赤ちゃんの便中の血

前書き

赤ちゃんの便の中または上に血を見つけた人は誰でも、当然ながら子供の健康を心配しています。原因が無害であることが多い場合でも、小児科医に連絡する必要があります。特に、大量の血液が漏れている場合、便中に繰り返し血液が見られる場合や、子供に発熱、下痢、嘔吐などの重篤な基礎疾患があるという他の症状がある場合です。

出血の原因を突き止めるだけでなく、深刻な病気の疑いがある場合は、必要に応じてさらに検査や治療を開始することができます。

原因は何ですか？

赤ちゃんの便に血が出る理由はたくさんあります。一般的な原因は、腸粘膜または肛門粘膜の小さな涙、いわゆる 亀裂。粘膜は依然として敏感であるため、赤ちゃんは、非常に硬い便によって引き起こされるようなけがをする傾向がありますが、下痢を伴うこともあります。

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便中の血液の別の一般的な原因は、胃腸感染症です。これらは、例えばサルモネラ菌、大腸菌、シゲレンなどによるウイルス性または細菌性であり得る。血性下痢は、若い腸粘膜の炎症に起因する可能性があります。

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このような状況では、医師に連絡する必要があります。原因となる感染症を治療するだけでなく、重篤な経過や起こり得る合併症を適切なタイミングで認識して治療することもできます。体重が低く、免疫システムがまだ十分に発達していないため、赤ちゃんは次のような合併症を起こしやすくなります 脱水 （重度の脱水症）成人より。

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牛乳などの食物不耐症は、赤ちゃんの血便のもう1つの可能性のあるトリガーです。幼児の最大3％が牛乳アレルギーを患っており、これが腸管粘膜の炎症、したがって血便につながる可能性があります。乳製品を消費する授乳中の母親は、母乳を通してアレルギーを引き起こすタンパク質を乳児に伝えることができるため、母乳で育てられた赤ちゃんでさえ、牛乳アレルギーの結果として血便を発症する可能性があります。

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赤ちゃんや幼児の血便のもう1つの重要な原因は、長手方向の軸に沿った腸の1つのセクションから別のセクションへの望遠鏡による陥入であり、これは開業医が考える 腸重積症 と呼ばれる。子供は突然のむずむずさせる痛みに苦しんでいます。次のコースでは、「ラズベリーゼリーのような」血の便になることがあります。遅くともこの時点で、トラップされた腸のセクションに永久的な損傷が発生する前に問題を迅速に解決するために、医師に緊急に連絡する必要があります。

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予防接種

ワクチン接種と同様に有用で救命ですが、残念ながら、数人の子供が副作用を経験することは避けられません。さらに、ロタウイルスワクチンの導入により、腸重積症の症例が個別に報告された。これらは主に、予防接種時に実際に予防接種が推奨されていたよりも年長の子供に発生しました。そのため、専門家は、この合併症のリスクをできるだけ低く保つために、ロタウイルスのワクチン接種はできるだけ早く、理想的には6週齢から行うようにアドバイスしています。

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歯が生える

歯が生える赤ちゃんでも血便を発症することがあります。原因は、歯が噴出する際に漏れる飲み込んだ血液である可能性があります。

さらに、多くの赤ちゃんは、特にこの時期に臀部の痛みを患っています。これは、重症の場合、出血して赤い便を出すことがあります。

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さらに、歯が生える時間は、赤ちゃんの食物がますます変化している時間も表しており、その結果、新しい食物に対する食物不耐性も現れる可能性があります。

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坐剤投与後

坐剤を投与した後でも、小さな出血が起こり、それが便中に見られます。

この理由は、座薬が挿入されたとき、または子供が座薬をもう一度押し出そうとしたときに発生する、敏感な腸粘膜への小さな損傷である可能性があります。

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母乳を通して？

母乳中のタンパク質に対するアレルギーは、赤ちゃんの血便にもつながります。多くの場合、赤ちゃんは母親自身のタンパク質に対するアレルギーではなく、母親が摂取した食べ物を牛乳を介して乳幼児に伝えます。

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診断

診断を下すために、小児科医はあなたとあなたの子供に関するいくつかの情報を必要とします。子供の身体診察後、出血の原因がすでに特定されている可能性がある場合は、原因となる細菌の便検査、血液検査、腸重積症が疑われる場合の超音波検査など、必要に応じてさらに診断ステップを行うことができます。

しかし、結局、不耐性が疑われる場合、疑わしいトリガーは、診断的にも治療的にも排除されます。これにより症状が改善した場合、診断は安全であると見なすことができます。そうでない場合は、さらに診断テストを行う必要があります。

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付随する症状

他の症状の存在は、血便の原因に関する重要な手がかりを提供することができます。

たとえば、子供が発熱、下痢、嘔吐を起こしている場合は、感染症が主な原因です。

流血のラズベリーゼリー状の便が疝痛の突然の発症と同時に発生する場合は、腸重積症が原因である可能性があるため、親がすぐに子供の緊急治療室に行くように促す必要があります。

一方、罹患した子供（または近親者）も神経皮膚炎やアレルギーなどの病気に苦しんでいる場合、これは食物不耐性の可能性を高めます。

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血と痰

赤ちゃんの便に粘液と血液が混じって現れることは、腸粘膜の炎症を示しています。これは、不耐性だけでなく感染の結果として発生する可能性があります。炎症反応は粘膜への損傷を促進するだけでなく、腸の粘膜がより多くの粘液を生成し、体液を分泌することも保証します。

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下痢

下痢はまた、赤ちゃんの便中に血を伴うことがある。一方で、下痢は攻撃的な分泌物と腸を通過する大量のため、腸の内層に損傷を与え、血便を引き起こす可能性があります。

一方、下痢は感染症や食物不耐性の兆候にもなります。いずれの場合も、重度の病気を示している可能性があり、さらに診断手順と治療措置が必要になる可能性があるため、血性下痢は医師が明確にする必要があります。

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治療と治療

治療は根本的な原因によって異なります。

小さな亀裂、すなわち粘膜の亀裂の場合、食事の変更は、硬い便を避けるために赤ちゃんの排便を調節するのに役立ちます。

胃腸管の感染症の場合、対症療法、すなわち嘔吐や下痢によって引き起こされる損失を補うのに十分な水分の供給に重点が置かれます。ここでは、健康状態の悪化をすばやく認識するために、子供を注意深く観察することが重要です。定期的な体重測定も、子供が十分に飲んでいるかどうかを評価するのに役立ちます。赤ちゃんが必要な量の水分を摂取できない場合は、入院治療が必要になることがあります。この場合、子供には静脈から水分が供給されます。

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不寛容が問題の原因となっている問題である場合、誘因となる食物を厳密に回避することが最適な治療法です。

腸の陥入は病院で迅速な薬物療法を必要とします。ここでは、腸は通常、超音波制御下の注意深い注腸によって再び外に向けられます。しかし、重症の場合、特に腸組織がすでに永久的に損傷している場合は、手術も必要になることがあります。

期間と予測

赤ちゃんの血便の予後は基礎疾患によって異なりますが、一般的には良好です。

たとえば、肛門裂傷は、便を調整する方法でうまく管理でき、子供が年を取り、粘膜の感度が低下するにつれて、自分で見られることがよくあります。

原因が感染性である場合、体液の損失が適切に交換され、合併症が発生しなければ、予後も良好です（疾患の経過を参照）。ただし、1週間たっても便が正常に戻らない場合は、小児科医に連絡して安全を確保する必要があります。

食物不耐性がある場合でも、トリガーをメニューから削除すると、赤ちゃんの腸の動きはすぐに正常化するはずです。多くの場合、さらなる発達の間に不耐性が自然に消えるケースでさえあり、影響を受けた食物を小児期または青年期に消費することに問題はありません。

腸の陥入が適時に検出された場合でも、予後は良好であり、子供は診療所での短期間の監視の後に家にすぐに退院することができます。ただし、小さな患者の約20％がさらなる腸重積症を発症するため、親は早期発見を知っておく必要があります。

病気の経過

胃腸感染症の予後は一般的に良好であるとしても、乳児や小さな子供では疾患の経過も複雑になることがあります。

特定の細菌感染症では、たとえば特別な大腸菌株によって、大量の血液や体液の損失が発生するだけでなく、血液細胞や腎臓の損傷も起こります。 溶血性尿毒症症候群 と呼ばれる。

認識されない、または認識が遅すぎる腸重積症であっても、陥入した腸切片に血液が十分に供給されなくなり、結果として死亡する可能性があるため、複雑な経過をたどることがあります。これは急性の緊急事態であり、できるだけ早く手術を行う必要があり、その間に腸の患部を切除する必要があります。