滑液包炎
期間
ブルサ（ブルサまたは滑液嚢）は、滑液で満たされた袋状の構造です。これらの滑液包は、特に高い圧力負荷に機械的に曝されている場所で主に筋骨格系に見られます。そこでは、張力と圧縮力を減らし、骨、皮膚、筋肉、腱の間の摩擦を減らします。
滑液包の炎症（滑液包炎）けが、永続的な刺激（過負荷）、またはそれほど頻繁ではないが感染が原因で発生する可能性があります。
滑液包炎は、膝などの機械的ストレスが高い関節に発生することがよくあります。しかし、肘、肩、腰、かかとにも発生する可能性があります。
これについての詳細は、次を参照してください。 踵の滑液包炎、膝の滑液包炎
症状
滑液包炎では、炎症の典型的な兆候があり、ほとんどが強いものです 痛み。さらに、それは患部の上に来る 発赤、腫れ、過熱。炎症が関節の近くに限局している場合、多くの場合 限られたモビリティ。のみ まれなケース 炎症は全身に広がり、次のような一般的な症状を引き起こします 熱 またはリンパ節の腫れが発生することがあります。
根本的な原因
圧力を吸収するその機能により、滑液包は 過度のストレス 最初に関節に影響を与えた。一方では、これは理にかなっています。敏感なもの 関節 機械的ストレスに対して 守る。大きすぎるか 永続的な刺激 滑液包は滑液包炎を引き起こす可能性があります（滑液包炎）来る。
頻繁に尋ねる 悪い姿勢 （ヒップなど）がこのような過負荷の原因です。
滑液包炎の別のトリガーは、 事故 対応するトラウマを伴う。これは、1回の激しいイベントによる姿勢の悪さによる永続的な過負荷の場合とは異なります。 軟組織と骨のさまざまな構造の破壊滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。滑液包炎はまた、特定の状況下ですることができます リウマチ性疾患 発生する。こちらが 関節リウマチ （慢性多発性関節炎）、全身に影響を与える全身性疾患。この疾患は、滑膜によって覆われている臓器に焦点を当てています（滑膜） コーティングされています。関節と腱鞘に加えて、滑液包も影響を受けます（滑液包).
これまでに述べた滑液包炎のすべての原因は、 敗血症型ではない.
スルーで 病原菌 引き起こされた（腐敗した）形態、しかし滑液包炎は通常、病原体の蔓延によって引き起こされる バクテリア 引き起こした。しばしば原因菌は 黄色ブドウ球菌、 これは、皮膚または上気道の平和な居住者として多くの人に見られます。しばしば行く 腐敗した 滑液包炎 軽傷 または大きいもの 外傷 （上記を参照）、病原体が体内に入り、滑液包に定着し、炎症の典型的な兆候を引き起こします。そこから細菌が全体に入り込む 血液循環ので、のような病気の全身の兆候は 発熱または悪寒 観察した。
診断
滑液包炎の存在は、経験豊富な医師によってしばしば特定されます 目の診断 尋ねられる。の外観 炎症の兆候 どうやって 発赤、腫れ、痛み 滑液包炎（多くの場合、股関節、肘、膝、または肩）の典型的な局在は画期的です。
さらに、ほとんどの場合、主治医が1つ行います 超音波検査、 どこ 炎症関連 胸水が見える そして信頼できる診断を行うことができます。
場合によっては、 X線 骨の構造の関与を除外するために影響を受けた関節の。しかし、これはX線装置によって引き起こされたものです 放射線被ばく 子どもがX線を必要としないのはこのためです。
それも珍しくなってきています 血液 滑液包炎が疑われる場合に検査。何よりも、非特異的に炎症を示すパラメータがここでチェックされます。これには何よりも C反応性タンパク質 (CRP値） そしてその 沈降速度 （BSG）。
の疑いはありますか 腐敗した 滑液包炎なので、 穿刺 の 検出された病原体 なる。これは、適切な抗生物質を選択できるように、治療にとって非常に重要です。
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処理
滑液包炎の治療は、医師の診断後できるだけ早く行う必要があります。治療の選択肢は多様ですが、決定は患者の一般的な状態、患者の好み、および疾患の病期に基づくべきです。
無菌性および敗血症性滑液包炎の治療法は根本的に異なり、敗血症性炎症では、炎症を治療することに加えて、原因となる病原体もまた闘わなければならない。
病原菌が関与していない無菌性滑液包炎では、罹患した関節を保護することが非常に重要です。ここでのポイントは、炎症の原因として滑液包を過負荷にすることです。組織を保護することにより、炎症が後退し、治癒過程が起こります。
しかし、敗血症性滑液包炎であっても、炎症が治癒した後の結果的な損傷を避けるために、影響を受けた関節は温存する必要があります。
別の保守的な方法は、冷湿布を使用して血液循環を刺激し、治癒プロセスをスピードアップすることです。
投薬に関しては、NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は痛みと炎症の両方に対抗するため、最初の選択肢です。よく使用される代表はアスピリン（お尻）、イブプロフェンまたはジクロフェナク。これらは胃の内壁を刺激するので、すでに胃潰瘍を患っている患者では、胃保護タブレットと組み合わせてのみ使用する必要があります。いずれにしても、薬は店頭にある場合でも、適切な投与量と使用期間に精通している医師のアドバイスがある場合にのみ服用してください。
滑液包炎が敗血症である場合、抗生物質の使用が必要です。適切な抗生物質を選択すると、滑液包を穿刺することが必要になる場合があります。穿刺は治療目的にも使用できます。化膿性分泌物を排出することにより、関節が解放され、患者はすぐに改善を感じます。
特に抵抗性の炎症または患者の側の高レベルの苦しみの場合、滑液包は、イブプロフェンよりもNSAIDよりも強い抗炎症効果を持つグルココルチコイド（コルチゾン）で洗浄することもできます。
原則として、滑液包炎には外科的介入は必要ありません。これは、前述の保守的な方法が失敗した場合、または炎症が急性（非常に速い）である場合にのみ考慮されます。この場合、病原体が全身循環（敗血症）に洗い流されるリスクがあり、生命を脅かす可能性があります。幸いにも、そのようなコースはほとんど観察されません。
滑液包炎が手術後に発症したとしても、そうでなければ慢性経過に発展する可能性があるため、外科的治療がしばしば推奨されます。一方、外科治療では、内視鏡ミラーリング（関節ミラーリングと同様）が使用されます。外科医は、侵襲を最小限に抑えて作業し、滑液包を関節に残します。この方法の明らかな利点は、滑液包をそのままにしておくことにより、その機能を継続して発揮し、過度のストレスから関節を緩和できることです。
別のオプションは、炎症を起こした滑液包全体を切り取ることです。炎症を完全に取り除くことにより、完全な治癒がすばやく起こります。ただし、滑液包がないと関節機能が著しく制限され、摩耗しやすくなります（変形性関節症）。
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癒しとコース
概して、滑液包炎は比較的迅速に治癒し、治療や薬物療法に伴う合併症はありません。敗血症を脅かす危険な、過激なコースは非常にまれです。ただし、炎症を起こしている滑液包の周囲の構造を十分に保護することが重要です。そうしないと、慢性になる可能性があり、通常は外科的にのみ矯正できます。
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肘
滑液包炎が発生します しばしば肘に とその後 肘頭滑液包炎 呼ばれた。すぐ下にある肘の滑液包 肌 位置しています。代名詞 オレクラノン それは 尺骨の後ろ (ウルナ）、この突き出た骨は、口語の肘に対応します。この骨は皮膚のすぐ下にあり、保護脂肪がほとんどないため、 ブルサ (ブルサオレクラニ） この クッション性 タスクを引き継ぐ必要があります。
に 肘頭滑液包炎 たとえばそれをすることができます 機械的過負荷 来る。これは肘の滑液包炎があまりにもなる方法です 「生徒の肘」 デスクで作業するときに肘がテーブルトップでサポートされることが多いために呼び出されました。また 秋 周囲の構造物の滲出液と刺激の形成により、肘の滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。
肘にも使用可能 敗血症性滑液包炎 例えば、通り抜ける カット 病原菌は嚢に侵入し、炎症を引き起こします。肘頭滑液包炎は特に 痛みを伴う腫れ 肘の上（オレクラノン）それは非常に タッチに敏感 です。を通って 胸水 （嚢内の液体の蓄積）鶏の卵まで腫れます。ほとんどの場合、肘頭滑液包炎は解決できます 合併症なし 上記の治療オプションで治療します。
膝
滑液包炎は主に、膝関節を含む重度のストレスのある関節に発生します。膝の滑液包は、肘と同様に皮膚のすぐ下にあるため、特に炎症を起こしやすいです。膝には3種類の滑液包があり、そのすべてが炎症の影響を受けます。膝蓋骨滑液包炎では、膝蓋骨上に直接ある滑液包が影響を受けます。皮膚と膝頭の間の緩衝材として機能します。膝蓋下滑液包炎では、膝蓋骨のすぐ下の滑液包が炎症を起こしています。 Pes anserinus burstisは、Pes anserinus（ガチョウの足）のすぐ下にある嚢に影響します。膝の内側のいくつかの大腿筋の一般的な開始点です。
膝の滑液包炎は、長時間膝を下ろすときなど、強い機械的ストレスがあるときによく起こります。この臨床像は、以下のような特定の職業グループでしばしば見られます瓦職人に遭遇。
さらに、開放外傷の状況での細菌の侵入は、膝の滑液包の敗血症性炎症を引き起こす可能性があります。
肩と同様に、慢性関節疾患も膝の滑液包の炎症につながります。弾力性のある腫れに加えて（胸水）、特に膝関節を動かすときに、患者はこすれる痛みを報告します。ここでも、休息と休息（例えば、影響を受けた脚を持ち上げることによる）は、治療の成功にとって非常に重要です。
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肩の滑液包炎
滑液包炎 ショルダー またなります 肩峰下滑液包炎 特に中年期の一般的な臨床像です。嚢（肩峰下滑液包）を形成する 肩の筋肉のスライド層 硬い骨の表面からそれを分離します。滑液包炎になると、特に肩を動かすときに筋肉がお互いにスライドするように、そのタスクを十分に果たすことができなくなります 強い痛み トリガー。
に加えて 腫れと発赤 いわゆる 「痛みを伴う弧」 肩峰下滑液包炎に典型的。患者はここを感じます 強い痛み で 影響を受けた腕を90°に上げるさらに、動きは再び無痛です。激しい痛みはしばしばそれを引き起こします 移動の制限.
肩峰下滑液包炎には多くの原因があります。沿って 多くの小さなトラウマ 1つでできる 滑液包の涙 に 炎症 来る。それはあまり頻繁に通過できません オープン傷害 敗血症性滑液包炎になります。また、いわゆる インピンジメント症候群 によって原因となる可能性があります 棘上筋の閉じ込め 永久に 刺激 そして 炎症 隣接する滑液包のリード。 マイクロスケールの堆積物すべての人が高齢になると、永続的な刺激により滑液包の炎症を引き起こす可能性があります。肩峰下滑液包炎もフレームに発生する可能性があります 慢性関節疾患 どうやって 関節症, 関節リウマチ または 痛風 発生する。
肩の滑液包炎は、今のところできます 早く認識された、良い 保守的な治療法 扱われます。の 固定化 ここでは肩が非常に重要です。それ以外の場合は、筋肉による滑液包の一定の緊張が治癒を妨げ、慢性化する恐れがあります。
