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ISG閉塞

同義語

仙腸関節の運動性低下

仙骨および腸骨閉塞、SIJ封鎖、 ISGブロッキング

SIGブロック、SIGブロック、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞、仙腸関節閉塞

一般的な

仙腸関節は、痛みによって影響を受ける体の中で最も治療集約的な領域の1つです

人口の60〜80％がISGの閉塞に苦しんでいるため、一生に一度 背中の痛み.

SIJの閉塞はどの年齢でも起こり、男性と女性に等しく影響を及ぼします。

仙骨と腸骨の関節は、一軸の運動器官である脊椎の二軸の運動器官へのたわみのポイントです足。これらの遷移ゾーンは、特に誤動作しがちです。

閉塞が頻繁に発生する他の移行ゾーンは、頭の関節、頸胸移行（頚椎から胸椎への移行）および胸腰椎移行（胸椎から胸椎への移行）および胸腰椎移行（胸椎から胸椎への移行）です。腰椎).

前書き

1つ以下 ブロッキング 関節が機能する通常の関節機能からの可逆的な逸脱を理解します（共同プレイ）関節の正常な生理学的動作範囲内に制限または排除されている。関節閉塞は、関節表面または軟部組織被覆の機能的または構造的変化によって引き起こされます。ジョイントまたは移動セグメントの1つ以上の移動方向が影響を受ける可能性があります。ブロッキングの特徴は、常に自由な移動方向があることです。

ISG閉塞のイラスト

ISG-封鎖-伝導症状

仙骨腸骨関節
（仙腸関節、
短縮ISG）
Articulatio sacroiliaca
フロント仙骨腸骨靱帯
Lig。Sacroiliacum anterius
腸骨- オスイリウム
仙骨- 仙骨
腰椎と仙骨のよじれ-
岬
第5腰椎-
脊椎腰椎V
最初の腰椎-
椎骨I
胸腰椎接合部
12番目の胸椎-
椎骨胸椎XII
股関節- Articulatio coxae

痛みのある放射線領域：
A-腰椎（腰椎）
B-臀部- 臀部
C-鼠径部-鼠径部
D-前脚と後脚
E-膝

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バックスペシャリストとの約束？

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脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。

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私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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Lumedis-あなたの整形外科医
カイザー通り14
60311フランクフルトアムマイン

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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート

ISG封鎖の治療

この時点で、ここでは治療法のほんの一部を説明するだけであり、完全性は保証できないことを指摘しておく必要があります。

動員（ソフトテクニック）と操作（短くて速いインパルスのテクニック）は基本的に区別されます。

腹臥位でのクロスグリップによる仙腸関節の動員
この手法は、片側がブロックされている関節（片側SI関節の閉塞）に適しています。患者は彼の胃の上に横たわり、セラピストは反対側（治療されていない）の側に立っています。患者の腹部には、 ロードシス （腰椎の通常の位置）で腰椎のバランスを調整します。
実行中、セラピストの片方の手が仙骨、もう一方の手は関節の近くにあり、SI関節を動員して前方および側方に治療します。
横位置での仙腸関節の動員
この手法の目的は、ISGでトラクションを実現することです。患者は横になります。セラピストは、前腕で上部腸骨に圧力を加えて関節の遊びをテストします。 SIJ閉塞の診断が下された場合は、この位置から直接治療に進むことができ、腸骨上部の圧力により、治療されたSIJに隙間ができ、閉塞が解除されます。
長時間の曝露中に痛みが発生した場合、これは靭帯の衰弱を示しています。
自動化
ISG閉塞の場合、患者が患者のベッドの4フィート上に立って、機能障害を自分で解消するオプションもあります。
テーブルの端から自由に突き出る太ももを上下させることにより、ISGのブロックが解除されます。
クロスハンドルでのISGの操作
この技術では、患者は胃の上に横になり、セラピストは治療されない側に立ちます。彼は片手で腸骨稜を後上腸骨棘に固定し、もう片方の手で仙骨の先端を支えます。短い緊張の後、セラピストはフロントとサイドに短いインパルスを与えます。
テクニックを決定する前に、不快感の原因が関節にあるのか、骨盤のねじれの一部として他の領域にあるのかを調べる必要があります。筋肉で。
ISGに局所麻酔薬をコルチゾンと組み合わせて浸潤させることも症状の改善に役立ちます。
痛みのレベルを下げるためには、数日間サポートする必要があります NSAID どうやって イブプロフェン または ボルタレン 筋弛緩薬（例：Sirdalud®）と組み合わせて投与されます。
治療後、患者は動き回って地域の温暖化対策を講じることをお勧めします（温浴、湯たんぽ、チェリーストーン枕）。
一般的に、仙腸関節の領域の障害はほとんどが二次的であることを付け加えなければなりません。このため、脊椎と腰の原因は除外する必要があります。
2〜3回治療しても症状が改善しない場合は、炎症性、リウマチ性、 腫瘍疾患 除外されます。

ISG封鎖を自分で解決する

ISGの閉塞がある場合、医師はまず、正確な診断と既往歴によって、どの治療ステップが必要かを判断する必要があります。詰まりは、特定のグリップですぐに解放または緩めることができます。多くの場合、複数の治療が必要です。これらのケースでは、閉塞を解除するために、医師の正確な指導の下で自分で個々の動きや運動を行うことができます。これらの演習はそれを目指しています 関節領域をリラックスさせるには そしてその 周囲の筋肉を強化する.

1つの演習で 影響を受けた脚は、伸ばした状態でゆっくりと前後に旋回します 関節をリラックスさせます。これを行うには、サウンドレッグをエッジまたは標高、たとえばステップに立てます。急性のけいれんや痛みでは、オンの 背を向ける そしてその 90度の角度の脚 1 椅子を立てる。この姿勢は関節を和らげ、急性の場合の痛みを緩和します。自己実行の筋肉運動の助けを借りて、治療を行うことができ、将来の閉塞を打ち消すことができます。ただし、演習は、自己療法のみに使用するのではなく、療法の補足としてのみ使用してください。 医者の指導の下で.

テーピング

いわゆる「キネシオテープ「これは、今日多くの整形外科およびスポーツ医学の専門家によって使用されている代替医療行為です。筋肉の問題、あざの治療と予防に使用され、関節の安定化にも使用されます。肌の外側に貼るタイトなテープです。それを使用するには、いくつかの練習が必要です。最初は、医師または理学療法士が行う必要があります。 SIJブロックがある場合、自分でテープを背中に貼るのは特に困難です。

それによります お尻から真ん中の背中に接着 それはに張力を及ぼす SIジョイント 外に出てできる 安定させ、 の 筋肉をサポート。さらに、覆われた筋肉領域を温め、安静時に関節をリラックスさせます。

オステオパシー

の オステオパシー 筋骨格の問題を体、心、魂と調和させようとする代替医療概念です。オステオパシー治療は、それ自体が運動系の治療とは見なされませんが、 全体療法のコンセプト筋骨格系も調和しています。

SIJ封鎖を治療するとき、オステオパシーは精神的レベルで患者に到達しようとし、 自己回復力 に 推進する。そこにいる 穏やかな、手動療法 と実行 少しストレッチ 影響を受ける筋肉。 SI関節封鎖の整骨治療には通常約60分かかります。オステオパシーが限界に達した場合、症状が持続する場合、または症状が重度の場合でも、整形外科医に相談する必要があります。

鍼

また鍼 SI関節閉塞の治療のための代替医療概念として使用できます。特にオステオパシーと組み合わせて、穏やかな治療アプローチを提供します 軽度の慢性的な苦情。もともとは 漢方薬今日の代替医療では、それは最も重要かつ適用の手順です。これを行うには、体の特定の場所で皮膚に細い針を挿入します。ほんの数ステッチと治療の後、ISG封鎖からの痛みの軽減が期待されます。

ISGブロック鍼は多くの患者に改善と治癒の感覚をもたらします。の 作用機序 しかしそれは 完全に研究され、証明されていない。重篤で急性の症状の場合、鍼治療は他の治療に加えてのみ使用する必要があります。そんな治療計画 いつも一緒にいなければならない 1 医師.

解剖学

の ISG (医療： Articulatio sacroiliaca）は、仙骨これらの2つの骨の間の関節面（顔耳介）は、ブーメラン型からC型で、第1と第3の仙骨の間にあります。それらは上部極と下部極で構成され、その遷移点はおおよそ第2仙椎のレベルにあります。上部と下部の極の間にねじれがあり、その角度は100〜120°です。

関節表面の表面積、骨盤リング内の仙骨の位置、および多くの靭帯がSI関節の安定性に関与しています。これらの安定化要因のため、ISGでは小さな動きのみが可能です。 ISGでのアクティブな移動はできません。腸または仙骨の不整合により、冒された靭帯はますますストレスを受けます。その結果、靭帯の緊張が高まり、SI関節の運動障害、つまり閉塞の原因となります。

ISGは主にS1ルートから支配されます。

図ISG-ジョイント

仙骨腸骨関節
（仙腸関節、略称ISG）
Articulatio sacroiliaca
腸骨-
オスイリウム
仙骨-
仙骨
仙骨前腸骨
-テープ-
Lig。Sacroiliacum anterius
第5腰椎-
脊椎腰椎V
4番目の腰椎-
腰椎IV
テールボーン-
Os coccyxis
恥骨-
恥骨
大腿骨幹-
大腿骨筋
腰椎十字靭帯キンク-
岬

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原因

冒頭ですでに述べたように、SIJは他の関節と同様に生理学的な関節クリアランスを持っています（共同プレイ）。これは、関節が実行できる受動的な運動の可能性の合計であると理解されており、したがって、正常で健康な関節機能の基本的な要件です。この共同遊びが減少すると、閉塞が発生します。

仙腸関節に関して、閉塞の原因は通常、持ち上げる外傷であり、または伝統的に、例えば、ステップを見落とした場合に、空間に足を踏み入れることです。

SI関節の閉塞は、他の整形外科疾患の付随現象として発生することがよくあります。股関節手術後または脊椎疾患のコンテキストで。

また読む： SI関節変形性関節症

股関節疾患によるISG閉塞

仙腸関節は 解剖学的に ヒップに密接に接続。股関節の骨は、この関節を介して脊椎と機能的に密接に関連しています。股関節の疾患では、骨盤の動きと姿勢の変化、およびISG遮断の発生と頻繁に関連しています。長年にわたるもの 股関節の変形性関節症 そのような病気を表すことができます。同様にできる 靭帯の伸展 ヒップ、 結合組織の弱点 過去の妊娠は骨盤に損傷を与え、ISG閉塞を引き起こします。また骨折その他の外傷は関節の問題を引き起こす可能性があります。慢性炎症性疾患はあまり一般的ではありません 強直性脊椎炎 ISG閉塞の背後。

妊娠中のISG閉塞

非常にストレスの多い誕生プロセスとは別に、妊娠中に体の変化が起こることもあり、ISG封鎖に有利です。とりわけ、それは役割を果たすホルモン リラキシン 主要な役割。名前が示すように、ホルモンは妊娠中に放出され、 女性の体の構造をリラックスさせる。これには、女性の骨盤内の筋肉、筋膜、結合組織も含まれます。力と牽引の比率を変更することにより、 仙腸関節への負荷の増加 ISG封鎖で。

また 重量負荷 成長する子供を通して、腹部と骨盤の筋肉と骨の構造への負荷の変化につながり、それが順番に痛みを引き起こす可能性があります。

配送後のISG閉塞

妊婦の出産は、ほとんどの場合女性の体に大きな負担となります。 SI関節は、自然分娩中およびその後に特定の課題に直面する可能性があります。の中に 自然誕生 子供は女性の解剖学に応じて小さいまたは大きい小さい骨盤を押し通されます 骨盤と骨盤底筋の骨にかかるストレス を表します。また、出産によってSI関節に大きな負担がかかり、妊娠中のホルモンによって骨盤の構造が緩み、出産プロセスが容易になります。これも脊椎を犠牲にしており、ISG閉塞を引き起こす可能性があります。

1から誕生まで 破れた恥骨結合 ISGの閉塞は、出荷後しばらくしてから発生することもあります。これは、修復しようとする身体の努力と結合組織の構造の変化によるものです。

SIJブロックの症状

SIJ封鎖の主な症状は 背中の痛み、これはしばしば腰椎と呼ばれ、通常は片側に発生します。長時間座った後の痛みの強化、運動と熱の適用による症状の改善が一般的です。

多くの場合、臀部領域、鼠径部、腰椎領域に痛みの放射があります。チクチクするピンや針などの異常な感覚との組み合わせも観察されます。膝の痛みは、医師にISG閉塞の鑑別診断の可能性について考えさせる必要もあります。

SI関節封鎖の症状は、 偽根性疼痛症候群.

基本的には、 根本的な の仮根痛み症候群を区別します。

偽根性疼痛は、根の刺激が原因ではない疼痛です。伝統的に、患者は脚に広がる背中の痛みを報告し、脚の前後に影響を与える可能性がありますが、通常は膝の領域で終わります。膝の後ろは痛みから免れることが多いです。ヒリヒリ感やピンと針の形の感度障害も発生する可能性があります。脊髄神経は偽根性疼痛症候群では影響を受けないため、感覚障害は 皮膚節 （脊髄神経によって供給される皮膚領域）。

一つのように根本的な痛みで 腰椎椎間板ヘルニア 神経根が炎症を起こします。したがって、四肢に広がる痛みと感覚障害は、皮膚節に関連しています。

SI関節閉塞の2番目の主要な症状は、背中の痛みに加えて、 鼠径部の痛み。機能的な観点から、鼠径部の痛みが発生した場合、医師は身体の以下の領域を検査する必要があります。

ISG
股関節
腰椎（多くの場合L3 / 4セグメント）
胸腰椎接合部

このトピックの詳細については、次を参照してください。 SIJ閉塞の症状

足のうずき

SI関節がひどく詰まっていると、症状が股関節、脚、足に広がり、感じることがあります。最初、伝達はつま先にチクチクする感覚として現れます。これは「アリの歩行」とも呼ばれます。敏感なしびれが続き、痛みはあまり一般的ではありません。 ISGブロックでは、膝の痛みも一般的です。これらの症状を転送すると、いわゆる仮根痛み。名前は、症状が脊髄への神経損傷に似ていることを意味しますが、そのような損傷はありません。神経は影響を受けないため、治癒の予後は良好です。 SI関節閉塞が取り除かれると、脚と足の症状も停止するはずです。

ここでは、腰椎の椎間板ヘルニアと本質的な違いがあります。椎間板ヘルニアは、同様の症状を示しますが、神経自体に影響を及ぼし、永久的な損傷を残す可能性があります。

SIJ閉塞の痛み

SIJ封鎖は、突然発生するか、慢性的に進行する可能性があります。いずれにせよ、それは自分自身を腰痛。これは、腰椎全体に拡散する可能性があります。しかし、それは珍しいことではありません 選択的に の SI共同封鎖の限られた領域。加えて 放射状の痛み 特定のラインに沿って脚に引っ張ると、膝の痛みを引き起こしたり、足がチクチクしたり麻痺したりする。

痛い特に 骨盤の動きしかし、骨盤を後方に傾けると痛みが和らぎます。座っている、立っている、または横になった状態で長時間動けなくなると、痛みや筋肉のこわばりを引き起こします。特に横になった脚で横になると、通常は激しい痛みが伴います。 SI関節閉塞の原因によっては、鼠径部や恥骨の痛みも発生する可能性があります。

夜の痛み

ISG封鎖の多くの被害者にとって、夜は拷問でした。 脚を伸ばした状態で仰向けに横たわることは、腰椎の特定の負担です。同様に、ISG閉塞の症状は悪化します 少し動き。同じ姿勢で長時間座ったり立ったりした後など、横になった夜の痛みは特に激しく、周囲の筋肉が硬くなります。関係者にとって不快にならなければ、 足を90度に曲げて仰向けにする そして我慢。これにより、SI関節の閉塞が緩和され、関節が緩和されます。

SIJ封鎖解除後の痛み

SIJによる閉塞は、整形外科医による1回限りの治療で完全に治癒できるとは限りません。一部の患者は 慢性的な苦情ゆっくりとしか改善できません。多くの場合 になりました ISG閉塞 アクティブな筋肉の構築を通じて そして 理学療法を打ち消すことができます。大幅な改善が見られるまで多くのセラピーセッションが経過している可能性があり、それでも長期間の非アクティブまたは激しい姿勢の後、痛みが再発する場合があります。

症状から診断まで

ISG遮断を診断するための前提条件は、まず第一に、正しい身体領域と機能障害に関する重要な情報を提供する良好な病歴です。

姿勢パターンの変化が認識され文書化された検査後、身体検査が続きます。

医師が機能不全を特定するために使用できるいくつかの検査があります。

機能障害に関する情報を医師に提供する方向付けテストと、閉塞の診断を確認する共同プレイテストとの間には、基本的な違いがあります。炎症や腫瘍性疾患などの重要な鑑別診断を考慮することは常に重要です。

SIJ封鎖が診断され、構造的原因が除外されると、医師はいくつかの治療法を利用できます。

鑑別診断/代替原因

機能的な観点から、1つを区別する 骨盤の歪み そして一つ ISG閉塞

の 骨盤の歪み 歩くときは実際には通常のプロセスです。しかし、ISGによって引き起こされないが、例えば脊椎または頭の関節では、骨盤のねじれも補償メカニズムとして発生する可能性があります。

骨盤のねじれは次の特徴があります。

骨盤の位置の非対称、恥骨枝の位置、または片側の腸骨棘の無関心。 ISGブロックには通常、これらの非対称性はありません。
対応する側の正の前向き現象。トランクを最大に曲げると20〜30秒後に消えます。閉塞の場合、前進は一定のままです。
通常の共同プレイ。

骨盤の歪みを治療するためには、原因を見つけて治療する必要があります。

原因が関節にあるのか筋肉にあるのかを区別する必要があります。

骨盤のねじれとSIJ封鎖も組み合わせることができます。

ISGの閉塞または炎症？

炎症は多くの場合、成人初期に最初に現れる慢性的な過程です。典型的です 明らかな原因がない、かなり陰湿な始まり。座りがちなライフスタイルがある場合、痛みは特に深刻です。ターゲットを絞って 検査診断 または 対照的なMRI 炎症はISG遮断と区別できます。治療は薬物ベースである可能性が高い 抗炎症薬は、しかし、通常のものでもあります 運動療法 治療の重要な部分。

期間

SI共同封鎖の期間は常に正確に予測できるわけではありません。 問題は原因です 閉塞については、痛みの重症度と整形外科医による治療への反応。急性閉塞と慢性閉塞を区別する必要があります。後者は「恒久的封鎖」とも呼ばれます。

筋肉の緊張が主な原因であるSIJ閉塞の急性症例では、原因と痛みを取り除くために1回の治療で十分な場合があります。筋肉の緩やかな動きや関節のぎくしゃくした操作からなる典型的な治療は、1日約30分かかります。 急性の場合、痛みはセッションごとに改善され、閉塞は遅くとも2〜3週間後に解消されます。.

しかし、痛みも増加する可能性があります 慢性的な 発展させる。そのように彼はとどまります 数週間から数か月 構成される。これらのケースでは、治療は広範な理学療法と腰部の一貫した筋肉増強の恩恵を受けます。筋肉のトレーニングは、可能であれば、生涯維持する必要があります。痛みと閉塞は通常、数か月にわたる一貫した筋肉増強の後になくなります。

永久封鎖

SIJ閉塞の原因が筋肉の緊張を簡単に緩和できない場合は、他の治療手順を実行する必要があります。痛みは、数週間にわたって発生することが多く、1回限りのイベントの結果ではありません。同様に、痛みの治療と解消は、整形外科医への1回の訪問では保証されません。

医師やセラピストによる動員と操作の後には、運動療法と筋肉増強が必要です。。腰のターゲットを絞った筋肉トレーニングの一環として、患者はコアと骨盤筋を強化します。加えて、彼らは自分の運動の選択肢をよりよく知り、閉塞や痛みに対処し、より良い身体意識を得る方法を学びます。

慢性ISG遮断の治療の目的は、痛みをなくし、投薬を避けることです。

ISGの妨害を防ぐにはどうすればよいですか？

SI関節閉塞の防止は、3つの重要なポイントから構成されます。

何よりもまず、 背中と骨盤の十分な筋肉 利用できるようにします。強い筋肉により、結合組織の問題と骨のストレスは、身体の多くの領域で回避または補償できます。強力な筋肉は靭帯や関節を保護します。特に、頻繁に使用される骨盤ではそうです。

同様に 健康的な姿勢で十分な運動 定期的に行われます。日常生活の中で長時間座ったり、立ったり、横になったりすると、長期的には脊椎の多くの部位に損傷を与える可能性があります。

脊椎に問題がある場合は、 リラックスしたエクササイズ 実行されます。深刻なSIJの閉塞を解消するために、関節構造は、特定の位置と動きで緩和および緩めることができます。