慢性精巣上体

慢性精巣上体とは何ですか？

慢性精巣上体炎は常に急性炎症が先行します。
通常、細菌のコロニー形成から生じる急性精巣上体の約20％で、慢性型に変化します。細菌は尿管を介して精管を介して精巣上体に移動し、何週間も完全には消えません。
病気が6週間以上続く場合は、慢性精巣上体炎と呼ばれます。

精巣上体炎の原因

精巣上体炎の急性型と同様に、原因は細菌のコロニー形成、ならびにウイルス、真菌または寄生虫である可能性があります。さらに、外傷、さまざまな自己免疫疾患、薬物アミオダロンなどの非感染性の原因も考えられます。

ただし、精巣上体炎の原因が見つからないこともあります。炎症が慢性である場合は、患者の免疫系が弱いか欠陥があるかどうかも調べる必要があります。
さらに、病原体が免疫系または投与された薬物に対して特に耐性があるかどうかという疑問が生じます。

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なぜ精巣上体炎は慢性になるのですか？

急性精巣上体が慢性になる理由はさまざまです。一方では、弱い免疫系が病原体を完全に殺すことができない理由である可能性があります。重度のインフルエンザ、さまざまなビタミン欠乏症などの病気だけでなく、HIVやさまざまながんも、弱い免疫システムを引き起こす可能性があります。

自己免疫疾患も慢性経過のもう一つの理由となります。これらは、健康な内因性組織を攻撃し、それを炎症性の方法で変化させる過活動免疫システムに基づいています。最後に重要なことですが、特に堅牢な病原体も、急性精巣上体炎症から慢性炎症への移行の原因となる可能性があります。

これらは、免疫系または薬物によって検出および無害化することが困難です。この例は、クラミジア、淋菌、またはごくまれに結核菌です。

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精巣上体炎の診断

一般に、症状の組み合わせは、病気の最初の疑いです。
この疑惑は、さまざまな調査の助けを借りて確認または拒否されます。したがって、診断は急性の精巣上体炎と非常によく似た方法で行われますが、ここでは症状の持続期間または繰り返し発生する証拠が6週間より長くなっています。

一方、身体診察では、発赤、腫れ、痛みは精巣上体炎を示します。一方、肯定的な「プレン記号」がよくあります。睾丸を持ち上げると痛みが軽減します。診断を強化するために、尿路の尿と綿棒を用いて細菌性病原体を検出することができます。

超音波画像は、ほとんど常に精巣上体の拡大と睾丸周辺の体液の蓄積を示しています。他の原因を除外するために、ドップラー超音波を使用して血流が測定される場合がありますが、これは強化されていることがよくあります。

これについての詳細： 尿検査

慢性精巣上体の症状は何ですか？

慢性精巣上体の主な症状は、多くの場合、急性型と変わりません。通常、精巣上体の痛みがあり、精巣上体が特に痛くなります。

いくつかの慢性型では、この症状は時間の経過とともに減少するか、まったく現れません。多くの場合、睾丸の腫れと赤みがあります。これらの症状は、陰嚢への体液の蓄積がしばしば伴うこと、および血流の増加が原因です。

一部の患者はまた、尿道または排尿の既存または同時の痛みを報告します。これは尿道の炎症を示唆しており、これは精巣上体炎の引き金となった可能性があります。進行した慢性精巣上体の場合、時にはかなりの炎症が発熱につながる可能性があります。必要に応じて、鼠径部の所属リンパ節は炎症により腫れ、圧力によっても柔らかくなります。

睾丸の腫れの原因は、しばしば精巣上体炎以外のものです。これについて詳しくは、当社のWebサイトをご覧ください。 睾丸が肥大し腫れている

さらに詳しい情報： これらの症状は、精巣上体炎を認識するのに役立ちます

精巣上体の炎症の治療

急性精巣上体と同様に、ジクロフェナクなどの炎症を抑制する薬剤を患者に投与する必要があります。ただし、痛みが続く場合は、精索の神経の神経ブロックを使用する必要があります。
一般に、精巣ができるだけ頻繁に冷却および上昇されるようにすることが重要です。

細菌感染が原因である場合は、炎症を抗生物質で治療する必要があります。薬物の選択は、病原体および特定の抗生物質に対するその可能な耐性に依存します。疑わしい場合は、使用前に実験室でテストする必要があります。感染が性感染症による場合は、パートナーの治療も検討する必要があります。
これらの薬物療法の選択肢が成功せずにすでに使い果たされているか、長期的な効果を示さない場合は、治療法として手術を行う必要があります。炎症を起こした精巣上体が除去されます。精巣上体の慢性感染に加えて、精巣の膿瘍の可能性があるかなりの炎症もある場合、罹患した精巣も除去する必要があります。創傷治癒障害および再発性炎症は、精巣上体を単独で除去する場合よりも少ない頻度で発生します。

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慢性精巣上体の期間と予後

特に慢性の精巣上体炎は非常に長期間、数か月以上続く可能性があるため、頻繁な健康診断が必要です。すべての薬物療法が長期的または決定的な成功なしに使い果たされた場合、精巣上体を外科的に取り除く必要があります。
創傷感染や治癒障害、睾丸の喪失などの合併症が発生する可能性があります。しかしながら、手術をしないと、永久的な炎症過程は、精巣上体または隣接する輸精管の瘢痕化した閉塞につながる可能性があります。その結果、生成された精子は外に出ないため、両方の精巣上体が閉じている場合は受精率が低下し、両方の精巣上体が閉じている場合は不妊になります。

幸い、この合併症は非常にまれです。それにもかかわらず、長続きする精巣上体は集中的に治療されるべきであり、危険なプロセスを回避するために治療の成功が頻繁にチェックされるべきです。

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