乳腺炎
広義の同義語
乳腺炎、乳房炎、耳、中耳炎
英語：乳腺炎
間違いなく乳様突起炎
乳様突起炎は、乳様突起の骨細胞の化膿性炎症であり、気化します。空気で満たされています。
これらの細胞は、耳小骨を含む鼓膜腔（Cavum tympani =中耳の一部）に接続されています。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 耳の膿
原因/原因
乳様突起炎は、完全に治癒していない急性中耳炎の合併症です。
治癒の欠如の理由は次のとおりです。
- 耳からの創傷液の困難な排液
- 中耳炎に間違った抗生物質を選択する（間違った治療法）
- 非常に攻撃的な（強烈な）病原体または
- 患者の貧弱な免疫システム
抗生物質療法が利用可能であり、病原体とその耐性レベルを特定するための抗生物質の決定（さまざまな殺菌剤（抗生物質）の有効性をチェック）により、最適な薬物を選択できるため、この急性中耳炎の合併症はまれになりました。
フィギュア耳
- 外耳
- 鼓膜
- バランスオルガン
- 聴覚神経（アコースティック神経）
- チューブ
- マストイドプロセス
病原菌
乳様突起炎の原因物質 常に細菌です。ここで最も頻繁に見つかります 肺炎球菌、 だけでなく 化膿連鎖球菌どれ 猩紅熱 トリガーまたは インフルエンザ菌。これらの一般的な細菌に加えて、他の広範囲の細菌株が病原体として見られます。
乳様突起炎は常に細菌によって引き起こされますが、 また、ウイルス性中耳炎の結果として (中耳炎) 発生します。この場合、いわゆる 重複感染。ウイルスに侵された中耳の粘膜に細菌が定着し、広がって乳様突起腔に浸透します。
乳様突起炎は伝染性ですか？
乳様炎は、それ自体が原則として伝染性である細菌性の細菌によって引き起こされる。しかしながら、炎症は乳様突起に限定されず、通常は中耳炎の結果であり、中耳炎は通常、鼻および喉の領域からの炎症過程の上昇から生じる。これらは風邪や喉の痛みなどの病気である可能性があります。
乳様突起の空洞は外側から閉鎖された空間を形成するので 実際の乳様突起炎による直接感染はほとんど不可能です。しかし、中耳炎および乳様突起炎の引き金でもある原因となる感染症は、他の人に非常によく広がる可能性があります。しかし、これは、感染した人が疾患が進行するにつれて中耳炎または乳様突起炎を発症することも意味しません。通常、関係者は通常の形態の元の感染症のみを患っており、その過程でもちろん、その後の乳様突起炎を伴う新しい中耳炎が発生する可能性があります。
症状/苦情
の不満 中耳炎 (耳痛） 落ち着かないが、存在し続けるか、強度が増す。
熱 再び発生し、血球数の変化/の変化 検査値 C反応性タンパク質（CRP）の炎症値の増加に伴い、沈降速度（ESR増加）と 白血球 （白血球増加症）と診断されます。
聴覚所見の特徴は次のとおりです。
- 後部上部壁 外耳道乳様突起洞（乳様突起）が隣接している、炎症および分泌物/膿の蓄積の結果として沈む
- 乳様突起の優しさ（耳の後ろの外的に触知できる骨）;
- の中に X線画像 体液（分泌物）による炎症を示す影があります。
- 換気された（空気処理された）骨空間の骨に攻撃がある場合、これは1つにあります コンピュータ断層撮影 -入場（CT） 錐体骨（側頭骨の一部）の。
乳様突起の換気された細胞に形成される膿の突破は、いくつかの方法で発生する可能性があります：
- 骨膜下膿瘍
ペースト状の腫れが耳の後ろの乳様突起に現れ、後耳介が消えます。
長期にわたる中耳炎の結果（中耳炎）また、 乳腺炎の慢性型 どっち 非常に不特定の症状のみ 示しています。したがって、この場合、マスクされた乳様突起炎について話します。その漸進的なコースのために、それは何ヶ月も気付かれずに残ることができます。特に、発熱や激しい痛み、乳様突起の発赤などの乳様突起炎の主な症状は完全になくなります。苦情はほとんどの場合、次のような特定されていません 持続的な頭痛または疲労感.
ただし、脳組織に近いため、慢性乳様突起炎も1つです。 潜在的に非常に危険な病気。悪いか治らない場合 中耳炎 したがって、特別な注意が必要です。
診断CT
診断と 特に 乳様突起炎の術前症状 CTは選択の頭蓋の治療です.
従来のX線と比較して、CTは乳様突起炎に多くの利点を提供します。炎症が頭蓋骨に侵入したときに発生する危険な頭蓋内合併症は除外できます。隣接する構造をすべて表示することにより、外科医は、介入が必要な場合の最善の行動方針に関する重要な情報を得ることができます。
乳様突起細胞は、化膿性炎症過程が原因の急性乳様突起炎では曇っているように見えます。炎症が骨を攻撃する場合、個々の小さなチャンバーを形成する細い中隔が マストイドプロセス 細分化、ベース。これはCTでもよく示され、骨癒合として知られています。一方、忍び寄る慢性乳様突起炎の診断ははるかに困難です。
診断MRI
CTに加えて、MRIでは別の形式のイメージングを利用できます。このテクノロジーはそれが機能する方法によるものだから 骨などの固形組織のCTイメージングに劣る です、彼女は 乳様突起炎を除外するために特に使用されることはめったにありません.
それでも、頭痛などの症状がMRIになり、乳様突起炎が検出される場合があります。ここでの主な兆候は 乳様突起細胞における体液の蓄積の増加。しかし、これは乳様突起炎の明確な証拠としては十分ではありません。さらなる兆候は、例えば、粘膜のコントラストの増強または乳様突起腔内の流れの目に見える乱れである。
治療乳様突起炎
中耳の空気が充満したシステムにおける炎症関連の骨の溶解は、即時の外科的治療を必要とし、薬物療法だけでは治療できません。
炎症を起こした細胞が取り除かれ、中耳への接続の開通性が確保されます。手術
乳様突起炎がすでに進行している場合、抗生物質と鼓膜の開口部だけでは治療に十分ではありません。この場合、乳様突起炎は外科的に治療されます。
ここは 全身麻酔下 の 耳の後ろの骨を開いて感染部分を取り除き、化膿性炎症を取り除きます。膿は細い管、いわゆる 排水 派生。単純乳頭切除術と根治的乳様突起切除術が区別されます。
の中に 単純乳様突起切除術 骨の影響を受けた部分のみが除去され、周囲の構造はそのまま残ります。
乳様突起炎が非常に化膿している場合は、この手順だけでは不十分な場合があります。この場合、外科医は 根治的乳様突起切除術 沿って。乳様突起に加えて、鼓膜腔の一部と外耳道の後壁が削除されます。これにより、外耳道への接続部を備えたより大きな空洞が作成され、医師はこれをより簡単に洗浄できます。ただし、 中耳 通常、これも取り除く必要があります。これにより、影響を受ける側で重度の難聴が発生する可能性があります。最新の外科的方法のおかげで、特定のケースでは、根治的乳様突起炎でも正常な聴覚機能を維持できます。
必要な外科的手法に関係なく、常に1つあります。 抗生物質による追加の入院治療 実施した。これは、体内にまだ残っている可能性のある細菌を殺す働きをします。
稼働時間
乳様突起切除術は常に入院患者として病院で行われます。たとえ 実際の操作は通常比較的短い 持続し、すぐに改善につながります 約1週間入院する 抗生物質による術後治療のために必要です。抗生物質は通常、静脈アクセスを介して投与され、まだ存在している細菌を殺すために高用量で投与する必要があります。外科的創傷はサイズが小さいため、通常は非常に早く治癒します。ほとんどの患者は、退院するまでに無症状です。
合併症
骨の破壊により、耳小骨も破壊され、中耳の音の伝導と音の増幅機能が大幅に制限される可能性があります。
それはであることが判明することができます 難聴 発展させる。骨乳様突起の攻撃/炎症（乳腺炎）半規管系への管形成につながる可能性があります（バランスオルガン）めまい発作につながる（めまい）リードすることができます。
炎症はそれに拡張することができます 内耳 同様に 顔面運河 それでも 頭蓋腔 （乳腺炎）。
予報
真珠腫は、脳の関与を伴う上記の深刻な合併症（例、髄膜炎）を引き起こす可能性があるため、1つは 外科用品 必要。
まず、手術の準備として保存的治療を行います 抗生物質の点耳薬 （例えば、シプロフロキサシン）、炎症の原因となる一般的な病原体である緑膿菌に対して作用します。
外科的治療の目的は、真珠腫の完全な除去、骨治癒の治癒、耳刺激性（耳に影響を与える）合併症の予防、機能的な耳小骨連鎖の回復、および鼓膜欠損を閉鎖して外耳道の方向に鼓室を閉じることです。
閉じたものと開いたものの両方があります 外科的テクニック。
の中に オープンテクノロジー 鼓膜腔、乳様突起腔、および炎症によって影響を受ける乳様突起細胞を含む骨腔が作成されます。真珠腫は除去されます。つまり、角形成皮膚細胞が除去され、外耳道への幅広い接続も確立されます。
の中に クローズドテクノロジー いわゆる乳様突起切除術が行われます。細胞が曝気され粘膜で覆われている乳様突起は完全に取り除かれ、骨の壁だけが残ります。
耳小骨も真珠腫瘍に侵されている場合、 鼓室形成術、音伝導装置の再構築。この手順は、真珠腫が除去された後に行われます。
鼓室形成術（耳小骨鎖の修復）のWullsteinによると、5つの基本的なテクニックが区別されます。
- タイプI-鼓膜形成術（鼓膜プラスチック）
鼓膜欠損と無傷の振動性耳小骨連鎖がある場合、鼓膜欠損は覆われ/閉じられ、耳小骨との接続が確立されます。 - タイプII-骨形成術
耳小骨チェーンに欠陥がある場合、欠落しているパーツが交換されるか、欠落しているパーツがブリッジされます。 - タイプIII
伝送チェーンに欠陥があり、機能しなくなった場合、この操作により、 鼓膜 または内耳に挿入された移植。 - タイプIV
音圧伝達は耳小骨チェーンなしで行われます。 - タイプV
フェンシング操作：鼓膜とアブミ骨は、この方法で互いに接続されています。
耳のトランペット（チューブ）が連続していて、内耳が機能している場合、この操作によって聴覚の改善を達成できます。
- タイプI-鼓膜形成術（鼓膜プラスチック）
