明らかにされていません。

だから脳転移を含む 神経細胞なし、しかし原発腫瘍と同様の組織で構成されています。しかしながら、細胞は変性した癌細胞であるため、顕微鏡を用いて体内の原発腫瘍の位置を特定することができない場合があります。だから脳転移は 二次性脳腫瘍。脳組織に直接由来する「実際の」脳腫瘍は、これと区別されなければなりません。

症状

脳転移によって引き起こされる症状は、最初は非常に特異的でないことが多く、頭蓋内圧の上昇が原因です （以下も参照： 頭蓋内圧兆候）トリガーされました。敏感な脳の領域が影響を受けている場合、または転移が進行している場合にのみ、症状は脳転移を伴う疾患により具体的に割り当てることができます。

約3分の1のケースでは、原発腫瘍（肺がんなど）が発見される前に脳転移が症状を引き起こします。集中的な検索にもかかわらず、原発腫瘍を特定することさえ不可能である場合があります。これらのケースでは、いわゆる 原発不明のがん (カップ）。また、原発腫瘍の発生と治療から数年後に脳転移が発生することもあります。脳転移によって引き起こされる症状は通常、悪性脳腫瘍（膠芽腫など）の症状と変わりません。多くの場合、脳転移は非常に急速に成長し、周囲の組織の腫れを引き起こします（末梢部浮腫）、これは、治療せずに放置すると、数週間から数か月の平均余命につながります。

脳転移の最も一般的な症状は頭痛です。これらは、組織の転移と増大する腫れが空間占有効果を発揮し、それにより痛みに敏感な髄膜が引き伸ばされて刺激されるという事実によって引き起こされます。

脳転移の場所に応じて、他のさまざまな神経学的症状が発生する可能性があります。脳転移が定着した場所に応じて、次のような症状があります：

• てんかん発作
• 感覚障害
• 言語障害
• 視野欠損
• 麻痺の症状（麻痺)

来る。場合によっては、性格や気分の変化があり（脳転移が前頭葉にある場合）、通常は友人や親戚に認識されます。人の心理的変化は、脳転移の結果である場合もあります。これは、器質性精神症候群またはせん妄とも呼ばれ、偏執的または攻撃的な特徴で自分自身を表現することができます。脳転移が小脳または脳幹にある場合、めまい、運動失調（運動の協調に伴う問題）、または脳幹症候群などの症状により、それらがしばしば目立ちます。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 脳腫瘍の兆候。

ほとんどの場合、脳転移の成長は頭蓋内圧の上昇につながるため、無関心、疲労感、意識障害などの症状が発生する可能性があります。脳転移を伴う疾患の後期には、飽くなき嘔吐や昏睡が発生することがあります。これらの症状は非常に予後不良です。

トピックの詳細を読む： 脳出血性昏睡

診断

もし 神経症状 発生した場合、通常、とりわけ脳転移の存在の可能性を考慮する必要があります。方向性のある臨床検査は、神経学的欠損の可能性の最初の兆候を示します。たとえば、 頭蓋内圧痕 （例えば、うっ血性乳頭、眼球からの視神経の出口点の腫れ）、 中央麻痺 または 脳神経障害 存在します。医者と話すと、心理的な変化が起こり、 応答時間が遅い または 経験の障害 オン。
臨床検査では症状の原因についてしか推測できないため、ほとんどの場合、画像診断が行われます。あ 脳のMRI (核スピン）は特にに適しています 脳転移 表現します。

しかし、コンピュータ断層撮影コンピュータ断層撮影検査 頭から（cCT） または の調査 神経水 (脳脊髄液）は、特定の状況下で役立ちます。

原則として、脳転移が検出された場合、脳転移を引き起こした原発腫瘍を特定する必要があります。通常は 全身 の助けを借りて レントゲン、超音波超音波 そして イメージング手順 （例：CT、MRI）。

予報

の 脳転移の予後 は多くの要因の影響を受けるため、平均余命について一般的な説明をすることができない場合がよくあります。影響を受ける人の年齢、原発腫瘍の発生から脳転移までの時間間隔、脳転移の数、場所、サイズ、その他いくつかの要因が予後に影響を与えます。基本的には 脳転移の全体的な予後はかなり悪い。特定の状況下では、脳転移の存在は、例えば、脳転移への出血につながる可能性があるため、突然死に至るまでの状態の急速な悪化につながる可能性があります。後頭蓋窩（の領域で発生する脳転移 小脳 またはdes 脳幹）限局性であり、サイズが少し大きくなった場合でも、いわゆる脳の閉じ込めにつながり、死に至る可能性があります。

脳転移の予後は、 最適な治療 改善される。治療は、特に症状と不満を緩和することによって生活の質を改善することに焦点を当てています。生存期間の延長は孤立したケースでのみ発生します 数ヶ月から数年 可能。

コース

脳転移によって引き起こされる症状の経過は、 原発腫瘍.
原発腫瘍の良好な治療にもかかわらず、脳転移によって引き起こされる症状が進行する場合があります。
ただし、脳転移の発生は、常に原発腫瘍のかなり進行した段階を示しています。多くの場合、脳転移はまた、疾患の生命を制限する要因です。

さらに、神経学的障害によって引き起こされる症状は、がんの他の副作用よりもはるかにストレスが多いことがよくあります。ちょうどのような症状 発作 または 人格の変化 すでに感情的にストレスの多い時期には、しばしば非常に制限されています。
脳転移の予後不良は、それらがしばしば非常に不十分にしか治療されないか、まったく治療されないという事実にも関連しています。多くの場合、転移の場所と数が原因で手術を行うことができないか、患者の状態が原因で手術を行うことができません。

OPは、たとえば単一またはそれ以下の非常に大きな脳転移が存在し、基礎疾患を治療できる可能性が高い。
症状が非常に強い場合でも、手術が検討される可能性が高くなります。手術が不可能な場合、症状を緩和し、緩和アプローチの一部として寿命を延ばすことができます。 放射線療法 成功。
腫瘍細胞は高エネルギー放射線で衝撃されます。

これは、腫瘍組織を部分的に破壊するか、少なくともその成長を阻害する可能性があります。しかし、放射線療法は非常に不快でストレスが多いと多くの人が感じています。
さらに、すべての腫瘍組織が放射線に反応するわけではありません。したがって、あなたはこの短いより多くの寿命、この治療があなたにとってどの程度価値があるかを自問する必要があります。
などのいくつかの症状発作は、放射線のない薬物療法で少なくともいくらか緩和することができます。コルチゾン製剤の投与は、少なくとも充血除去効果による症状の緩和に役立ちます。部分的な牧草地も 化学療法 有望である。特に 精巣腫瘍 これは、脳転移の存在にもかかわらず、一部の症例では依然として治癒が達成できることを意味します。

原発腫瘍としての乳がん

乳癌 脳のメタセシスにつながる可能性のある典型的な原発性腫瘍の中で2番目に一般的な腫瘍です。
脳転移は、主にいわゆるエストロゲン受容体陰性の乳癌で発生します。

一般的に、脳転移はここでも非常に好ましくありません 予測因子 ただし、早期診断と少量の脳転移は予後をわずかに改善します。
既知または未治療の乳がんで神経学的症状が発生した場合、脳転移の発生は常に除外する必要があります。
個々の転移は通常、脳神経外科によって取り除かれ、その後脳全体または放射線外科の形で放射線が照射されます。放射線は主に症状を抑えるのに役立ちますが、残念ながら生存にはほとんど影響がありません。手術室と組み合わせるだけでなく、放射線療法の概念の一部は個別に使用することもできます。

特に放射線外科は大きな進歩を遂げています。場合によっては、化学療法剤の投与は、転移の成長を遅くしたり、症状を改善したりするのにも役立ちます。

他のトピック

次のトピックにも興味がある可能性があります。

• 脳腫瘍
• 解剖学の脳
• 脳出血
• 頭痛
• 脳卒中
• 高血圧
• 言語障害
• 頭蓋内圧の上昇