低身長
定義
定義により、体長または体格が成長曲線の3パーセンタイルを下回る場合、低身長とも呼ばれる低身長があります。これは、一般人口の同級生の少なくとも97％が背が高いことを意味します。たとえば、子供が2パーセンタイルにある場合、同じ年齢の子供たちの98％は背が高く、これより2％短いです。大人の場合、成長が終わったら、年齢に関係なく身長だけが決定的です。現在、成人の低身長の制限は男性で150cm、女性で140cmです。
いつ低身長について話しますか？
定義上、成長が3パーセンタイルを下回ったときの低身長について話します。
大人は長さ150cm未満と言われています。
多くの場合、原因は家族性または憲法ですが、いくつかの場合、低身長は慢性の、おそらく遺伝性疾患の徴候です。
成長のための人口固有の参照値が診断に使用されることが重要です。
カナダから来た子供の長さの成長の平均値は、オランダで生まれ育った子供とは異なります。
原因
低身長の原因は非常に多様です。ただし、最も一般的なのは、成長障害がない家族性の低身長です。子供の両親は小さいので、妊娠した子供は一般の人口に比べて小さいことが予想されます。ただし、成長は規則的で比例的でなければなりません。体と手足の比率などは正常範囲内でなければなりません。
2番目に多い原因は、体質性成長の遅延です。これは、成長率が遅く、特に思春期への参入が遅れることが特徴です。両親が遺伝的に決定した目標サイズを達成できるように、成長期が延長されます。両親はしばしば思春期への進入が遅れていることをすでに知っています。
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よりまれなのは、ホルモン欠乏症です。甲状腺機能低下症、成長ホルモンの生産不足、または慢性疾患が原因です。慢性疾患には、特に栄養素の吸収を困難にする疾患が含まれます。炎症性腸疾患またはグルテン関連セリアック病。
さらに、多種多様な遺伝性疾患は、体格の縮小につながる可能性があります。これらは、影響を受けていない場合や、再び表示される場合でも、親から継承できます。
さらに、栄養失調、放置、虐待も成長の低下につながる可能性があります。
継承
すでに述べたように、子供の身長は主に親の身長によって決まります。子供の最終的な高さは、この計算された値からの特定の偏差の影響を受けますが、子供の高さは親の高さを使用して計算できます。これは家族性の低身長をもたらすが、それ自体は疾患ではない。次の式を使用して最終的な高さを推定します：（父の高さ+母親の高さ+13 cm（男の子の場合）または-13 cm（女の子の場合）/ 2。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 ボディサイズの決定
一方、遺伝的に決定された病気は子供たちに受け継がれることができます、そして、病気の継承経路は役割を果たして、子供が最終的に病気になり、したがってまた短い可能性を決定します。これは病気によって大きく異なり、人間の遺伝学の専門家が評価することができます。
低身長症候群
低身長を引き起こす可能性があるさまざまな遺伝的症候群があります。これはよく知られています 軟骨無形成症、軟骨の骨化、したがって骨の成長が妨げられる最も一般的な骨格疾患。この疾患は常染色体優性遺伝で受け継がれますが、ほとんどの場合、それは新しい突然変異、すなわち両親は病気でも遺伝的変化の保因者でもなかった。この病気では、予想される体長は130 cm未満で、体幹は正常な長さに達し、主に手足が短すぎるため、長骨が十分に発達しません。頭が過度に大きく見えます。
重症度に応じて、低身長につながる可能性がある別の疾患は、いわゆる ガラス骨疾患（骨形成不全症）。この疾患では、骨の形成と安定に重要なコラーゲンの産生が妨げられます。病気の重症度に応じて、これは非常にもろい骨と不均衡な低身長につながります。さまざまな種類の重症度は異なりますが、この病気の遺伝は種類によって異なります。
どんな種類の低身長がいますか？
無数の低身長の形態があり、最も一般的なものを以下にリストします：
- パーセンテージの点でドイツで最も一般的なタイプの低身長は家族の身長であり、短い子供の親はほぼ同じ身長です。
これは、父親と母親の身長を男の子の場合は+6.5 cm、女の子の場合は-6.5 cmの2つで割って計算されます。 - 頻度の後には、成長率の遅れが見られる憲法上の低身長が続きます。
- 子供はまた、例えば子供の怠慢や虐待によって、心理社会的に発育不全になる可能性があります。
ホルモン障害、慢性疾患または栄養失調は、成長の低下につながる可能性があります。 - 低身長に関連する遺伝性疾患や症候群についても言及する必要があります。遺伝性疾患は、その原因が遺伝性のものです。
- さらに、アルコールやニコチンなどの特定の有害物質は、長期的に子供の成長を損ないます。したがって、妊娠中、母親は責任あるライフスタイルに注意を払う必要があります。
結果として発生する胎児フェトパシー（妊娠中に子供が損傷する疾患）により、子供は非常に若く生まれ、しばしば問題のある体重増加で成長することができなくなります。
赤ちゃんの低身長はいつ批判的に評価されますか？
原則として、身長の伸びの低下を重要視するべきではありません。
背景と付随する病気を考慮することが重要です。
世界的な低身長の最も一般的な原因は栄養失調です。この場合、子供は必要不可欠な食べ物を長期間与えられません。
短い赤ちゃんが貧血か、成長に影響を及ぼしている心臓の欠陥があるかどうかを調べることも不可欠です。
怠慢や虐待の兆候がある場合は、青少年福祉事務所が事件に関与している必要があります。
低身長は障害ですか？
低身長それ自体は、3パーセンタイル未満の高さとして定義されます。これは主に、成長期間が短くなるか、成長率が通常の人口と比較して遅いためです。
低身長は、通常、幼児期または思春期に顕著になります。
障害の有無は、まず低身長の原因にかかっています。
- 低身長が家族性または体質性である場合、子供は正常範囲を下回りますが、正常です。
- 低身長が染色体異常、出生前障害、ホルモン障害または慢性疾患によるものである場合、障害の程度を決定するためのさらなる規制が適用されます。
- 第二に、低身長の障害の程度は、体の構造の比例性に依存します。
手足や関節の奇形、不均衡な身体構造による関節の異常な摩耗や裂傷、制限された筋肉機能、および心理社会的状況への影響も評価されます。
要約すると、ほとんどの場合、低身長は障害を構成しているとは言えず、個々のケースでは、可能な程度の障害について決定を下さなければならない。
付随する症状
遺伝的症候群に含まれる症状は非常に多様であり、疾患の根本的な原因に依存します。
の中に 軟骨無形成症 不均衡な成長に加えて、脊柱管狭窄がしばしば発生します。脊椎の他の変化には、胸部脊柱後弯症および腰椎前弯症の増加が含まれます。脚のずれも発生します。膝または弓の脚をたたく。突出したノーズブリッジと、ミッドフェイスの縮小された表情は、非常に目立つ額になります。さらに、これらの人々は上気道や中耳の感染症にかかりやすくなる傾向があります。
の中に 骨形成不全症 低い高さからの落下などの小さな外傷があっても、骨のもろさのために多くの骨折が起こります。さらに、それは難聴と目の革の皮の青い変色を引き起こす可能性があります。
低身長は平均寿命を変えますか？
基本的に、低身長は体長を短縮したものであり、寿命には影響しません。
特に家族関係の低身長の場合、平均寿命と同等の平均余命を想定しています。
低身長が別の慢性疾患の徴候である場合、この疾患の平均余命を考慮に入れなければなりません。
たとえば、深刻な心臓の欠陥がある場合、その人の寿命はさらに制限される可能性があります。
重度の栄養失調や妊娠中の喫煙、薬物、アルコールによる中毒なども同様です。
多くの遺伝性症候群（遺伝性）および骨形成不全症（ガラス骨疾患）もまた、平均余命の短縮に関連しています。
また、いくつかの不均衡な形の低身長では、早期の摩耗による関節への非生理的なストレスが懸念されることにも言及する必要があります。
全体として、低身長は主に平均余命の短縮にはつながらないと言えます。予後の決定的な要因は、低身長の個人的な理由です。
診断
低身長の診断は通常、小児科医によって行われます。子供の発達の過程で、さまざまな法定健康診断があります。これのために、子供の体重と身長は子供の試験帳に記入されています。これにより、開発プロセスが生まれ、他の子供たちと比較できる成長と体重の曲線を作成できます。
非定型の経過の場合、たとえば体重が変わらない、または成長の速度が遅くなる場合、医師は原因を見つけるためにさらに検査を行う必要があります。これには、一方で、成長の比例性（身体の比率）を決定するための追加の測定が含まれますが、他の調査も含まれます。たとえば、ホルモン欠乏症や栄養素欠乏症を明らかにするための臨床検査。患者の症状によっては、他の検査やさらなる検査も必要になる場合があります。遺伝病の証拠がある場合、消化器系入院障害または遺伝性の場合。
ボディサイズの決定
- 生物学的親の長さは、成人期に予想される身長を決定するために重要です。
遺伝的標的サイズは、体長の父+母/ 2から計算され、次に少年は+ 6.5 cm、少女は-6.5 cmです。 - 次に、左手のX線を使用して、骨の成熟段階に基づいて骨年齢を計算します。
- 座っている間に体の比率が決まります。
- これらの検査に加えて、例えば、ホルモンの状態を決定するために、血液中の特定の検査パラメータを検査することも有用です。
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いつ低身長に気づくことができますか？
出生前でも、婦人科医は妊娠中の子供の身体構造の成長と比例性を観察します。
出生後、体長、体重、頭囲の成長は、パーセンタイル曲線を使用した予防検査中に小児科医によって定期的に記録されます。このような成長の記録は、長期間にわたって保持する必要があります。したがって、有意義な評価は約2年後にしか実行できません。
骨年齢は、通常、左手で放射線学的に決定されますが、生後1年目に、左膝のX線検査によって検査され、生物学的年齢と比較されます。
治療/療法
低身長の治療と治療は原因に大きく依存しています。すでに述べた家族性の低身長の場合、それ自体治療は必要ありません。思春期が遅れても、治療なしで遺伝的目標を達成することができます。
これは、低身長を引き起こす病気とは異なります。欠乏症は補充療法で改善できます。これはホルモンまたはビタミン欠乏の場合に重要です。しかし、一般的な栄養失調も伴います。
低身長に続発する病気は原因に対処するために治療されるべきです。これは通常の成長を回復するのに十分かもしれません。ただし、これで十分でない場合は、体長を伸ばすために成長促進薬やホルモンを投与することができます。
いくつかの遺伝病は、特定のホルモンの欠如を通じて低身長につながります。ここでは補充療法も検討できます。ただし、通常の高さの場合、親に適したサイズにできない場合があります。
しかし、それに加えて、保存療法が有望な成長につながらない病気もあります。これは、例えば、軟骨無形成症の場合です。
ホルモン治療
低身長がホルモン障害に基づいている場合、特定の状況下では、治療目的のホルモン治療を検討できます。
これを担当する医師である小児内分泌科医は、いくつかの重要な検査および身体検査を行います。
ホルモン障害の例は、成長ホルモンの不十分な産生による下垂体機能の障害、または甲状腺機能低下である可能性があります。
低身長を治療するために使用される薬は、成長ホルモン「成長ホルモン」であり、子供がまだ骨を成長させている間、長さの成長にプラスの効果しかありません。
したがって、子供が成長を終えた後にホルモンを使用することは是正されません。このため、X線検査で骨の年齢を決定することは非常に重要です。
治療は子供の健康にも悪影響を与える可能性があるため、小児内分泌科医による厳密な指示が必要です。
言及すべき副作用は、病的な耐糖能と甲状腺機能低下が発症する可能性があることです。
低身長と妊娠
妊娠中の胎児の発達は非常に重要です。この段階で、ニコチンやアルコールなどの有害物質は奇形や精神障害を引き起こすだけでなく、長期的な成長障害を引き起こす可能性があります。子供は低出生体重で生まれるだけでなく、成長プロセスも損なわれる可能性があります。
さらに、他の母体の要因も子宮内の胎児の成長を制限することができます。これらには、高血圧、糖尿病、腎機能障害、栄養欠乏症、貧血だけでなく、薬物乱用も含まれます。これらの要因のために子供が出産時に軽くて小さすぎる場合でも、この成長の欠如の大部分はまだ追いつきますが、割合が少ないと、この成長遅延が持続し、最終的な身長が小さくなります。
