扁桃腺炎

前書き

「扁桃炎」という用語は、扁桃（口蓋扁桃）の領域で炎症過程が発症する疾患を意味すると理解されています。扁桃炎はすべての年齢層で見られます。しかし、子供たちは扁桃腺の領域で炎症過程をより頻繁に発症する傾向があります。さらに、周囲温度は扁桃炎の発症頻度に影響を与えないようです。扁桃炎は、通常抗生物質治療を必要とする非常に伝染性の高い病気です。

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図扁桃炎

A-扁桃炎- 扁桃炎
B-単純なカタル性狭心症-
狭心症
C-ジフテリアの喉の所見
D-細菌性潰瘍
狭心症の形態

1. パラタインアーモンドベイ-
   扁桃窩
2. 硬口蓋-
   パラタムデュラム
3. 後部口蓋弓-
   Arcus palatopharyngeus
4. 前口蓋弓-
   Arcus palatoglossus
5. パラタインアーモンド-
   口蓋扁桃
6. 舌裏-
   ドーサムリングエ
7. 口蓋垂+軟口蓋
   （軟口蓋）-
   口蓋垂口蓋+口蓋裂
8. 蛇行-
   Isthmus faucium
9. 喉（後壁）-
   咽頭

すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト

扁桃炎は、疾患の経過に基づいて2つの異なる形態に分類できます。いわゆる炎症過程は 急性扁桃炎 (急性扁桃炎）非常に短い時間内に現れ、患者は 慢性扁桃炎 (慢性扁桃炎）継続的に繰り返される（再発）苦情。さらに、扁桃炎は、典型的な臨床的側面に基づいてさらに細分することができます。に参加する患者 カタル性狭心症扁桃炎 扁桃腺の激しい発赤と腫れに苦しんでいます。の 濾胞性狭心症 扁桃腺の表面に点状の化膿性の覆いがあることで目立ちます。の中に ラクナ扁桃炎フォーム 一方、扁桃腺の領域では、激しい赤化、さらには広範囲にわたる合流性（合流）化膿性被覆物を見つける。

原因

扁桃炎の主な原因は、ウイルス性または細菌性病原体による感染です。ほとんどの小児扁桃炎はウイルス感染症であると一般に考えられています。しかし、成人期の扁桃炎は、細菌によって引き起こされることが多いようです。扁桃炎の発症につながる最も一般的な細菌性病原体は、いわゆる ベータ溶血性連鎖球菌 (Strep-A), 肺炎球菌, ブドウ球菌 そして ヘモフィルスインフルエンザ。これらの潜在的な引き金の多くが口腔の正常な細菌のコロニー形成に属するという事実により、扁桃炎の発症の正確なメカニズムを詳細に追跡することはできません。とりわけ、生物の一般的な状態の弱体化は、関連する細菌の増殖を支持するようです。このため、扁桃炎に加えて、多くの患者が一般的な風邪の症状（咳をする, 嗅ぐ, 熱).

さらに、精神病は扁桃炎を発症する可能性に何らかの影響を与えるようです。深刻な感情的ストレスを受けている人および/または ストレス 扁桃炎を発症するリスクがはるかに高い。この理由は、ストレスが体自身のホルモンの放出にますます影響を与えるという事実です コルチゾール 持っています。このホルモンは、長期的には免疫システムを弱め、感染の可能性を高めます。さらに出席する人のためにもあり AIDS または他の免疫抑制疾患は扁桃炎のリスクが大幅に増加しています。扁桃腺は免疫系でそのように数えられるので（リンパ器官）、特に子供では、強い細菌のコロニー形成があります。このため、多くの子供は年に数回、扁桃腺の化膿性炎症に苦しんでいます。

扁桃炎は伝染性の高い病気です。原因となる細菌は 液滴感染、すなわち咳やくしゃみをするときに伝染する。汚染された物体との直接接触による感染も可能です（たとえば、ドアハンドルに触れた後）。このため、扁桃炎のある人は、咳やくしゃみをするときは口と鼻に手をかざすことをお勧めします。さらに、直接の環境を保護するために、手を洗ったり消毒したりすることに、より大きな重点を置く必要があります。扁桃炎に苦しんでいる人が関連する病原体の潜在的な保因者である可能性がある期間は明らかではありません。しかしながら、抗生物質療法を用いたとしても、影響を受けた人々は1日から2日の期間感染のリスクがあると想定することができます。

ウイルスによって引き起こされる扁桃炎の形態は、通常、はるかに長期間にわたって非常に伝染性です。このため、影響を受ける患者は、症状が治まるまで注意深い衛生状態に特に注意を払うことをお勧めします。

診断

扁桃炎の診断は通常いくつかのステップに分けられます。ほとんどの場合、扁桃炎の存在の最初の兆候は、医師と患者の会話中に与えられます（anamnese）が見つかりました。診察中、主治医は頸部のリンパ節の痛みを伴う拡大に特に注意を払います。口蓋および咽頭の検査は、口腔内で行う必要があります。検査中、喉の奥の激しい赤みと扁桃腺のサイズの増加が認められます。扁桃炎の種類に応じて、化膿性の斑点および/またはコーティングもあります。白っぽい沈着物は、さまざまな場合に舌の表面に現れることさえあります。これらの所見が扁桃炎の存在に典型的なものである場合は、血液分析も実施する必要があります。

病気のさらなる経過と適切な治療法の選択のためには、それが細菌性扁桃炎かウイルス性扁桃炎かを明確にすることが不可欠です。喉の領域に化膿性コーティングが存在することは、原則として、細菌によって誘発される疾患の症状をより詳しく説明しますが、いかなる場合でも血液検査を省略すべきではありません。特に急激な増加 白血球 細菌感染が想定されます。沿って 連鎖球菌 グループA（ベータ溶血性連鎖球菌）誘発された扁桃炎は、喉の綿棒で数分以内に検出できます。急性扁桃炎のいくつかの症状はより深刻な状態の症状に似ているため（ファイファーの腺熱）、肝臓と脾臓は身体検査中に触診する必要があります。

症状

扁桃炎の症状は原因物質によって異なります。ほとんどの場合、扁桃炎を発症する患者は発症を非常に早く感じます 喉の痛み。扁桃腺は時に重度の腫れがあるため、扁桃炎は、影響を受ける人々に重度の嚥下困難を引き起こします。多くの患者は、自分が感じる痛みを刺すと説明しています。顕著な臨床像は耳に広がる痛みを引き起こします。この現象の理由は、喉の領域で耳へのアクセスがあるという事実です。扁桃腺がときどきひどく腫れるため、このアクセスが妨げられ、耳の換気が制限されることがあります。

特徴として、耳の領域の不快感は、特に嚥下プロセス中に悪化します。さらに、特に疾患の急性型は、開口部の痛みに関連した制限につながる可能性があります。のさらなる膨潤のため リンパ節 首のほんの少しの動きでさえ、痛みを伴うものとして知覚されます。扁桃炎は細菌性および/またはウイルス性病原体によって引き起こされる病気であるため、一般的な症状は扁桃腺の炎症と並行して発生する可能性があります。中耳の領域の炎症過程は、特に子供でしばしば観察されます。さらに、冒された患者はしばしば激しい咳と鼻水に苦しみます。扁桃炎がウイルス性病原体によって引き起こされる場合、発熱の同時発生は珍しいことではありません。

治療

自己療法：

扁桃炎が存在する場合、罹患した患者は自宅からいくつかの治療ステップを開始できます。ほとんどの場合、特に付随する症状は迅速かつ簡単に治療できます。関係者が痛みや発熱に苦しんでいる場合は、軽い鎮痛剤が適しています。特に有効成分 パラセタモール そして イブプロフェン 効果的に痛みを軽減することができると同時に解熱作用があります。さらに、ふくらはぎに巻かれた冷湿布（いわゆる カーフラップ）体温の急速な低下に寄与します。扁桃炎がある場合、喉を常に保温する必要がある場合でも、特に子供では、体が過熱しないようにすることが重要です。

嚥下困難を感じた場合は、蜂蜜が入った熱いお茶で和らげることができます。原則として、扁桃炎にかかっている間はできるだけ多くの水分を飲む必要があります。さらに、食品をピューレ化して、食品の摂取を促進することができます。急性扁桃炎に苦しむ人々は、病気の最初の数日以内に酸性食品を食べることを控えるべきです。ジュースを飲むことも症状を著しく増加させることができます。一方、冷たい飲み物やアイスクリームは、患者の喉の痛みを和らげ、嚥下を困難にします。症状が重度の場合、特別なトローチは喉の痛みと嚥下障害の両方を和らげるのに役立ちます。さらに、両方の物質が扁桃炎の経過に悪影響を及ぼし、症状を悪化させる可能性があるため、影響を受ける人はニコチンとアルコールの摂取を控える必要があります。

医学療法：

適切な治療を開始する前に、扁桃炎の原因を特定する必要があります。ウイルス性の病気の場合、患者が感じる症状を緩和する必要があります。扁桃炎の場合、ウイルス感染自体は治療されません。 A群連鎖球菌（Strep A）による扁桃炎がある場合は、抗生物質による治療を行う必要があります。これらの場合の最初の選択の薬は経口です ペニシリン （特に アモキシシリン）。あるいは、以下のグループの抗生物質 マクロライド に使える。

合併症

早期診断と適切な治療の迅速な開始により、合併症のない扁桃炎における合併症の発症は通常予想されません。しかしながら、標的治療が無視されて病気が進行すると、二次的な病気が発生する可能性があります。扁桃炎の考えられる合併症は次のとおりです：

• 膿瘍

咽頭（特に扁桃腺）の細菌コロニー形成は、 免疫系 膿瘍の形成につながります。それは膿の集まりであり、新たに形成された組織の空洞です。扁桃炎の膿瘍から始まり、いわゆる 咽頭後腔 (咽頭後膿瘍）と扁桃腺自体（腹膜膿瘍、傍扁桃膿瘍）監視されます。影響を受けた患者は通常、重度の嚥下困難と明らかに開口部の開口が制限されています。通常、これらの場合の症状は体の半分に限られます。

• リウマチ熱

重症の治療抵抗性の扁桃炎は、感染が他の臓器系に広がる原因となります。この文脈では、心臓、腎臓、関節が特に危険にさらされています。

予防

扁桃炎は細菌性またはウイルス性の病原体によって引き起こされる病気であるため、多くの場合、その発症を防ぐことができます。何よりもまず、手を洗うことに特に重点を置く必要があります。扁桃炎の発症につながる細菌は、主にドアハンドルとドアオープナーに見られます。一時的または一般的な免疫不全に苦しむ人々はまた、1日に数回手を消毒する必要があります。加えて 予防接種 それは現在、多くの原因となる細菌性病原体に対して推奨されており、健康保険会社によって完全にカバーされています。特に60歳に達した子供および人々は、ワクチン接種によって肺炎球菌およびインフルエンザ菌から保護されるべきです。

予報

迅速な診断と迅速な治療により、扁桃炎の予後は非常に良好です。原則として、ウイルス型の疾患は1〜2週間以内に完全に治癒します。ほとんどの場合、細菌性扁桃炎は抗生物質治療により1週間以内に完全に消失します。