精管切除後の痛み

前書き

精管切除術または血管切除術は泌尿器科医による日常的な処置であり、避妊目的で計画された男性の不妊手術のために行われます。
これは通常、局所麻酔下でのみ行われる小さな外科的処置です。ただし、他の外科手術と同様に、痛みなどの副作用が発生する可能性があります。

詳細情報i.a.精管切除の正確な手順、精管切除の費用と安全性については、こちらの記事をご覧ください。 精管切除-男性の不妊。

精管切除術はどのくらい痛いですか？

精管切除術自体は、理想的にはまったく痛みを伴いません。手順では、患者が起きている間、睾丸を局所的に麻酔します。麻酔には、歯科医が使用するような一般的な局所麻酔薬が使用されます。
針で同じように使うのは不快で、麻酔薬を注射したときに生じる刺すような刺激と圧迫感、灼熱感を感じることができます。

あなたは私たちの記事で局所麻酔がもたらす可能性のある副作用を見つけることができます 局所麻酔の副作用。

しかしながら、最適には、輸精管の切開と切断はもはや気付かれないはずです。手術後、局所麻酔の効果がなくなった後、小さなメスの切開と睾丸の腫れのためにわずかな痛みが発生することがあります。精管切除後の創傷は非常に小さいため、通常の創傷の痛みと同等であり、通常は制限内に保つ必要があります。

手術後の痛みに対して何ができるか、その他の興味深い情報は私たちの記事で見つけることができます 術後の痛み。

痛みの治療

正常な術後疼痛に対して最も効果的なのは、イブプロフェン、パラセタモール、ノバルギンなどのいわゆる非ステロイド性抗炎症薬のグループの鎮痛剤です。それらは、痛みが少ないときに、または最初の場所での痛みを回避するために、朝、昼、夕方に、処置後の最初の3日間、一定用量で継続的に服用できます。強い鎮痛剤は通常必要ありません。

さらに、睾丸は処置後に冷却することができます。ただし、いくつかの要因を考慮に入れる必要があります。クールパックは冷やしておく必要があります。そうしないと、睾丸の敏感な皮膚に火傷をする可能性があります。冷却は、患者にとって快適で痛みを和らげる限り、ただし一度に20分以内に実行する必要があります。

創傷の無菌性を維持するため、精管切除後の最初の数日間は、包帯を濡らさないでください。精管切除後の運動を避けることも、痛みの増加を防ぐのに役立ちます。喫煙と飲酒は創傷治癒を損なう可能性があり、可能であれば最初の数日間は避けるべきです。

私たちのトピックも読んでください： イブプロフェンの副作用

痛みの持続時間

合併症がなく、通常の創傷治癒があれば、痛みは約1週間から最大2週間後に止まります。
ただし、ここには個人差があります。最適な治癒を伴う鈍感な患者では、数日後に痛みがなくなります。より敏感な男性では、これを心配することなく最大2週間かかることがあります。ただし、鎮痛剤の助けがなくても、痛みが着実に減少することが重要です。

合併症による痛み

精管切除術後の数日間の間に痛みの性格が変化する場合、これは合併症の徴候である可能性があります。
一般的な合併症は、手術室での出血や感染です。手術中に小さなあざができた場合、これは青い変色または圧迫の痛みで気づくことができます。ただし、通常のあざのように、これらは数日で治まります。
精管切除術などの軽微な処置では、手術後の新たな出血は非常にまれです。精管切除術後の感染症では、痛みが悪化したり、時間をかけて同じままでいる可能性が高くなります。痛みの特徴は炎症性の痛みの特徴に対応しており、睾丸の傷はドキドキしたり、過熱したり腫れたりします。
睾丸全体または鼠径部領域への痛みの広がりは、感染症または炎症の表れでもあります。

痛みが続く場合、または痛みの特徴が変化する場合は、手術中の泌尿器科医に常に相談してください。

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痛みの特定

原則として、睾丸の傷は傷つき、場合によっては、睾丸全体が腫れたり傷ついている場合は傷つきます。
場合によっては、精索が鼠径部を通るため、痛みが鼠径部に広がることもあります。合併症があっても、痛みの領域は睾丸と鼠径部に限られています。精巣上体の炎症があっても、痛みは精巣部に現れます。精管切除術のごく近くで発生する体の他の部分の痛みの場合、必ずしも関連性があるとは限りません。この痛みが続く場合は、医師に相談してください。

あなたは私たちの記事で睾丸の痛みの他の原因を見つけることができます： 精巣痛

精管切除後疼痛症候群

精管切除後疼痛症候群（PVS）は、精管切除後の長期にわたる持続性疼痛の包括的用語で、外科的創傷とは直接関係ありません。

痛みの質や位置はさまざまですが、ほとんどが睾丸や精巣上体の切迫した痛みです。鼠径部の引っ張りの痛みも発生する可能性があります。 PVSは治療を受けた男性のごく一部にのみ発生するため、原因はまだ完全には解明されていません。考えられる理由は、例えば、精巣上体の輸精管を切断した後の精液のバックログです。このプロセスの間に、壊れていない精子から結節が形成されることがあります（いわゆる精子肉芽腫）。精子肉芽腫は、精管切除後に痛みを引き起こすことなく他の男性にも発生するので、それらがPVSの原因であるかどうかは不明です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 精子肉芽腫

痛みの一部は自然に解消し、一部の患者ではまれにしか発生しません。その他の患者では、生活の質に大きな影響を与えます。いくつかの治療アプローチがあり、多くの場合、血行再建術-つまり、精管の分離した端部が合流して受精能が回復する-と、痛みが軽減されます。精巣上体を供給する神経路を切断することも、痛みに対して効果的である可能性があります。

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長時間の痛み

精管切除後の疼痛症候群は、数年後でも起こります。精索と神経管の周りの癒着がこの原因である可能性があります。痛みが続く場合は、これらの癒着を外科的に緩めることができます。ただし、数年後に発生するPVSはかなり非定型的であるため、精巣の痛みには他の原因があり、精管切除に関連することはまれです。
特に50歳以上の男性では、臓器組織が鼠径管からヘルニアの開口部を通って腹腔から突出し、睾丸に入る鼠径ヘルニアがより一般的な臨床像であり、鼠径部と睾丸領域に痛みを引き起こす可能性があります。

精索を供給する静脈の血管嚢である精索静脈瘤は、あまり一般的ではありません。また、睾丸に痛みを引き起こします。
過去の世論に反して、精管切除術はさらなる疾患を発症するリスクが高くなることはありません。ただし、まれに、精巣腫瘍が痛みの背後にあることもあります。
全体として、精巣の長期にわたる痛みまたは腫れの持続には、説明が必要です。

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