前立腺肥大に対する手術

前書き

尿道の周囲の前立腺の解剖学的位置により、前立腺肥大に苦しむ患者ではほとんどの場合遅かれ早かれ起こります 尿の流れの閉塞。排尿時に発生する問題は、一方では単に不快ですが、他方では、その後の問題を引き起こす可能性もあります。これには何よりも 膀胱結石、 尿路感染症 または 腎臓の損傷.

したがって、治療を控えめに試みた後、手術が必要になることがよくあります。前立腺が完全にまたは部分的に取り除かれる手技は、症状の改善がわずかな外科的または物理的手段によって達成される手技から区別されます。前立腺組織は、身体自体によって分解されるような方法で治療できます

選択されたアクセスに関して、さらに細分化されます。一方、前立腺は経尿道的"、 そう 尿道を通して 自然アクセスルートとして運用。一方、アクセスルートもあります 腹壁を通して 可能。これらの前立腺除去手順は使用できませんか？以前の多くの病気のために、自分で尿道を開く可能性もあります ステント 開いたままにします。

経尿道的前立腺切除術

経尿道的前立腺切除術（TUR前立腺）前立腺が 尿道。これは 現在の標準手順 前立腺肥大の治療のために、非常に長い間使用されてきました。これは 内視鏡器具 持ち込んだ。次に、これを使用して、双極電気切開を使用して前立腺組織を除去できます。これには、出血がほとんどないという利点があります。

スリングによっても可能です 切除された組織を救済する など 病理組織学的に さらにへ 診る。内視鏡の助けを借りて手術が見えるので、周囲の組織を節約できます。また、長期につながる膀胱括約筋の損傷 失禁 回避できます。通常、症状、特に尿の流れの長期的な改善が得られます。

必要。

経尿道的前立腺切開

この手順では、尿道も自然アクセス経路として選択されます。ただし、上記の前立腺切除とは対照的に、 前立腺をそのままにしておきます。代わりに、それらは前立腺のカプセルと組織、および膀胱頸部に付着しています 小さな切開 実行されました。この方法は、膀胱頸部の領域が狭くなっている場合に特に適しています 前立腺自体はかなり小さい。手術直後は合併症の発生が少なくなりますが、前立腺が肥大し続けるとさらに狭窄が発生する長期的なリスクがあります。主な適用分野は、性的に活発な若い男性で、前立腺が非常に小さく肥大しているだけです。

外科的前立腺切除術

名前が示すように、ここで開いています 腹壁を通して その後、膀胱を介して、または膀胱と恥骨の間で手術を行いました。この手順は、 極端に拡大した前立腺 またはその他の個々の要因の存在 憩室 または1つで 鼠径ヘルニア、もうほとんど使用されていません。想像できるように 合併症率 結局厄介なアクセスルートをここで 少し高い尿道からのアクセスよりも。しかし、症状の改善と長期的な合併症はほぼ同じです。

レーザー治療

肥大した前立腺の治療には、レーザーをさまざまな方法で使用できます。レーザーが組織に作用する方法、および侵入の深さはその波長に大きく依存するため、レーザーを使用して両方を行うことが可能です 切る、 と同様に組織 溶ける.

の中に 気化 前立腺が溶けて狭窄が解消されます。ただし、手順には 不利益それ 切断サンプルなし 病理検査のためにさらに抽出できます。良性の前立腺肥大であるか、前立腺肥大であるかを手術中にのみ明らかにできる場合、これは特に悪い 腫瘍 行為。

これが目的です レーザー加工の切断それは 穏やかな除去 ティッシュによって可能になりましたが、すぐに溶けません。レーザー支援手順でサンプルを採取することもできます。レーザーは、特に以前は切開手術が必要であった前立腺肥大の形で定着しました。

レーザー凝固

別の方法は、レーザー凝固として知られているものです。レーザーはダムを通して導入されます。前立腺は実際には除去されません。むしろ、前立腺の組織はレーザーによって破壊され、その後、前立腺が取り除かれます。 体自体が劣化した することができます。その過程で、組織は最初に膨張し、続いてリモデリングし、最後に分解プロセスが続きます。結果は経尿道的前立腺切除術（TUR前立腺）の結果と大まかに比較できます。ただし、この方法は侵襲性が低いため、実際の手術が不可能な患者に特に適しています。

その他の切除手順

レーザー凝固に加えて、実際に前立腺を切除することなく症状を改善することを目的とした他の多くの手順があります。これには、の 経尿道的マイクロ波温熱療法、 前立腺はマイクロ波と水冷カテーテルの助けを借りて治療されます。ただし、この手順は主に症状を治療し、尿路障害の治療は行いません。同様の方法で動作します 経尿道針アブレーション、挿入された針で前立腺が加熱されます。どちらの手順も非常に低い合併症率を示し、麻酔なしで外来で行うこともできます。尿の流れの閉塞に対する影響が小さいため、数年後には別の手術が必要になることがよくあります。

合併症

手順に関係なく、前立腺の手術後に発生する可能性がある多くの合併症があります。通常の手術と麻酔のリスクに加えて、これには何よりも含まれます 二次出血 そして 排尿時の不快感。また 勃起不全 合併症として発生する可能性がありますが、多くの場合、手順の前に存在します。新たなボトルネックの形成、したがって起こり得る新しい操作も除外できません。 TUR後に手術を受けた人の大多数で発生する現象は、いわゆる「ドライ射精」射精は射精中に外向きには輸送されず、膀胱の方向に輸送されます。しかし、これは性欲やオルガスム中の感情には影響しません