エントロピオン-蓋の内側への回転

広義の同義語

まぶたの縁の内側の曲率、まぶたの位置異常

英語： エントロピー

定義

エントロピーはまぶたのずれ、より正確には内向きの回転で、まつげが角膜を引きずるようになります（いわゆる錯毛症）。
病気は主に高齢者に発生します（エントロピー老化）、しかし赤ちゃんにも発生する可能性があります。

反対、すなわち蓋の外向きの回転は、外反と呼ばれます。

エントロピーの症状は何ですか？

結膜のまつげの永久的な研磨は、患者の目の発赤と異物感をもたらします。これにより、まぶたが頻繁に圧迫され、エントロピーが増加します。
炎症を起こした目は慢性的に炎症を起こし、光などの通常の影響によって目が細くなります。

さらに、涙の流れの増加が頻繁に観察されます（エピフォラ）。
合併症は、角膜の涙（びらん）から角膜の潰瘍（潰瘍）までであり、感染症、新しい血管および瘢痕化のリスクの増加です。
このような合併症は視力の低下につながる可能性があります。
エントロピー病自体は、主に視力の低下にはつながりません。

ラッシュ擦り合併症

エントロピーの際に眼瞼が内側に回転すると、まつげが敏感な硝子体液にこすりつけられます。
この現象は、いわゆるエピブレファロンとも呼ばれます。

これは、錯覚としても知られている異物感覚につながります。これは、目のかゆみの増加と涙の増加につながります。頻繁なかゆみや刺激も赤みを引き起こす可能性があります。
手で目を引っ掻くと、病原菌が目に入り、結膜炎や視力障害などの炎症を引き起こす可能性があります。

エントロピーはどのように診断されますか？

まぶたの調整不良は、診断を非常に迅速に行えるようにします。
さらに、眼科医は細隙灯を使用して、まつげが角膜をこする量と、角膜がすでに損傷しているかどうかを判断できます。

赤ちゃんのエントロピー

エントロピーも先天性である可能性がありますが、必ずしも疾患の値を持つ必要はありません。
ただし、先天性エントロピーは非常にまれです。

多くの場合、赤ちゃんのまつげはまだ非常に柔らかく、まぶたを内側に回しても目を傷めません。
原則として、新生児は目の中にわずかな引っかき傷を感じるだけです。目の異物と同じで、より頻繁にかゆみがあります。
新生児のエントロピーは、いわゆるディスティキアシスと呼ばれるまつげの2列目と一緒に発生することがよくあります。

しかし、ほとんどの場合、赤ちゃんのエントロピーは生後数年以内に退行することが多いため、治療は必要ありません。
完全な回帰があれば、それ以上の影響は予想されません。

エントロピーはどのように扱われますか？

一時的にのみ発生するわずかなエントロピーの場合は、下まぶたに粘着テープを付けて眼瞼を張り、端を外側に向けて正しい位置に戻すことができます。

別の唯一の最小限の外科的選択肢は、いわゆるシェープファー縫合またはスネレン縫合であり、縫合は蓋を通して引っ張られ、ビーズで結ばれ、約1週間後に取り除かれます。

エントロピーに必要な演算はいつですか？

より重篤なケースでは、眼瞼縁の近くにある眼輪筋の一部の筋線維と、必要に応じて、眼瞼の狭い細片を外科的に取り除くことができます。

特定の状況下では、エントロピウム・スパスチカムは、眼輪筋への注射により神経毒ボツリヌス毒素で治療することができます。ただし、長期的な効果は得られないことが多いため、通常の注射（約8週間ごと）の代わりに、手術が一般的に望ましいです。

角膜の炎症や瘢痕などのすでに発生している合併症は、点眼薬または眼軟膏で治療できます。

操作はどのように機能しますか？

ほとんどの場合、エントロピーの外科的治療が症状を長期的に緩和する唯一の方法です。手順はまぶたリフトの手順に似ています。目的は、まぶたの内側への回転をキャンセルすることです。
まぶたのリフトは非常に一般的な操作です。手術中、まぶたは短くなり、余分な脂肪と筋肉組織は注意深く取り除かれます。残りを少し引き離してから、リンゴの目の上に戻して固定します。ほとんどの場合、非常に細い糸が使用されるため、最後に大きな傷が残りません。シームは、スクープシームとも呼ばれます。

この手順は通常外来で行われ、全身麻酔は必要ありません。局所麻酔のみが必要です。
手術には通常1〜1.5時間かかります。
費用は約1500〜2000ユーロですが、一部は健康保険でカバーされています。

エントロピーの原因は何ですか？

原因は通常、蓋を閉じる筋肉の牽引力と蓋を開く人の不均衡です。老人性エントロピウムでは、眼輪筋の筋肉の緊張（筋緊張）が増加します。その他の原因としては、慢性的なまぶたのけいれん（眼瞼けいれん）や結膜の瘢痕（細菌感染症による結膜炎など）も考えられます。結膜の炎症があっても、目の炎症の結果として、または手術後に、エントロピウム（entropium spasticum）が発生する可能性があります。たとえば感染症の結果としての結膜の瘢痕化は、収縮による瘢痕エントロピーにつながる可能性があります。

エントロピーの予後は？

まぶたの位置異常が早期に矯正され、角膜が適切に治療されていれば、予後は良好です。再発（再発）発生し、別の操作が必要になる場合があります。
幼児エントロピーはしばしばそれ自体で消えます。

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