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牛乳アレルギー/乳タンパク質アレルギー

定義

牛乳アレルギーまたは牛乳アレルギーまたは牛乳タンパク質アレルギーとしても知られている、食物アレルギーの即時型です（タイプ1）。これは、アレルギー反応が数秒から数分以内に起こり、4〜6時間後に反応が遅れることもあるということを意味します。

乳児期および幼児期の乳アレルギーの頻度は、人口の約2〜3％であり、離乳後の生後数か月でしばしば明らかになります。子どもたちの大多数は、人生の最初の数年で耐性を獲得します。つまり、牛乳を飲むことができます。

成人も乳アレルギーを発症する可能性があります。女性は男性よりも罹患することが多く、アレルギーは20歳から50歳の間に起こります。

牛の乳アレルギーは、乳糖不耐症とよく混同されます。どちらの病気にも似た症状がありますが、原因は明らかに異なります。

牛乳アレルギー対乳糖不耐症-違いは何ですか？

牛乳アレルギーや乳糖不耐症も同様の症状を引き起こします。腹部の痛み、鼓腸、下痢、膨満感は両方の病気で発生する可能性があるため、牛の乳アレルギーは乳糖不耐症、つまり乳糖不耐症と混同されることがよくあります。

牛乳アレルギーは免疫系によって引き起こされ、免疫系は誤って牛乳タンパク質を異質で危険なものと判断します。

対照的に、乳糖不耐症の原因は腸にあります。腸粘膜にラクターゼはほとんどまたはまったくありません。ラクターゼは、食品中の乳糖を分解する消化酵素です。乳糖乳糖はブドウ糖で構成されています（グルコース）とガラクトース（ぬるぬるした砂糖）。腸が糖分子を吸収できるのは、以前にラクターゼによって2つの小さな糖に分割されていた場合のみです。
乳糖不耐症の場合、乳糖は処理されずに大腸に到達し、そこで腸内細菌によって吸収および発酵されます。これは、鼓腸と乳酸につながるガスを作成します。乳酸は浸透圧的に活性です。つまり、乳酸が腸に流れ込みます。腸内容物の液体は非常に流動的な便を作り出します。そのため、影響を受けた人はしばしば下痢に苦しんでいます。全体として、乳アレルギーと乳糖不耐症はどちらもしばしば胃腸の不調を引き起こしますが、原因と治療オプションは互いに大きく異なります。

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原因

アレルギー反応が起こった場合、免疫系は有害な物質と無害な物質を区別できなくなり、この場合は乳タンパク質に対する抗体を生成することにより、無害な物質に反応します。
一部の赤ちゃんが乳タンパク質アレルギーを発症する正確な原因はまだ完全には解明されていません。牛乳には、アレルゲンとして作用する25の異なるタンパク質が含まれています。つまり、異物として認識され、アレルギー症状を引き起こす可能性があります。タンパク質のカゼイン、β-ラクトグロブリン、またはα-ラクトアルブミンがしばしばこの原因です。

ただし、以前に牛乳のタンパク質にさらされた赤ちゃんは、このアレルギーを発症するリスクが著しく高いことが知られています。これは、乳幼児の免疫システムがまだ発達しているという事実によって説明できます。したがって、外因性物質と有害物質、および外因性だが無害な物質を区別することはまだできていません。免疫システムはこれを時間とともに学習します。そのため、乳タンパク質アレルギーでは、年齢の増加とともにアレルギーが消失することが比較的一般的です。

乳タンパク質アレルギーの別の原因は遺伝子にある可能性が最も高いです。両親が乳タンパク質アレルギーの影響を受けている場合、その子孫もこのタイプのアレルギーを発症するリスクが高くなります。

私はこれらの症状によって乳タンパク質アレルギーを認識します

牛乳アレルギーの症状はさまざまです。ほとんどの場合、皮膚、消化管、気道が影響を受けます。急性の場合、心臓血管系も影響を受ける可能性があり、アレルギー反応の最も重篤な形態はアナフィラキシーショックであり、生命を脅かします。

典型的な胃腸の不調は、吐き気、嘔吐、腹痛です。
アレルギーは疲労感、疲労感、落ち着きのなさを引き起こす可能性があり、幼児や幼児の泣き悲しみを引き起こす可能性があります。
乳アレルギーの場合に起こり得る呼吸器の問題は、気管支の狭窄、喉頭の腫れです（喉頭浮腫）、気管支喘息までのアレルギー性鼻炎。

重症の場合、いくつかの臓器系がアレルギーに反応してショックの状態が発生する、心血管障害、呼吸障害、アナフィラキシーなど、牛乳アレルギーの状況で身体の全身反応が起こります。

特に神経皮膚炎の皮膚の変化の場合、食物アレルギーが疑われます。アトピー性皮膚炎のほとんどの子供たちも食物アレルギーを持っています。乳児期では、実際に牛乳が最も一般的なアレルギーの誘因です。年長の子供では、卵、大豆、ナッツ、特定の果物も役割を果たします。したがって、上記の症状が数か月続く場合は、子供のアレルギー専門医を訪れる価値があります。

咳をする

アレルギー関連の呼吸障害の一部として、乳アレルギーは喉頭の腫れ、呼吸困難、鼻水、咳を引き起こす可能性があります。
免疫系がアレルギー物質への反応として気管支の粘液を増加させることが多いため、牛乳アレルギーによるアレルギー性咳は比較的一般的な症状です。体はいわば異物を咳き出そうとします。

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皮膚の症状

牛乳アレルギーに関連する一般的な皮膚の問題にはじんましん（じんましん）、皮膚の発赤（紅斑）、アレルゲンとの接触によるかゆみや湿疹、すなわち乾燥肌の炎症性発疹。皮膚の不快感は重症度によって異なります。

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皮膚の発疹

皮膚はアレルギーに特に迅速に反応することが多く、免疫システムを「ヘルパー」および「大使」として機能させます。発疹は、乳タンパク質アレルギーの一般的な症状です。

ほとんどの場合、これはアトピー性湿疹のコンテキストで形成されます。最初は、小さな水ぶくれがあり、フレーキングが増加しているため、皮膚が赤くなります。皮膚領域には、赤から茶色がかったまたは白い斑点があります。ピップと花輪が形成される場合があり、平らにして隆起させることができます。発疹は、多くの場合、いわゆるじんましんに発生し、小さく、柔らかく、軽いピンク色の皮膚の腫れです。皮膚も非常に乾燥しています。
子供たちは耐え難いほどのかゆみに苦しんでいます。したがって、アトピー性湿疹または神経皮膚炎の診断は、比較的簡単に行うことができます。赤ちゃんでは、四肢の頭皮、顔、および伸筋側が最も影響を受けます。子供が年をとるにつれて、典型的な発疹は、肘の屈曲部、膝のくぼみ、および首の領域に見られる可能性が高くなります。

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にきび

乳アレルギーによって引き起こされる発疹の一部として、にきびや膿疱、つまり皮膚の下の比較的浅い小さな小胞が現れます。
牛乳アレルギーにおけるニキビの発生の間に科学的に証明された関連はありません。ただし、アレルギー症状は人によって異なるため、ニキビは、アレルゲンである乳タンパク質に対する皮膚の過剰反応の兆候である可能性があります。

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何を食べますか？

あなたの食事療法で牛乳を避けることが重要です。これには、牛乳だけでなく、山羊、羊、馬の乳も含まれます。豆乳もアレルギーの原因となることが多いため、豆乳であっても注意して摂取する必要があります。
しかし、明らかな乳製品だけをメニューから削除する必要があるだけでなく、一見するとそう思わない多くの製品も食べるべきではありません。多くの完成品には隠れた乳成分も含まれていることに注意することが重要です。これらには、パンや特別な焼き菓子、ラスク、ミューズリー、牛乳ロール、すぐ食べられるパスタミール、ソーセージ製品などが含まれます。これらの製品はすべて避ける必要があります。

誤って牛乳たんぱく質と一緒に何かを消費しないように、パッケージの成分のリストを見てみる価値があります。次の成分を含まないものはすべて消費される場合があります。

牛乳
乳漿タンパク
ラクトグロブリン
ラクトアルブミン
そしてカゼイン

赤ちゃんの場合は、医師が処方し、薬局で特別に注文できる特別な処方を選択する必要があります。

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これらの交差アレルギーが存在します

クロスアレルギーとは何ですか？この質問は実際に答えるのが非常に簡単です。アレルゲンの構造が非常に似ているため、アレルギー患者の免疫系はそれらを区別できません。

したがって、時間の経過とともに、元のアレルゲンと分子レベルで非常に類似している他の物質に対するアレルギーが発症します。これはまた、病気のその後の経過にのみ当てはまる可能性があります。

牛の乳タンパク質アレルギーの場合、山羊、羊、雌馬の乳からの追加の乳タンパク質もアレルギー症状を引き起こす可能性があります。しかし、との交差反応もありますアーモンドミルク、オートミルク、ライスミルクについて述べた。豆乳もアレルギーを引き起こす可能性があり、大豆には牛乳の成分が含まれていませんが、それ自体が非常に強力なアレルゲンです。大豆は、それ自体がしばしばアレルギーを引き起こす物質です。

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乳タンパク質アレルギーはどのくらい危険ですか？

乳タンパク質アレルギーは、認識されない場合、乳児にとって特に危険です。その後、赤ちゃんは重度の下痢に何度も悩まされます。

特に水分が大量に失われると、すぐに脱水症状につながり、乳幼児にとって危険です（乾燥症）リード。したがって、両親が下痢の子供の急性脱水の兆候に注意することが重要です。これらには、乾燥した舌、くぼんだ目、または落ち着かない赤ちゃんが含まれます. しかし、ほとんどの場合、牛の乳アレルギーは急性の生命を脅かす臨床像ではなく、主に子供と親も慢性消化器疾患に苦しむ傾向があります。

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診断

特に症状が非常に異なることが多いため、乳タンパク質アレルギーの特定は容易ではありません。
主に消化器系の問題が主な焦点ですが、重度の神経皮膚炎の発疹も発生する可能性があります。すべての患者が食物を摂取した直後にこれらの症状を示すわけではなく、数日後にのみ現れる患者もいます。

しかしながら、典型的なアレルギーは、誘因となる薬剤が省略された場合に症状が通常突然改善することです。したがって、影響を受ける人には乳製品を14日間控えるように依頼します。この期間中、乳児は乳タンパク質を含まない特別な処方を処方することができます。

血中や皮膚でアレルギー検査を行うこともできます実施する。ただし、アレルギー検査が陰性の場合でも、乳タンパク質アレルギーが存在する可能性があることを知っておく必要があります。したがって、最終的には、牛乳を抜くことによって症状が完全にではなくても大幅に改善されるかどうかを診断するために決定的です。

両親または兄弟姉妹が神経皮膚炎、喘息または花粉症などのアレルギー性疾患に罹患している場合、関係する子供に対するアレルギーのリスクは著しく高くなります。原則として、両親は罹患した子供の食事日記をつけることも求められます。

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牛乳アレルギーにはどのような検査がありますか？

皮膚テスト、例えばプリックテストは、乳アレルギーの最初の兆候を提供するために行われます。
ランセットで皮膚の小さな領域を引っ掻き、アレルゲンを皮膚に取り込みます。赤い泡の形で反応が起こるかどうかを観察します。プリックテストは通常無痛です。このテストは、花粉や動物の毛などの多くのアレルギーに対して行うことができます。

さらに、次のステップとして、実際に免疫学的に媒介される乳タンパク質に対するアレルギーがあるかどうかを調べる血液検査があります。 RASTテスト（ラジオ-アレルギー-ソルベントテスト）子供の血液中の特定のIgE抗体の存在を調べます。ただし、陽性の検査が必ずしも臨床的に関連するアレルギーである必要はありません。血液検査の結果は、アレルギーの疑わしいトリガーを特定するのに役立ちます。

テストのための別の可能性は、子供が彼らの食物にミルクを完全に与えないミルクフリーの除去食です。一定期間後、挑発が行われます。つまり、乳児には、牛乳摂取に対するアレルギー反応があるかどうかを確認するために少量の牛乳が与えられます。乳製品を含まない除去食は、予備検査に基づいて、乳児アレルギーが疑われる場合のアレルギーの信頼できる解明として小児科医に役立ちます。

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治療と治療

牛乳アレルギーの治療は、食事の一貫した変化に基づいています。特に、乳アレルギーのある子供が問題なく発達できるようにするには、乳と乳製品を完全に含まない食事が必要です。病気の原因を治療できる薬や他の治療法はありません。影響を受ける人々のために残された唯一のものは、牛乳または牛乳タンパク質を含む製品を根本的に差し控えることです。

もちろん、これは特に赤ちゃんにとっては困難です。これらの食事制限にもかかわらず、赤ちゃんにはすべての重要な栄養素が供給されなければなりません。ほとんどの場合、免疫系が発達し続けるため、アレルギーは年齢とともに消えます。したがって、これらの製品を使用せずに期間を限定する必要があるため、除去食についてよく話します。現在、乳児用の牛乳を含まない非常に優れた代替食品があります。彼らは通常の離乳食のように与えられます。ただし、特別食は医師が処方します。これにより、深刻なアレルギー症状に悩まされることなく、乳幼児の成長と成長が保証されます。

牛乳アレルギーの治療法として考えられるのは、脱感作です。脱感作、アレルギーワクチン接種または免疫療法呼ばれ、乳タンパク質への免疫系の過剰反応を治療することになっています。実際には、患者は漸増量で牛乳を与えられているように見えます。アレルギーが特にひどい場合は、牛乳の混合比から始めます。 1：100から、後で1:10から、または一滴ずつ水。影響を受けた人々は脱感作後でも毎日牛乳を摂取するため、慣れ効果が失われません。

脱感作の古典的な形では、牛乳の濃度が増加する注射が毎週行われます。これは、いわゆる維持線量に達するまで16週間にわたって発生します。その後、患者は、慣れ効果を維持するために、3年間維持量の毎月の注射を受けます。

さらに、短期脱感作があり、導入期にミルクの投与量がはるかに速く増加します。ウルトララッシュの減感剤を使用すると、牛乳にすばやく慣れるために、投与量がさらに速く増加します。脱感作の任意の形態では、維持量に達した後、注射は3年間毎月行われます。

これを担当する医師は？

アレルギー関連の症状を認識したら、必ず医師の診察を受けて症状を分析し、適切な治療を開始してください。一般に、かかりつけの医師は、以前の病気の経過と投薬を知っているので、乳アレルギーの最も重要な担当者です。小児科医は子供のための最初の連絡先です。

かかりつけの医師または小児科医での最初のチェックの後、症状に応じて専門の同僚を呼ぶことができます。アレルギー専門医とは、アレルギーに関する追加のトレーニングを終えた医師のことです。かかりつけの医師や小児科医が乳アレルギーに対する適切な治療法を見つけられない場合は、アレルギー専門医が手助けします。
鼻咽頭および呼吸器科、特に喘息で症状が発生した場合、耳鼻咽喉科の医師が役立ちます。眼科医または胃腸科医は、目または胃腸管の特定の苦情が簡単に治療できない場合に役立ちます。

ただし、一般的に、かかりつけの医師または小児科医は、最初の接触点として乳アレルギーを認識する必要があります。疑わしい場合は、かかりつけの医師または小児科医が他の専門家に紹介を出すことができます。

予報

牛の乳アレルギーの予後は良好です。ほとんどの場合、これは一時的な問題です。
他のアレルギーとは異なり、年齢とともに成長する可能性が高いです。乳児期に乳タンパク質アレルギーに苦しんでいる人でさえ、学童として再び乳製品を食べることができるチャンスがあります。 2歳以上から、定期的な暴露試験が医学的監督の下で行われることが重要です。

病気の経過

牛の乳アレルギーは通常、乳幼児期または小児期に発症します。
この間、免疫系はまだ完全には発達しておらず、牛乳中のタンパク質に対する過剰な反応と反応します。したがって、この期間は特に症状が悪化します。その後、牛の乳アレルギーが診断された場合、乳タンパクを含まない食品への切り替えを一貫して行うことが重要です。その後、症状はすぐに改善します。

免疫系は加齢とともに発達し続けます。したがって、関係者全員にとって朗報は子供の最大90％が学齢期までに再び牛乳や乳製品に耐えることができます. 定期的な暴露試験は、医学的監督の下で行われるべきである。

乳アレルギー：赤ちゃんの特徴

それは主に乳タンパク質アレルギーの影響を受ける赤ちゃんです。ただし、大人とは異なり、食事の主成分は通常牛乳です。

母乳は依然として赤ちゃんにとって最良の栄養と考えられています。実際、早い段階で他の牛乳と接触する赤ちゃんは、牛の乳アレルギーを発症するリスクが高くなります。ただし、母乳で育てられた赤ん坊はまた牛乳のアレルギーを開発できます。赤ちゃんは母親の食事を通じて牛乳タンパク質と接触します。そのため、子供は母乳に対してアレルギー反応を起こしません。母親は確かに母乳育児を続けることができます。しかし、その後、彼女は一貫して彼女の食事で牛乳や乳製品を避けなければなりません。その結果、赤ちゃんの症状は通常非常に速く改善します。それ以外の場合は、プロテインフリーの特別な粉ミルクに切り替えることもできます。医者はこの特別な食べ物を処方します。それは忍容性がよく、乳児にすべての必須栄養素を提供します。

乳児のアレルギーは、赤ちゃんと成人では大きく異なって現れ、必ずしも簡単に認識できるわけではありません。皮膚の問題、胃腸の不調、呼吸の問題が発生する可能性があります。すべての子供は乳アレルギーの異なる兆候を持っています。