咽喉がん（咽頭がん）

分類

咽頭がんは、口語的に喉がんとも呼ばれ、頭頸部に発生する悪性腫瘍です。喉のがんは、多くの場合、喉を覆う粘膜から始まります。

咽頭は口と鼻腔の後ろから始まり、食道と気管の始まりまで続きます。 3つのセクションに分けることができます。

• 鼻咽頭（鼻咽頭または上咽頭)
• 咽頭（中咽頭または中咽頭)
• 下側の最終部分（下咽頭)

喉のがんの場所によって、これは別の呼び方をされます。鼻咽頭の悪性腫瘍は上咽頭がんと呼ばれます。これに対応して、中咽頭の癌は中咽頭癌と呼ばれ、咽頭の下部の癌は下咽頭癌と呼ばれます。

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喉のがんの症状

残念ながら、喉の癌は、後期の症状または目に見える変化のみを引き起こします。ここでは、頸部リンパ節の腫れを感じて見ることができます。これらはすでに実際の腫瘍の転移（沈着）によって引き起こされています。腫瘍自体によって引き起こされる症状は、非常に進行した段階でのみ観察でき、喉のがんの場所に応じてさまざまな方法で現れる可能性があります。

上咽頭がんは、鼻呼吸の制限の原因となることもあれば、鼻血を再発させることさえあります。鼻呼吸障害は内耳の換気問題にもつながるため、上咽頭がんの他の症状は耳の痛みと難聴です。

中咽頭の咽頭がんは咽頭痛を引き起こし、耳にまで及ぶこともあります。下咽頭がんも喉の痛みを引き起こします。これには、嚥下困難と喉のしこり感が伴います。嚥下の困難は、制限された食物摂取および関連する体重減少につながる可能性があります。

これに関する詳細情報は、次の場所にあります。 喉の癌の症状は何ですか？

これらは喉の癌の徴候である可能性があります

喉の癌について注意が必要なことは、その初期段階ではしばしば症状がないということです。最初の症状が現れたとき、病気はよく進行しています。腫瘍が喉の上部にある場合、最初の症状はしばしば再発性中耳炎です。これは、喉のこの領域が中耳の換気に重要である耳管が終了する場所であるためです。
換気の中断は、難聴にもつながります。腫瘍がチューブの口を塞いでいることにより、圧力の均一化が妨げられます。鼻からの出血も、上部咽頭腫瘍の徴候である可能性があります。
腫瘍が喉の中央と下部にある場合、それは言語に影響を与えることがよくあります。患者の喉にしこりがあるかのように言葉が聞こえます。この領域の腫瘍は、口から食道への経路が腫瘍によって狭められるため、嚥下が困難になることもあります。この変化は、咳や窒息では取り除くことができない異物が下の喉にあるように感じることがあります。
下咽頭腫瘍の別の症状は耳の痛みです。比較的遠い器官へのこの非定型の放射の理由は、下咽喉に供給される同じ神経が中耳にも供給されるため、痛みが耳に伝わることがあります。どの場所の咽頭がんでも、首のリンパ節に痛みのない腫れが見られます。

喉のがんの治療

咽喉がんが早期に発見され、それがまだ小さく、限局性である場合、外科的切除の助けを借りて治すことが可能です。ただし、問題は診断が遅すぎることが多いことです。

治療の目的は、患者が制限なしに、たとえば呼吸や食事を再開できるように、生活の質を回復または維持することです。鼻咽頭がんの治療は口腔がんまたは下咽頭がんの治療とは異なるため、治療法は喉のがんの位置にも依存します。

治癒がまだ可能な段階で口腔咽頭癌または下咽頭癌が発見された場合、外科的切除または放射線療法が行われます。外科的切除と放射線療法の組み合わせも行うことができます。腫瘍が甲状腺や食道などの隣接する構造にすでに成長している場合、これらの一部も取り除く必要があります。しかしながら、多くの場合、腫瘍の完全な除去には問題があります。

さらに、医学用語では頸部郭清術として知られている頸部リンパ節の除去が行われます。植民地化は必ずしも直接目に見える必要はないので、頸部リンパ節の喉の癌がまだ見えていない場合にも、これは有利です。

進行した口腔がんまたは下咽頭がんの場合、放射線療法は化学療法と併用されます。上咽頭がんは手術中にアクセスすることが難しいため、ここでは放射線療法が使用されます。咽頭がんではリンパ節転移がしばしば観察されるため、喉のがん自体の領域だけでなく、頸部リンパ節も照射されます。
頸部郭清術、つまりこれらのリンパ節の外科的切除も検討できます。

通常、放射線療法後に転移があった場合や再発した場合に、上咽頭がんに使用されます。リンパ節転移がすでに存在している場合、放射線療法はしばしば化学療法と組み合わされます。このような組み合わせは化学放射線療法と呼ばれます。

咽喉がんの予後

タイムリーな診断と治療は、すべての癌疾患と同様に、喉の癌でも非常に重要です。腫瘍がまだ小さく、まだ拡がらず、隣接する構造にまだ成長していない場合、予後は良好です。腫瘍がさらに進行すると、予後は悪化します。

平均余命に良い影響を与えるものは何ですか？

早期の治療は平均余命を長くすることが多いため、平均余命にプラスの影響を与える最も重要な要素は癌の早期発見です。さらに、ヒトパピローマウイルス（HPV）に関連する咽頭がんは化学療法に対してよりよく反応するため、予後的にはより良好です。危険因子は喫煙とアルコール乱用です。のどの癌のリスクを減らすためには、これらの危険因子を避けることが重要です。

咽喉がんの平均余命はどれくらいですか？

喉の癌の平均余命の問題は、癌が発見されて治療される段階に大きく依存するため、一般的な答えを出すことは困難です。残念ながら、喉の癌は特定の初期症状がないことが多いため、非常に遅く発見されます。癌がすでに広がっている、つまり転移している場合、平均余命は大幅に減少します。さらに、生存率は癌が発生した地域に依存します。
最悪の予後は、下咽頭の癌腫（下咽頭癌）です。これは、増殖する腫瘍によって呼吸が妨げられる可能性が最も高いためです。

平均余命に悪影響を与えるものは何ですか？

がんを非常に遅く検出すると、平均余命に悪影響を及ぼします。後期がんは肺などの他の臓器に転移している可能性があるため、治療は困難です。下咽頭の腫瘍の位置も平均余命にマイナスです。このローカリゼーションは最高の死亡率に関連付けられています。喫煙と飲酒は直ちに止めるべきです。

喉のがんの分類

ほとんどの咽頭がんは、その場所によって分類されます。咽頭は3つのフロア、上咽頭（epipharynx）または鼻咽頭（nasopharynx）で構成され、このフロアに位置する癌腫は、対応する鼻咽頭癌または上咽頭癌と呼ばれます。

中層（中咽頭）は口腔につながっているため、中咽頭とも呼ばれます（ラテン語の口=口から）。喉の真ん中にある癌腫は、中咽頭癌または中咽頭癌と呼ばれます。

下喉（下咽頭）は喉頭に接続されており、喉頭は喉頭とも呼ばれます。したがって、喉のこの部分は喉頭咽頭とも呼ばれ、この領域の癌腫は下咽頭癌または喉頭咽頭癌です。さらに、癌腫はそれらの細胞型に従って分類することができます;変性している異なる細胞型は異なる原因を持つ可能性があります。

他のタイプの腫瘍にも使用されるもう1つの重要な分類は、TNM分類です。この分類では、腫瘍のサイズと広がりに応じて腫瘍が分類されます。

喉のがんの前駆細胞

喉の領域では、実際の喉のがんが発生する前に粘膜の変化が検出され、悪性腫瘍につながることがよくあります。これらの予備段階は前癌性疾患として知られています。

喉の前癌状態は白板症であり、通常は取り除くことができない、粘膜の白っぽくて痛みのない変色です。粘膜細胞の過剰な増殖も前癌状態を表すことがある。前癌病変は悪性腫瘍につながる可能性があるため、診断、治療、または少なくとも緊急に監視する必要があります。

危険因子

喉の癌は、主に外部環境の影響によって促進されます。たとえば、アルコールとタバコの消費は、明らかに口腔がんまたは下咽頭がんの発生に有利です。 2つの組み合わせは非常に有害です。

アルコールは喉の粘膜に損傷を与え、喫煙によってもたらされる発がん性物質に対して特に脆弱になります。しかし、その間に、喉の癌の発症の別の危険因子が確認されています。

生殖器領域で癌を引き起こすことが実際に知られているヒトパピローマウイルス（HPV）による感染も、喉の領域で癌を促進する可能性があります。そのような感染を回避するには、適切な口腔衛生が重要です。

鼻咽頭の喉の癌の危険因子は、通常ファイファー腺熱と呼ばれるエプスタインバーウイルス（EBV）による感染症（感染性単核球症）トリガー。鼻咽頭のEBV誘発癌は、アジアと東アフリカで一般的です。

上咽頭がんの別の危険因子は、例えば、化学的ホルムアルデヒドの頻繁な使用です。多くのがんと同様に、遺伝的要素も役割を果たします。つまり、近親者の家族で咽頭がんを発症した場合、自分自身で咽頭がんを発症するリスクが高くなります。

口蓋癌はまた口と喉の癌腫の一つです。次の記事では、口蓋のがんをどのようにして認識できるか、また、存在する場合のがんの治療法について説明します。 口蓋癌-注意すべきこと

咽喉がんの一般的な年齢

喉のがんの典型的な年齢の正確な範囲を正確に特定することは困難です。範囲は非常に広く、年齢のピークは人生の40〜70年間です。喉の癌は主に外因性の汚染物質、すなわち外部から供給される汚染物質によって引き起こされるため、ニコチンまたはアルコールの乱用の有無にかかわらず、それは主要な役割を果たします。また、早期に発生する可能性のある喉のがんの形態もあります。ただし、これらのフォームは通常、HPV（ヒトパピローマウイルス）の感染によって引き起こされます。

HPVの役割は何ですか？

主な既知のヒトパピローマウイルスは、ウイルスに感染すると子宮頸がんを引き起こす可能性があることです。その間、感染は、最初の性交の前に女の子に予防接種をすることで防ぐことができます。子宮頸がんに加えて、ウイルスは、膣がんや陰茎がんなど、他の性器腫瘍も引き起こす可能性がありますが、肛門がんも可能です。ウイルスは主に性的接触を通じて感染します。感染後、ウイルスは生殖器の粘膜で生存します。オーラルセックスはまた、口腔に感染し、さまざまな種類の癌を引き起こす可能性があります。咽喉がんに加えて、舌がんと床がんも発症する可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 子宮頸がんに対するワクチン接種

診断

喉の癌を診断するための正しい医者は、耳、鼻、喉の医者です。多くの場合、咽喉がんは単純な鏡検査によって検出され、その間に適切な器具が口腔に挿入されます。

簡単な超音波検査（超音波検査）の助けを借りて、子宮頸部リンパ節を示し、喉の癌のコロニー形成の可能性を示すことができます。さらに、組織サンプルを採取するために、全身麻酔下でいわゆる汎内視鏡検査が行われます（生検）正確な病理学的検査のため。
内視鏡検査とは「中を見る」ようなもので、体腔の検査や視覚化に一般的に使用されます。

最後に、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像（MRI）も実行する必要があります。
これは、腫瘍の範囲を最もよく評価できる場所であり、喉の癌が近くの構造に侵入する可能性も判断できます。ウイルスも喉の癌を促進する可能性があるため、血液検査は有用であり、血液が見つかった場合の疑いを支援することができます。

防止

アルコールとタバコの消費を制限することは、喉の癌の発症に対して特に役立ちます。もちろん、それを完全に使わないほうがいいです。良好な口腔衛生と健康的な食事もプラスの効果があります。喉の癌の発症を促進する可能性のあるウイルスに対するワクチン接種はありません。

疫学

喉のがんの正確な位置に応じて、頻度は異なります。ジェンダーも役割を果たす。年配の男性が主に影響を受けていることは注目に値します。しかし、女性のライフスタイルの変化により、影響を受ける女性の数は増加しています。

その理由は、喫煙と飲酒の習慣の変化にあるはずです。鼻咽頭癌の場合、住民10万人あたり約0.5例の新規症例が記録される可能性があり、これにより影響を受ける人々は主に60歳以上の男性です。
中咽頭癌、すなわち中咽頭の領域の咽頭癌は、年に10万人あたり0.5〜2人の新しい症例を引き起こし、年配の男性では非常に頻繁に発生します。
咽喉下部の咽喉癌、その結果下咽頭癌が最も一般的であり、年間10万人あたり3.5人の新規症例が発生しています。繰り返しになりますが、男性のセックスは女性のセックスよりも影響を受けます。