アールベック病
同義語
アールベック病
定義
用語AhlbäckM.
一般的な
M.Ahlbäckの発生の理由は、ほとんどの場合、 血行不良 太ももの下部。彼らは主にこの病気の影響を受けています 高齢者。これまでのところ、M。Ahlbäckの症例は、小児期または青年期にほとんど観察されていません。さらに、日常の診療では、罹患した患者が圧倒的に多いことがわかります。 60歳以上の女性 行為。 M.Ahlbäckでは、それは病気の過程で発生します 分数 （骨折）デ 壊死した骨組織。これにより、長期的には、上部関節面の激しい変形が起こります。 膝関節 結果。骨の変化に基づいて、影響を受ける特許は 悪い姿勢 深刻なケースでは全体でも 体軸 影響します。
アールベック病の原因
M.Ahlbäckの発生の正確な原因はまだ決定的に解明されていません。ただし、確かなことは、大腿下部の領域の循環障害が、関節を形成する骨組織の死（壊死）に直接つながるということです。この循環障害の正確な理由はまだ明らかではありません。
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いわゆるトラウマティック（事故による）と非トラウマティックな原因の両方が現在検討されています。たとえば、事故による大腿骨壊死の場合、最小の血管が損傷すると、骨組織の供給が妨げられ、栄養素やその他の物質を十分に供給できなくなり、骨組織が死ぬことがあります。さらに、専門家は、コルチゾン含有物質の長期使用による（ステロイドのドーピングまたは薬物治療中の）アールバック病の発生がアールバック病の発症につながる可能性があると想定しています。さらに、アルコールおよび/またはニコチンの定期的な摂取も考えられる原因として考慮されるべきです。
M.Ahlbäckに苦しむ患者グループの研究は、この形態の骨壊死が先天性循環障害に苦しむ患者で特に頻繁に発生することを示しています。したがって、これらの循環障害とアールバック病の発症との関連は否定できません。さらに、この時点で、さまざまな血友病とM.アールバックの発症との間には関連があると考えることができます。影響を受けた高齢の患者では、下半身の不整合（いわゆるgenu varum; Bowleg）が、酷使に関連する循環障害、ひいてはアールベック病を引き起こす可能性があると想定されています。
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症状
M.Ahlbäckの症状は正しい 不特定 のいくつかの病気を引き起こす可能性があります 関節 または骨。の中に 初期段階 多くの場合、M。Ahlbäckは完全に実行されます 無症状。この事実は、早期診断と治療措置の迅速な開始の両方を困難にします。アールベック病は、骨組織の最初の破壊が起こるまで、罹患した患者の大部分で症状がありません。の始まりとともに 破壊 関節の発達に関与する骨構造のうち、痛みのみが発生します 激しい運動 オン。この時点で、症状を経験する患者はほとんどいません 安静時 知覚された。検査（見）しても 膝関節 外側から見ると、初期の段階では何の変化も認められません。
しかし、時間の経過とともに、影響を受けた患者は次第に発達します 共同胸水それはの強力な機動性につながります 膝蓋骨 （の現象 膝蓋骨の踊り）リードする。膝蓋骨を直接圧迫した後、胸水で上下に揺れ始めます。さらに、影響を受けた人々の多くは、顕著な 優しさ で 膝関節ギャップの内側 オン。 Ahlbäck筋肉のその後の過程で、膝関節の痛み（一部は激しい）が突然起こります。病気の初期段階とは対照的に、この痛みは安静時のしばらく後にも発生します。さらに、多くの患者はこれらの痛みの現象も報告しています 夜に 知覚する。最初は外部から見えない共同の胸水も、時間とともに大幅に増加し、強くなります 腫れ 知覚できる。 M.Ahlbäckの非常に顕著な形の場合には、 通常の可動範囲 膝関節の。
診断
アールベック病の診断はいくつかのステップで進行します。これらのステップの最も重要なものは詳細なものです 医師と患者の会話 (anamnese）、患者が観察した症状の説明は、基礎疾患の最初の兆候を提供します。この文脈では特に重要です 以前の事故 または他の既知 けが。治療スペシャリストはその後、広範囲にわたる 身体検査 沿って。この検査の過程で、病気の膝だけでなく、隣接するすべての関節が検査されます。影響を受けた膝関節の検査中であっても、膝蓋骨の舞踊の現象は、 関節液 手がかり。
アールバック病の実際の診断は、 除外 同様の症状を引き起こす可能性がある膝関節の他の可能な疾患。苦情の原因をさらに絞り込むために、ほとんどの場合、 X線 異なるレベルで配置されています（正面から、側面からなど）。 M.Ahlbäckに関連する問題は、骨物質の喪失などの骨の変化が、 高度な段階 証明することができます。重要な 警告サイン ただし、X線画像では、いわゆる 硬化療法。これは、健康な骨組織と死んだ骨組織の境界で、骨の強化が明らかになることを意味します。
M.Ahlbäckは通常、初期段階でこれを行うことができるのは、 磁気共鳴画像 (膝のMRI）安全に診断できます。 MRTのM.Ahlbäckの特徴は、 目に見える骨髄浮腫これがこの状態に伴う痛みの主な理由です。さらに、 骨密度測定 実行されます。この手順は、 骨粗鬆症 （全身疾患の結果としての骨の衰退）関節の問題の考えられる原因として。疑われる診断「M. Ahlbäck“の助けを借りて確認することができます 膝反射 (膝関節鏡検査）正確 ステージ 病気を評価することができます。
治療
治療の成功、したがってアールベック病の予後は一般に良好であり、早期に疾患がそのように認識されます。 M.Ahlbäckの治療法は、基本的にいわゆる保守的（つまり非手術的）と手術的対策に分けられます。非外科的治療法には、とりわけ、それぞれの患者の症状を改善する手段が含まれます。アールバック病による痛みを緩和するために、さまざまな鎮痛剤（鎮痛剤）を服用できます。治療を行う医師は、痛みの重症度に応じて適切な鎮痛剤を選択する必要があります。当面は、罹患した患者はイブプロフェンやパラセタモールなどの軽い薬で自分自身を助けることができます。しかし、炎症プロセスもアールバック病の過程で発生するため、追加の抗炎症性イブプロフェンを服用する方が賢明であることが多いようです。さらに、主治医は最初の治療ステップでさまざまな一般的な対策を指示します。これらの措置には、とりわけ、緩和、スポーツ休暇、および前腕松葉杖の一時的な使用による、影響を受けた膝関節の保護が含まれます。さらに、ビスホスホネートを服用して骨形成を刺激することは、M。Ahlbäckの最初の対策です。一般に、すべての治療法は死んだ骨組織を刺激して再生させ、ひざ関節の安定性を高めるのに役立ちます。アールベック病の初期段階では、いわゆる「高圧酸素療法」（略してHBO）が特に有望です。この方法を使用すると、特に比較的若い患者で自然治癒反応を明らかに刺激できます。さらに、これは高圧酸素療法が成功した後に行うことができます関節を形成する大腿骨への新しい血管の内部成長を観察します。高圧酸素療法は非常に簡単です。アールバック病に苦しむ患者は、高気圧の圧力室で純粋な酸素を吸入します。このようにして、組織内のいわゆる酸素分圧が増加し、骨の治癒を刺激しました。優れた治療結果にもかかわらず、M。Ahlbäckの高圧酸素療法は、法定の健康保険による資金提供を受けていません。聞かれる。アールバック病のこの治療法では、短い高エネルギーの電流インパルスが、影響を受けた膝関節に送られます。衝撃波療法は、死んだ骨組織に代謝促進作用と再生作用の両方をもたらすことができます。
膝関節の再生は、アールバック病の外科的治療法においても最前線にあります。影響を受けた骨組織に治癒反応を引き起こし、膝関節の安定性を回復するために、さまざまな手段が使用されます。初期のアールベック病の患者、および/または軽度の骨壊死の患者では、いわゆる転換骨切り術が選択される外科的方法です。この手順により、体の中心に向かっている関節空間の部分が緩和されます。さらに、影響を受けた膝は、新しい軟骨の形成を刺激するPridieの掘削の過程で掘削することができます。ほとんどの場合、この方法は、疾患の進行過程を有する患者にとってもはや選択肢ではありません。あるいは、そり補綴物（膝の表面置換）を使用することができます。アールベック病の程度に応じて、膝関節の半分のみ（片顆スレッジプロテーゼ）または両方の半分（両顆リサーフェシング）を交換する必要があるかどうかを決定できます。
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アールバック病の予後
アールバック病に罹患している患者の予後はかなり異なります。応じて 発症年齢 そして ステージ des M.Ahlbäck氏は、適切な治療を行うことで異なる結果を得ることができます。さらに、予後も個々の治療法によって異なります。しかし、結局のところ、ほとんどの患者では、人工膝関節を挿入することで少なくとも1つは達成できます。 十分な気配り 保証されています。
