甲状腺癌
最も広い意味での同義語
甲状腺がん、悪性甲状腺腫瘍、甲状腺乳頭癌、濾胞性甲状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髄様癌
定義
甲状腺の悪性腫瘍は、95％の症例で甲状腺癌であり、さまざまな形態で発生する可能性があります。癌は甲状腺の上皮細胞に由来する腫瘍です。
他の種類の細胞に由来する腫瘍、および他の原発腫瘍（=元の腫瘍）から広がる甲状腺の転移は非常にまれです（約5％）。
4つの異なる形態の癌腫が区別され、これらは以下の基準を使用して互いに区別することができます。
腫瘍の細胞構造、組織内での腫瘍の定着（＝転移）の形成傾向、および腫瘍の形状が関連している予後を評価します。
疫学/発生
甲状腺がんはまれです。ヨーロッパでは10万人に3人が毎年悪性甲状腺腫瘍を発症しています。
甲状腺がんはヨーロッパでは比較的まれであり、中国、ハワイ、チェルノブイリ地域で発生率が高くなっています。
甲状腺の悪性腫瘍は、癌による死因の11番目に多いものです。
原因/原因
悪性甲状腺腫瘍の発症の重要な要素は、影響を受ける人に対する電離放射線（X線など）の影響です。さらに、遺伝的要素は悪性腫瘍の発症の素因です。
甲状腺細胞の遺伝物質への損傷は、もはやホルモン制御システムの制御の影響を受けない妨げられない自律的成長をもたらします。
症状
甲状腺がんの典型的な臨床症状は 痛みのない、荒れたしこり の中に 甲状腺 （甲状腺の結節も読んでください）そして臓器全体の拡大（=甲状腺腫).
甲状腺が肥大しているため、隣接する構造が圧縮され、 嚥下困難 来ることができます、 しわがれ声 発生するのは
声帯を制御する神経は、甲状腺の近くか、または上部の鬱血があります。上部にうっ血がある場合、静脈血は、圧縮された首の血管を通じて限られた範囲でのみ心臓に戻ることができます。血管の圧縮は甲状腺の拡大によるものです。
喉の痛み 甲状腺の上の皮膚の後退は、甲状腺の悪性過程の徴候の可能性があります。
甲状腺がんの徴候
甲状腺がんの徴候はさまざまで、決してこの種のがんに特有のものではありません。
多くの場合、それは目立つものになります 頸部リンパ節の腫れ 甲状腺の領域に記載されています。ただし、これは無害な場合もあります コールド またはインフルエンザのような感染症。
さらに、多くの甲状腺がん患者では、 甲状腺のサイズの増加 観察され、甲状腺腫または甲状腺腫形成とも呼ばれます。症状」甲状腺腫ただし、「の存在の明確な兆候ではありません 癌.
一つでも 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症）または 甲状腺機能低下症 (甲状腺機能低下症）良性の嚢胞形成だけでなく、臓器の異常な成長も起こります。
しかし、甲状腺がんの最初の兆候はかなり遅れて現れますが、甲状腺の体積が大幅に増加した後、または皮膚を通して感じることができるしこりとして、隣接臓器の機能制限の形で現れます。これは、がんの直径が1.5〜2cm以上で、触知できるが、まだ見えず、症状がない場合にのみ当てはまります。
がんが特定のサイズに達したとき、それが影響を与える可能性があります 気管 (気管）または 食道 (食道）押すと、空気や食べ物の通過が妨げられます。
患者は通常、息切れと嚥下困難を訴えます。がんは、声帯の活動に関与する喉頭神経の機能を損なうこともあります。制限の程度に応じて、片側または両側に発生します 声帯麻痺 上のような兆候 しわがれ声, 咳をする あるいは 呼吸困難 (両側が麻痺した声帯用） 引き起こす可能性があります。
交感神経系の中枢神経が損なわれると、いわゆる ホーナートライアド 発生する。目の領域には3つの典型的な兆候があります。
- くびれの生徒（縮瞳)
- 垂れる上まぶた（下垂体） といった
- くぼんだ眼球（エノフタルモス).
4種類の甲状腺がんの典型的な兆候
甲状腺がんの最も一般的なタイプ 乳頭状 または 卵胞 ほとんどの場合、それらはリンパ系に拡がり、頸部の局所リンパ節に拡がり始めるので、主に明らかに腫れた頸部リンパ節によって表されます。
の 髄質甲状腺がん （また 甲状腺のC細胞に由来するため、C細胞がんと呼ばれます）カルシトニンレベルの上昇により低カルシウム血症を引き起こす（血中の低レベルのカルシウム）。甲状腺のC細胞は、体内のカルシウムとリン酸塩のレベルを調節するカルシトニンの産生に関与しています。
これらの細胞が変性すると、より多くのカルシトニンが産生されます。現れる低カルシウム血症の兆候は 筋肉のけいれん だけでなく、チクチクの形で指と足の指の先端の感覚障害。
下痢も一部の患者によって報告されています。
の 未分化甲状腺がん 一方、より積極的な成長行動を示し、首の非対称的な腫れ、皮膚の発赤、しわが出るなどの症状が現れます 嚥下困難 リード。
全体として、ほとんどの診断は、皮膚科医での予防的超音波検査中に発見された偶発的な所見です。甲状腺がんは特定の徴候を示さず、発生するすべての症状が非常に遅く認められるため、定期的に喉と甲状腺の超音波検査を定期的に実施することをお勧めします。
甲状腺がんの種類
悪性甲状腺腫瘍には4つのタイプがあります：
- 甲状腺乳頭がん
このタイプの癌腫は、疾患の症例の55％に発生するため、 最も一般的な甲状腺がん。それは癌細胞がまだ健康な甲状腺細胞に非常に類似している分化した癌腫の1つです。
点状細胞の顕微鏡検査では、それらは特定の形成、いわゆる乳頭状に配置されます。すでに存在する可能性のあるしこりと転移（=腫瘍の集落）は、シンチグラムでは冷たいしこりとして表示されますが、 ヨウ素、通常の甲状腺組織よりは少ないですが。
癌腫が遠い集落を形成する場合、それは通常甲状腺のリンパ排水領域の所属リンパ節に影響を与えます。
このタイプの腫瘍は、手術後も放射性ヨウ素療法の選択肢があるため、予後は比較的良好です（p。 甲状腺がん治療）。しかし、若い患者は古い患者よりも予後が良好です。
- 濾胞性甲状腺がん
濾胞性甲状腺癌は、甲状腺細胞の構造が変性した細胞でも保存されている分化型甲状腺腫瘍でもあります。癌細胞はまだ健康な甲状腺細胞を非常に思い出させるので、この事実はしばしば診断を困難にします。
約すべての甲状腺がんの30％はこのタイプのものです。
乳頭状癌と同様に、このタイプの腫瘍はヨウ素を貯蔵しますが、周囲の健康な組織よりも程度が低いため、冷たいしこりとして知られています。
この腫瘍の遠隔集落は、血流を介して広がることによって引き起こされます。通常、転移は 肺、スケルトンと 脳.
甲状腺腫瘍（=原発腫瘍）と転移と手術および放射性ヨウ素療法による治療には2つの優れた治療法があるため、濾胞性甲状腺癌の予後は、特に若い患者では良好です。
- 未分化甲状腺がん
このタイプの癌腫は、組織学的画像に示されます。つまり、顕微鏡で組織サンプルを調べると、甲状腺細胞に似ておらず、ヨウ素も保存されていない未分化細胞です。
したがって、甲状腺は適用された放射性ヨウ素を吸収しないので、放射性ヨウ素療法はこの形態の癌腫の治療には重要ではありません。
それは非常に攻撃的で急速に成長する腫瘍です。
遠隔腫瘍の集落の形成は、リンパ液と血液の両方を介して行われます。
約すべての甲状腺がんの10％がこのタイプです。
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注：未分化甲状腺がん
この腫瘍の平均生存期間はわずか8か月です。これは、未分化癌が甲状腺癌の予後が最も悪いことを意味します。
- 髄質甲状腺がん
すべての甲状腺癌の5％で発生するこのフォームは、 C細胞癌 専用。
腫瘍は甲状腺のカルシトニン産生細胞に由来し、他のすべての種類の癌腫のように甲状腺ホルモン産生細胞に由来するものではありません。したがって、ヨウ素は保存されません。
カルシトニン 原因リン酸とカルシウムの骨への取り込み。
転移は、リンパ管および血液経路を介して原発腫瘍から広がります。
C細胞癌の予後は比較的良好です。
ほとんどの場合、この癌腫は散発的に発生し、年齢のピークは50〜60歳です。しかし、20％では、遺伝は病気の人の家族に見られます。これらの家族性腫瘍形態の一部は、 男性 オン;この疾患では、他の癌腫が内分泌に位置しています。以前のように、ホルモン産生器官 膵臓 または 副腎。 MENの3つの形式は、タイプによって10歳から50歳の間で区別されます。
予報
甲状腺がんの予後は、がんが診断された段階と主ながん細胞の種類に大きく依存します。
早期に発見された甲状腺乳頭がんまたは濾胞がんの予後は良好です。
甲状腺の半分または全体を外科的に切除した後、次のいずれか 放射性ヨウ素療法残ったがん細胞をすべて殺し、ホルモン補充錠剤を毎日摂取することは、治療法と考えることができます。
場合によっては、治療が成功したにもかかわらず、がんが再び発生する（再発）。新しいがんを早期に特定して治療するために、定期的なフォローアップを実施する必要があります。
対照的に、髄質または未分化甲状腺がんの予後は著しく悪化します。これらは、元の甲状腺組織との類似性がほとんどないタイプの癌であり、そのため後に発見されることが多く、治療法に反応する可能性が低くなります（例えば放射性ヨウ素療法の形で） に話す。
彼らはまた、より早く転移します。甲状腺髄様がんでは、今後10年間生存する確率は約50〜70％ですが、未分化がんの患者は数か月から1年しか滞在しないことがよくあります。ただし、すべての予後の記述は平均値にすぎず、個々の生存率はそれらと大きく異なる可能性があることも見逃してはなりません。
治療/回復のチャンス
の 治療/回復のチャンス 甲状腺がんの割合は、主ながん細胞の細胞型、その広がり、およびがんが診断時にすでに存在する病期によって大きく異なります。
一方で、高分化型のものがあります 乳頭状 そして 甲状腺がんの濾胞がん健康な甲状腺細胞とまったく同じように機能し、ヨウ素を貯蔵するため、通常は非常に早期に診断できます。
反対は 延髄 と未分化、 未分化 がん。ここにはヨウ素の保管場所はありません。そのため、診断がかなり遅れて行われることが多く、そのため治療が適切なタイミングで開始されないことがよくあります。
ほとんどの場合、診断が遅れると、広範囲にわたる転移として、回復の可能性が大幅に低下します（がん細胞が全身に広がる/広がる）存在する可能性があります。 ご参照ください： 甲状腺がんの転移
しかし、甲状腺乳頭がんおよび濾胞がんは、早期に発見されれば治癒の可能性が非常に高くなります。患者の約90％は外科を使用できます 甲状腺の除去 (甲状腺切除術）および後続の 放射性ヨウ素療法 残っているがん細胞または拡散したがん細胞を除去します。
通常、追加の化学療法は必要ありません。
甲状腺は重要なホルモンを産生するので、これらは甲状腺を取り除いた後、損失を補うために錠剤として毎日服用しなければなりません。これが朝食の約1時間前に定期的に発生する場合、甲状腺がなくても十分に生活できます。
まれに、甲状腺が取り除かれているにもかかわらず、がんがしばらくして再発する場合があります（再発）小さながん細胞が完全に除去されなかったため。これは主に、分化した一般的な種類の癌で起こります。
この癌の再発のリスクをできるだけ低く保つために、毎年のフォローアップ検査の形で 喉の超音波 同様に 腫瘍マーカーの決定 血から行われた。
ただし、概して、甲状腺がんの治癒の可能性は診断がいつ行われるかに依存します。がんが早期に検出されるほど、治癒の可能性が高くなります。これは、4種類の甲状腺がん細胞それぞれに当てはまります。
甲状腺がんの平均余命
の 甲状腺がんの平均余命 もからです がんの種類、 転移の程度 (がん細胞が体内に広がる程度）ならびに癌が診断時にある段階。
ほとんどの場合、平均余命は10年生存率（10月7日）説明。
ただし、これらは経験値レポートから計算された平均値にすぎません。個々のケースでは、平均余命は10-JÜRと大幅に異なる場合があります。
最も一般的な甲状腺がんは、平均余命が最も長いがんでもあります。 甲状腺乳頭がん (癌は癌を意味する）。その成長は甲状腺組織に限定されているため、ほとんどの場合、甲状腺の外科的切除によって完全に取り除くことができ、患者を治癒させることができます。
ここでは、10年生存率は約90％です。濾胞性甲状腺がんの患者さんは、血行性感染拡大の可能性があるため、血流中のがん細胞の広がり）わずかに減少した10-JÜRは80％。
甲状腺髄様がん患者の10JÜRは約50〜70％です。ここでは、癌が発見された段階と、顕著な転移かどうかが特に重要です（がん細胞の広がり）が存在します。
1人の患者の平均余命は大幅に短くなっています 未分化 または 未分化腫瘍。甲状腺に限定されない非常に急速な成長と、骨、肝臓、脳、肺における早期のがん細胞の定着のため、この場合の平均寿命はわずか約1年です。
診断時の病期とがんの種類に加えて、転移の程度（体内のがん細胞の広がりの程度）甲状腺がんの平均余命への影響。
リンパ系または血流を介して広がっている可能性があります。出没地域 頸部リンパ節 通常、甲状腺の外科的切除中に問題なく取り除くことができるため、平均余命の短縮効果はありません。肺、肝臓、脳、骨などの臓器にすでに発生している転移は、単純に治療することはできず、その結果、寿命が短くなる可能性があります。
この場合、標的または全身の放射線のみを使用できます 化学療法 患者に良い影響を与える。
甲状腺がんの転移
用語 "転移「体の起源の場所以外の部分の癌細胞の定着または拡散、ならびに娘腫瘍の発生を意味します。
一方では、これは リンパ系 またはについて 血の道 それぞれ。最初は、がんは甲状腺に限局して成長します。この時点では転移はありません。しかし、がんが甲状腺を取り囲む臓器被膜を超えるサイズに達すると、突破口が発生し、隣接する臓器が影響を受けます（気管と食道）、隣接構造（喉頭と声帯の神経）ならびに所属リンパ節。
成長が続くと、がん細胞も血中に広がります（血行性転移）、したがって、遠くにある臓器や体の領域に到達し、そこに落ち着き、増殖することができます。この場合、人は遠隔転移について話します。
甲状腺癌では、転移の一般的な部位は肝臓、肺、脳、骨です。
しかし、4つの異なるタイプの癌でも転移の違いが見られます。
- の 甲状腺乳頭がん 後期では、通常、リンパ経路を介してのみ広がるため、子宮頸部リンパ節の除去を伴う外科的甲状腺除去後の予後は良好です。甲状腺乳頭がんは初期段階で肺に転移を引き起こす可能性があるのは子供たちだけですが、適切な時期に発見されれば、適切に治療できます。
- の 進行した濾胞性甲状腺がん ただし、多くの場合、血流を通じて広がります。この場合、遠隔転移がしばしば肺または骨に発生します。
- あ 髄質甲状腺がん 通常、子宮頸部リンパ節および胸部上部に非常に早期に転移を形成します。後の段階で、娘の腫瘍は肺、肝臓、骨に定着します。
- の 未分化癌 すでに肺、肝臓、骨、脳に初期段階で転移しているため、予後は最悪です。
