経鼻胃管

定義

医学では、胃管は栄養を与え、患者に液体を供給するために使用される装置です。栄養管は2つの異なる状況で必要になる場合があります。あなた自身の栄養が不十分な場合、胃管を使用する必要があるかもしれません。また、病気や手術による損傷の一部として胃管が使用されることもあります。プローブを挿入するには、プラスチック製のチューブを鼻または口から喉と食道を越えて胃に押し込み、キームが安全に目的地に到達するようにします。多くのカロリーを含む薄い液体のキムは通常、胃管を通して与えられます。 2週間以上使用しないでください。

なぜそれが必要なのですか？

経鼻胃管の位置の兆候は、人が思っているよりも多いです。小さな理由に加えて、胃管が使用される2つの大きな領域を定義できます。しかしながら、一般に、経鼻胃管は、食物、体液および薬物を供給するために使用されます。一方では、関係者がもはや自分自身を養うことができなくなったときに使用が必要になります。これは、例えば、昏睡、老齢、および嚥下障害などの様々な疾患の場合であり得る。

一方、胃管は、損傷や手術により食道が塞がれた場合に使用されます。口腔外科手術後は口を開けられないことがあります。したがって、他の点では健康な人にとって、それは最も簡単で害の少ない方法です。胃管は、食道内または食道周囲での手術中のチャイムの副子としても機能します。これにより、食道が損傷した場合の安全性が高まります。

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これら2つのグループに加えて、一部の操作でも使用されます。胃液を吸い出すために胃管がよく使用されます。これは、胃液が口に向かって流れ、肺に到達するリスクがある麻酔の場合です。中毒が発生した場合、胃の内容物を吸引することもできます。拒食症の人やハンガーストライキをしている人もこの方法で養うことができます。

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拒食症

拒食症は摂食障害です。ここでの焦点は、食事を拒否することによる減量です。一方、過食症があり、食後に嘔吐が頻繁に起こります。これはまた、精神障害または内部の強迫、環境または家族の原因が原因で発生し、一部の人にとってのみ困難を伴う治療が可能です。症状とそれに関連するリスクを治療または最小化できるようにするために、胃管による人工栄養は、非常に重症で生命にかかわるケースで使用されます。これは、状況に応じて、可能な限り最高の栄養を保証します。ただし、この措置は患者の意思に反して実施してはなりません。

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それはどうですか？

他の医療処置と同様に、経鼻胃管の場所では準備が重要な役割を果たします。そのためには、まず、同意書に署名したことを含め、同意を得なければなりません。

次に、必要な道具をすべて並べます。これには、例えば、長さマーキング付きプローブ、ゲル、必要に応じて局所麻酔薬、手袋、聴診器が含まれます。さらに、チューブを口から挿入するか、2つの鼻孔のどちらから挿入するかを決定する必要があります。どのように進めるかは、処置が起きている間に行われるか、全身麻酔下で行われるかによって異なります。全身麻酔下では、鼻腔チューブは開口部の1つに追加の予防策なしで挿入できます。人が覚醒している場合は、導入前にスプレーを使用して口と喉の領域を最初に局所麻酔する必要があります。さらに、プローブにはゲルが塗られており、これも局所麻酔の原因になります。

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しばらくすると、口や喉がしびれる、または気分が悪くなるため、首を絞めることはありません。次に、伸ばしながらチューブを喉に通します。次に、ヘッドを傾けることにより、管を風管に挿入するリスクが軽減されます。プローブは、以前に設定された長さのマーキングまでさらに押し込まれます。咽頭を検査して、胃管の端が胃の中にあるかどうかを確認します。さらに、シリンジでホースに空気を送り込むことができます。聴診器の助けを借りて胃を監視している場合、位置が正しいと気泡が検出されます。これもはっきりしない場合は、X線を撮影します。

次に、経鼻胃チューブのチューブが口または鼻孔の領域に粘着テープで固定され、滑らないようにします。

痛いですか？

栄養チューブの場所自体は、痛みを伴うものであってはなりません。局所麻酔または全身麻酔は、すべての感覚を排除する必要があります。栄養管を前方に押すと不快な吐き気反射が発生することがあります。不適切な麻酔は、わずかな痛みにつながる可能性があります。口や喉に軽傷を負うこともあります。これは、局所麻酔薬が有効でなくなるとすぐに出血や痛みを引き起こす可能性があります。

取り外し/引っ張るときの手順

経鼻胃チューブの取り外しは、経鼻胃チューブの挿入と同じように一般的に問題ありません。ここでも、正しく準備するように注意する必要があります。体液が体表面に達する可能性があるため、事前に医師が手袋を着用する必要があります。布や腎臓料理も便利です。これは、嘔吐の場合に大きな汚染がないことを意味します。ワイプは口を拭くために使用できます。

除去するときに、口と喉の領域の麻酔は必要ありません。つまり、ホースを簡単に引くことができます。これはあまり早く行われるべきではありません。ただし、発生が遅すぎると、吐き気のリスクが高まります。通常、けがはありません。

複雑さが発生するのは、プローブのチューブがループを形成している場合のみです。これらのループは、プローブの取り外しを困難または不可能にする可能性があります。ただし、この問題は非常にまれに発生し、うまく解決できます。

取り除いた直後に、ホールフードを開始しないでください。最初に、透明な液体を飲んで完全な機能をテストすることをお勧めします。これが成功すれば、食事療法の増加が起こります。

PEG

用語PEGは、「経皮的内視鏡下胃瘻造設術」の略語として医学で使用されています。古典的な胃チューブのようなPEGチューブは、食品、液体、薬の供給に使用されます。

ただし、このプローブは口や鼻から胃の中まで進められません。むしろ、それは内視鏡検査の侵襲的手順の助けを借りて配置されます。これを行うには、カメラを口から胃に持ち込み、胃壁に目的の切開を入れます。このカットにより、体の表面を通してスマートを作成することが可能になりました。

PEGチューブの適応症は、通常の胃チューブの適応症と同様です。手術、狭窄、さまざまな病気または昏睡の後、プローブは栄養を確保する必要があります。拒食症の人にも使用できます。ただし、特に食道や口と喉の狭窄の場合、信頼性が高いため、通常の胃管よりも頻繁に使用されます。

ただし、全体として、PEGチューブの取り付けは大きな損傷を意味するため、炎症、不適切な配置、または癒着などのリスクが増大します。植物の数時間後、再び食べたり飲んだりできます。このようなプローブは長期間使用されるため、接着のリスクが比較的高くなります。これを下げるには、ホルダーを週に数回外し、プローブを動かします。また、目詰まりを防ぐために毎日洗い流す必要があります。

赤ちゃんの特徴

栄養チューブは通常、赤ちゃんが長期間独立して飲酒しない場合に使用されます。ただし、赤ちゃんの場合、成人の場合ほど頻繁にチューブが口から挿入されることはありません。むしろ、ほとんどのアプリケーションは2つの鼻孔の1つを介して行われるため、プローブは経鼻胃管とも呼ばれます。

栄養チューブは、副作用を最小限に抑えるために、成人よりも頻繁に交換する必要があります。これが起こらない場合、感染がより頻繁に起こります。一般に、赤ちゃんが自分で飲むことができない限り、チューブが常に所定の位置にあることを確認する必要があります。とはいえ、胃管が寝ている時間は子供にとって負担になりますが、この時間をできるだけ短くするために、管を交換するときは常に赤ちゃんが飲めるかどうかを確認する必要があります。多くの場合、胃の管は赤ちゃんがそれを行うのを妨げるため、これは重要です。これらの変更の試みにより、多くの場合、胃管の留置期間を大幅に短縮することが可能です。

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メンテナンス

すでに配置されている胃管は、その耐用年数をできるだけ長く無傷で存続させるために、特別な注意が必要です。通常の経鼻胃チューブを2週間以上使用しない場合でも、この短時間で合併症が発生する可能性があります。チューブの詰まりを防ぐため、使用後は毎回プローブを水または別の透明な液体で洗い流してください。これが発生しない場合、一部のプローブはすぐに使用できなくなります。

栄養チューブを体表面にきつく固定することも問題を引き起こす可能性があります。これは、高圧のために、長期間にわたって炎症を引き起こし、組織を破壊する可能性があります。したがって、プローブはきつく取り付けすぎないようにし、より頻繁にチェックする必要があります。

PEGプローブを使用すると、取り付けられた組織に成長するリスクもあります。これを防ぐために、週に数回緩めたり動かしたりします。皮膚への関連する損傷を伴う高レベルの侵襲性により、感染は体内への入り口の領域でも発生する可能性があります。感染を防ぐために、創傷の端はより頻繁に洗浄および消毒する必要があります。

脳卒中後の胃管

脳卒中後、胃管の挿入が必要になる場合があります。その理由は、関係者の運動能力と精神能力が厳しく制限される可能性があるためです。影響を受けた脳の領域によっては、栄養を摂取することができなくなるほどにまで達することもあります。乱れた食事は治癒に強い悪影響を与える可能性があります。

脳卒中を起こした後に昏睡状態にある人々のために、とにかく経鼻胃管が必要です。薬物の供給だけでこれが必要です。さらに、脳卒中を患っているほとんどの人は、高齢者グループにも属しています。ここでは、食料や液体の供給は一般に困難な場合があるため、脳卒中のために不可能になる可能性があります。経鼻胃管の使用もここに示されています。

これらの人々と若い年齢で脳卒中を患っている人々では、自給自足までの時間は胃管を通してうまく橋渡しすることができます。経管栄養をより長くする必要があることが明らかになるとすぐに、PEGチューブの使用を検討する必要があります。これはまた、脳卒中のある人にとって長期的にはより信頼できます。

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どのくらいの期間/鼻腔チューブを横にしておく必要がありますか？

胃管の可能な使用期間は、従来の胃管またはPEG管のどちらが使用されたかによって異なります。

従来の栄養チューブは短期から中期使用向けに設計されていますが、PEGチューブを使用すると、長期間にわたって栄養を確保できます。従来のプローブは最大2週間使用する必要があります。次に変更を行う必要があります。口と喉のチューブを介した吐き気などの症状が続く場合は、早期に変更が必要になることがあります。

対照的に、適切な注意を払えば、PEGプローブは数年間永続的に使用することもできます。ただし、合併症が発生した場合は、必要な対策を講じることを確認する必要があります。これは、例えば、創傷の縁を消毒することになる。それでも改善されない場合は、栄養チューブを交換する必要があります。

すべての栄養チューブに当てはまりますが、餌、液体、薬物の供給が独立して確実に行われるようになるまで、それらのチューブをそのままにしておくか、交換する必要があります。

腹壁を通して栄養チューブを挿入する必要があるのはいつですか？

栄養チューブを腹壁を通して配置する理由はいくつかあります。 PEGチューブを挿入する最も一般的な理由は、別の胃チューブを挿入できないことです。これは、とりわけ、口、喉、食道などの上部食道の機械的閉塞のある患者で発生します。

この領域に影響を与える操作が保留中の場合も、PEGチューブが使用されます。これにより、術後のストレスが最小限に抑えられます。これは、例えば、顎の領域での手術後の場合です。やけどもそれを引き起こす可能性があります。上部の食道に腫瘍がある腫瘍患者では、食道が空いている可能性があります。しかしながら、この場合、適用されるときに腫瘍細胞が持ち越されるリスクがないので、PEGプローブが好ましい。

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胃の内容物が胃管を通って気道に入るリスクがある場合は、PEGチューブも使用されます。誤嚥のリスクが低くなります。

さらに、PEGチューブを小腸に挿入できます。これは、胃下部の開口部が閉じているときに使用できることを意味します。また、PEGチューブは長寿命であることを示しており、従来の胃チューブに比べて非常に長期間使用できます。これは、長期的な病気や栄養失調を伴う高齢者に特に人気があります。

胃管合併症/リスク

利点に加えて、経鼻胃管の設置と使用にはいくつかのリスクがあります。最も一般的な負傷は、口、喉、または食道の内壁です。これは痛みを伴い、出血につながる可能性があります。原則として、これらは深刻ではありません。ただし、血液凝固が損なわれると、わずかな量の血液が失われる可能性があります。

栄養管が正しく配置されていない場合があります。これにより、胃の内容物の流出（手術中など）を減らすか、食べ物、液体、薬を気管に直接送ることができます。したがって、状況を常に確認する必要があります。

長期間の使用は、過度の圧力による潰瘍や粘膜の炎症を引き起こす可能性もあります。 PEGチューブを使用すると、皮膚の入り口が炎症を起こす危険もあります。このポイントはまだ漏れている可能性があるため、さらに問題が発生します。さらに、プローブは胃粘膜に成長し、炎症反応を引き起こす可能性があります。

最も一般的な合併症は、ホースの詰まりです。したがって、使用後はすすいでください。

どのようにして正しい状況を制御できますか？

胃管の正しい位置はさまざまな方法で確認できます。胃の領域を盗聴するのが最も簡単です。これを行うには、空気をシリンジでホースに通します。正しく配置すると、聴診器は泡立つ音を発するはずです。プローブから液体を吸引することもできます。

この分泌物のpH値は、テストストリップを使用して決定できます。酸性の場合は、胃液が存在し、プローブが正しく配置されています。

最終的な対策として、X線を使用して正しい位置を確認できます。この手順は、非常に時間がかかり、ストレスがかかるため、他のすべての方法で信頼できる結果が得られなかった場合にのみ使用されます。