潰瘍
定義
潰瘍（専門用語：潰瘍）は、より深い組織層にも影響を与える皮膚または粘膜の欠陥を指します。傷とは対照的に、原因は本質的に外傷ではありません。代わりに、化学的または感染性のプロセスが組織の損傷につながります。特徴的に、潰瘍は長期にわたって治癒が不十分なオープンエリアです。
原因
潰瘍の原因はたくさんあります。
皮膚に潰瘍が見つかる場合、通常、組織の血液循環が悪いことが欠陥の原因です。
一方、潰瘍が胃腸管にある場合、例えば、循環障害ならびに細菌の原因および消化酵素の不均衡が考えられる原因です。これらの原因に共通するのは、長期間にわたって組織に損傷を与え、時間の経過とともに開いた欠損につながることです。
壊死
壊死は組織の死を説明するために使用される用語です。組織全体が影響を受ける前に、細胞は最初に個々の細胞を死滅させます。このような壊死の原因は、栄養素の欠如、化学的および物理的影響（毒、放射性放射線）または酸素の欠乏である可能性があります。壊死組織は通常、体が欠損を再び閉じることができないしばらくすると、潰瘍に発生します。
ヘリコバクター・ピロリ
ヘリコバクターピロリは、多くの人の胃に見られる細菌の一種です。胃の酸含有量が高いにもかかわらず、細菌はそこで生き残ることを学びました。多くの人にとって、細菌は問題を引き起こしません。しかし、例えばストレスなどにより胃酸が同時に化学変化すると、細菌が胃粘膜を攻撃する可能性があります。これは胃潰瘍、または胃潰瘍につながります。
循環器障害
循環器疾患は多くの原因が考えられますが、さまざまな場所で同じ症状を引き起こします。血流が減少するため、組織には栄養素と酸素が十分に供給されません。同時に、代謝産物は組織から取り除くことができません。これにより、潰瘍を引き起こす可能性のある欠陥が生じます。これは、足のPAD（末梢動脈疾患）によく見られます。胃腸管はまた、循環障害による潰瘍を発症する可能性があります。
膿瘍
膿瘍は、潰瘍とは関係なく最初に発生する膿の腔です。膿の蓄積の理由は、体が十分に戦うことができない患部の感染症です。膿瘍が表面を突き破ると、そこにも潰瘍ができます。逆に、潰瘍は感染する可能性があり、病原体をより深い組織層に持ち込み、膿瘍が発生します。
診断
潰瘍の診断は通常、視覚的な診断です。このような潰瘍は、皮膚上ですばやく特定できます。体内、通常は消化管にある潰瘍では、より困難です。潰瘍がよく形成される場所の1つは胃です。診断を下すために、胃内視鏡検査などの画像診断が通常必要です。カメラが食道を越えて胃の中へと挿入されます。
これらの症状は潰瘍を示しています
潰瘍の症状は場所によって大きく異なります。
原則として、焼けるような性格で皮膚に痛みがあります。潰瘍は炎症を起こし、周囲の皮膚が赤くなり、暖かくなり、腫れます。潰瘍の感染も起こり得、これはしばしば膿の蓄積につながります。潰瘍がうまく治らない場合、表面組織の一部が死亡し、潰瘍が黒くなることがあります。同様に、感染症や死んだ組織も悪臭を放つことがあります。
一方、消化管の領域の潰瘍はそれほどはっきりとは目立ちません。胃潰瘍は胃の痛みを引き起こし、出血して便の色が暗くなることがあります。出血量が多い場合や長期にわたる場合は、貧血が発生することもあります。吐き気や膨満感などの非特異的な症状も胃潰瘍に関連しています。痛みや出血は、消化管の他の部分でも発生する可能性があります。潰瘍が肛門の方向にあるほど、便中の血液は軽くなります。
膿
膿は炎症があると体によって形成され、主に免疫細胞からの老廃物で構成されます。たとえば、細菌感染により潰瘍が感染すると、体は潰瘍に防御細胞を送ります。そこでは、免疫システムが病原体と戦い、それによって細菌と多くの防御細胞の両方が死にます。細胞物質が十分に速く除去されない場合、膿の形で蓄積されます。潰瘍には循環障害があることが多いため、除去が遅れることがよくあります。
悪臭
悪臭を放つガスを生成する細胞がその中にあるとき、潰瘍は臭い始めます。これはしばしば細菌感染の一部として起こります。これらは、代謝プロセスの過程でそのようなガスを放出します。しかし、細菌の定着がない場合でも、潰瘍は臭い始めます。これの原因は細胞の死（壊死）です。血液循環が悪いため、これらの細胞は体から素早く取り除くことができず、代わりに悪臭を放ち始めます。
肛門の潰瘍
肛門に潰瘍が形成される前に、肛門の領域の粘膜に欠陥があるはずです。原因は外傷性である可能性がありますが、感染症、腫瘍または炎症性腸疾患もこのような表面的な欠陥を引き起こす可能性があります。通常、そのような創傷は身体によってすぐに再び閉じられますが、血流の低下や、たとえば感染症や炎症が原因で、創傷の治癒が遅れることがあります。特に肛門の領域では、便とそれに自然に含まれる細菌との定期的な接触が創傷治癒障害を引き起こすことが多く、潰瘍が珍しいことではありません。胃腸管にある細菌は潰瘍に付着し、そこに膿腔（膿瘍）を形成することがよくあります。肛門の潰瘍は通常、最初に局所軟膏と創傷包帯で治療されます。ただし、これは潰瘍が表面的で容易に到達できる場合にのみ可能です。これらの方法で治らない場合は、患部組織を取り除く手術が必要になることがあります。
腸潰瘍
腸の潰瘍は、通常、消化管の基礎疾患の一部として発生します。これらには、消化器官に血液を供給することになっている血管の循環障害が含まれます。炎症性腸疾患も腸の潰瘍を引き起こす可能性があります。大腸だけがそのような潰瘍の影響を受ける場合、それは潰瘍性大腸炎と呼ばれます。一方、クローン病は腸のさまざまな部分に影響を及ぼし、通常は小腸の最後の部分から始まります。
炎症性腸疾患は、免疫系の過剰反応によって引き起こされます。そのため、コルチゾンや免疫抑制剤（免疫系を阻害する有効成分）などの薬物で治療されます。これで十分でない場合は、腸の患部を外科的に切除する必要があります。潰瘍性大腸炎は大腸を完全に切除することで治癒できますが、腸の一部が欠けていると生活の質が低下します。一方、クローン病は手術では治せません。潰瘍が循環障害によるものである場合、循環器系の薬物療法が行われます。これを行うには、血圧と血中脂質値を設定します。血栓の形成を防ぐために、抗凝血剤を服用する必要がある場合があります。これが十分でない場合、供給不足の腸切片を外科的に取り除く必要があるかもしれません。
胃潰瘍
胃潰瘍は、今日の私たちの社会で蔓延している病気になっています。多くの場合、ストレスによって引き起こされる胃酸の過剰産生が原因です。胸焼けに加えて、酸は胃の内壁にも損傷を与え、胃潰瘍の形成につながります。ヘリコバクターピロリ菌が胃潰瘍の発症に関与することは珍しくありません。通常、潰瘍は主に胃がいっぱいになったときに発生する上腹部の痛みを引き起こします。膨満感、吐き気、食欲不振も起こります。胃潰瘍の診断は、カメラ付きのチューブを口から胃に押し込む胃内視鏡検査によって行われます。治療は通常薬で行われ、胃酸阻害剤が使用されます。さらに、ニコチン、アルコール、カフェインの摂取は避けるべきです。胃潰瘍の形成を促進する薬物も中止する必要があります。抗生物質は、ヘリコバクターピロリが検出できる場合にも使用されます。潰瘍からの出血などの合併症は、通常、胃鏡検査の一部として治療できます。ただし、出血が止まらない場合は、手術が必要です。
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十二指腸潰瘍
十二指腸潰瘍（潰瘍十二指腸）は、胃腸管で最も一般的な潰瘍疾患です。それは胃潰瘍の約4倍一般的です。胃粘膜とは異なり、十二指腸は強酸から十分に保護されていません。しかし、食物は胃の中で胃酸によって分解された後、酸とともに十二指腸に運ばれます。そこでは、様々な消化酵素がお粥に加えられ、同時に強い酸性度のバランスをとります。しかしながら、酸の生成とこれらのバランスをとる物質の放出との間の不均衡は、十二指腸の粘膜に深刻な損傷をすぐにもたらす可能性があります。
胃潰瘍と同様に、上腹部痛は一般的な症状ですが、主に患者が空のときに発生します。したがって、症状は特に夜間に顕著になります。十二指腸潰瘍の場合、胃酸阻害剤による治療も通常効果的であり、通常見られるヘリコバクターピロリの場合、抗生物質も投与されます。この治療法は通常、十二指腸潰瘍を治癒させるのに十分です。ただし、合併症が発生した場合は、通常、部分的な胃切除が行われます。これにより、特に胃酸を大量に生成する胃の部分が取り除かれます。つまり、十二指腸に対する刺激がそれほど強くなく、潰瘍が通常治癒する可能性があります。
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食道の潰瘍
食道の潰瘍は通常、嚥下困難を引き起こし、逆流や胸やけを引き起こす可能性があります。このような潰瘍は、通常、腺細胞（腺腫）または粘膜細胞（扁平上皮癌）のいずれかに起因します。腺腫の主な危険因子は逆流です。これは胃酸が食道に逆流することです。扁平上皮がんは、ニコチンとアルコールの摂取、温かい飲み物の頻繁な飲用、および放射線によって引き起こされます。
皮膚の潰瘍
皮膚の潰瘍は特に下肢によく見られます。ここでは、通常、循環障害が最初に気づかれます。皮膚の潰瘍の原因は通常、循環器系の問題です。
静脈の衰弱は通常、静脈循環障害のせいです。これは、体の患部からの血液が心臓に輸送されなくなることを意味します。このようにして、代謝老廃物は組織内に残り、損傷し始めます。体液も溜まり、組織に追加の圧力がかかります。この損傷は、皮膚の潰瘍を引き起こしやすい。
動脈循環障害も皮膚に潰瘍を引き起こします。この場合、十分な血液が組織に入ることができないため、酸素やその他の栄養素が十分に供給されません。細胞の代謝が停止し、細胞が死に、皮膚の欠陥が発生します。糖尿病（血糖病）などの疾患は、皮膚潰瘍の発生を助長します。皮膚の潰瘍の治療は、定期的な創傷洗浄、特殊な創傷包帯、潰瘍の包帯によって行われます。
首の潰瘍
皮膚に欠陥がある場合、潰瘍について話します。しかし、一般的な言い方をすると、潰瘍は腫れや結節性変化でもあります。このような変化は、甲状腺が病気になったときに首に発生する可能性があります。首の前の臓器が拡大し、ある時点ではっきりと見えるようになります。主に首の側面にあるリンパ節も拡大することがあります。これは、たとえば感染症で発生しますが、悪性疾患でも発生する可能性があります。リンパ節が非常に腫大している場合、それらは皮膚の下の潰瘍として見えるようになります。
頭の潰瘍
頭の潰瘍は、ほとんどの場合、皮膚または下層の変化が原因です。例えば、皮膚、皮下脂肪組織、または結合組織は、過度に成長して潰瘍を形成する可能性があります。通常は無害な腫瘍です。ただし、悪性潰瘍も発症する可能性があります。頭皮が直接日光にさらされるため、ハゲの男性は特に危険にさらされます。たとえば、黒色腫は悪性潰瘍です。
膣の潰瘍
膣潰瘍は通常、生殖管の内壁の損傷によって引き起こされます。外傷や炎症は、粘膜や開口部を損傷する可能性があります。健康な膣にはさまざまな細菌が生息しているため、これらの細菌はそのような空き領域に詰まりやすく、細菌から保護されていない皮膚のより深い層を攻撃する可能性があります。性感染症の感染も潰瘍の原因となります。病気がウイルス、細菌、または真菌によって引き起こされるかどうかに関係なく、病原体は膣内細菌叢の正常な組成を変化させ（膣の細菌コロニー形成）、たとえばpH値を変化させる可能性があります。さもなければわずかに酸性の膣環境は混同され、粘膜の保護を無視します。このように、細菌は簡単な時間を持っており、膣粘膜を貫通することができます。感染症は炎症を引き起こし、潰瘍を引き起こしやすい。
潰瘍を治療する最良の方法は、根本的な感染症を治療することです。これが成功しない場合、そのような潰瘍（他の潰瘍と同様）は変性する可能性があります。潰瘍のために、膣の内壁は常に自分自身を更新する必要があります。これはすぐに細胞の小さな突然変異につながることができます。体は数が多いためにすべてを制御することができず、危険な細胞が増殖して悪性腫瘍を引き起こす可能性があります。
睾丸の潰瘍
睾丸の潰瘍またはサイズの変化は通常、無害な原因があります。たとえば、睾丸に水分貯留があり、通常は自然に消えます。循環器疾患は睾丸を硬化させる可能性があるので、調査する必要があります。ただし、精巣の潰瘍も悪性腫瘍を示している可能性があります。危険な原因を除外するには、泌尿器科医に相談する必要があります。
鼠径部の潰瘍
多くの場合、鼠径部の潰瘍はいわゆるヘルニアが原因です。腸の一部は、腹壁の下層に新しく作成された開口部から鼠径部まで押し込まれます。多くの場合、そのような腸のループを指で開口部から腹部に押し戻すことができます。腸のループが閉じ込められると危険になります。必要に応じて、即時操作を実行する必要があります。
鼻の潰瘍
鼻の潰瘍は、良性と悪性の両方の腫瘍になる可能性があります。多くの場合、これらの腫瘍は、呼吸の問題を引き起こすほど大きい場合にのみ認識されます。良性新生物は、例えば、結合組織（線維腫）、骨（骨腫）、または鼻粘膜（乳頭腫）から発生します。扁平上皮がんは悪性腫瘍です。
耳の潰瘍
耳の潰瘍は、しばしば汚染された皮膚の結果です。たとえば、顔面のニキビと同様に、皮脂腺が炎症を起こし、耳に潰瘍を引き起こします。ただし、悪性潰瘍は皮膚の変化によっても引き起こされます。耳に日焼けを頻繁に起こす人は、耳の皮膚がんのリスクが高くなります。
舌の潰瘍
舌の潰瘍にはさまざまな原因が考えられます。たとえば、炎症は味蕾を腫れ、一時的な潰瘍を引き起こします。細菌による感染症や口の真菌による攻撃も舌に影響を与える可能性があります。また、舌の粘膜の悪性の変性につながる可能性があります。
歯茎の潰瘍
歯肉の潰瘍は通常、例えば細菌または真菌による口腔の感染によって引き起こされます。病原体は歯茎を攻撃し、そこで小さな潰瘍を形成します。これらのいわゆる口内炎は、特に歯を食べたりブラッシングしたりするときに、痛みとして表れます。これらは抗炎症剤で緩和することができます。潰瘍は通常数日で消えます。
背中の潰瘍
背中の潰瘍は主に皮膚とその下の層が原因です。線維腫（結合組織から作られる）、脂肪腫（脂肪組織から作られる）または筋腫（筋肉組織から作られる）は良性の変化です。悪性潰瘍は、例えば、脂肪肉腫（脂肪組織）または筋肉腫（筋肉組織）である。黒色腫やその他の皮膚腫瘍も背中に発生することがあります。
治療
潰瘍の治療は、その場所と原因に大きく依存します。
潰瘍は循環障害のためにどこでも発生する可能性があります。この場合、投薬による良好な血圧と脂質レベルが役立つ場合が多く、抗凝血剤も血栓の形成を防ぐのに役立ちます。潰瘍が感染症（ほとんどの場合）細菌によって引き起こされる場合は、抗生物質による局所または全身療法が推奨されます。これにより、治癒プロセスが容易になり、炎症反応が減少します。皮膚の開放性潰瘍の場合、治療を成功させるには、定期的な洗浄と特殊な創傷被覆材との接着も重要です。
消化管では、ほとんどの潰瘍は抗炎症剤と抗生物質で治療できるはずです。これで十分でない場合は、潰瘍を取り除く手術が必要になることがあります。
潰瘍が新しい組織の形成である場合、まず良性腫瘍と悪性腫瘍を区別する必要があります。良性腫瘍は治療する必要はありませんが、サイズに問題がある場合は取り除くことができます。悪性腫瘍は通常除去する必要があり、放射線療法もしばしば使用されます。
期間
潰瘍が続く期間は、原因、場所、治療法によって異なります。しかし、治癒が非常に遅いか、まったく治らないことが潰瘍の特徴です。したがって、数週間から数か月続くことがあります。良好な治療を行うことで、潰瘍は通常より早く閉じることができます。
