平衡の器官
同義語
前庭器、前庭器官、前庭器官、バランス能力、運動協調、めまい、バランス器官不全
前書き
平衡状態にある人間の臓器は、内耳のいわゆる迷路にあります。
体のバランスを維持し、一定の視野を維持することで空間的な方向付けを可能にするために、回転加速度と線形加速度を測定するいくつかの構造、流体、および感覚野が関与しています。
解剖学
平衡器官は、頭蓋骨の一部である錐体骨にある聴覚器官の一部と一緒に内耳にあります。
これらの構造は迷路と呼ばれ、骨と膜の迷路が区別されます。骨の迷路は、骨に埋め込まれた相互に接続された空洞です。それは前庭（前庭）、それは蝸牛（蝸牛、聴覚器官の一部）および半規管（平衡器官の一部）に逆行。
この骨の迷路には、外リンパと呼ばれる透明な液体が含まれており、その中に膜状の迷路が浮かんでいます。これは、骨の迷路の構造に従うので、その注ぎ口をある程度表し、液体である粘液性内リンパで満たされます。
迷路の別の部門は、前庭と蝸牛の部門です。蝸牛は聴覚器官の一部ですが、前庭は平衡器官であり、いくつかの相互接続された部分で構成されています。
- 嚢（dt。Sac）
- ユートリクル
- 3つの半規管= 半円形ダクト （Eng。=半円形の廊下）àアッパー、リア、サイド
半円形の運河は互いに垂直です。体軸に関して、上部45度は中央平面から外れ（ある意味で、頭と足を通る体のミラー軸）、後部45度は前頭平面から外れ、側面は30度水平面から外れます。
膜性迷路は、いくつかの感覚野、いわゆる感覚上皮を含み、平衡パラメーターの記録に関与しています。に 形成嚢 そして ユートリクル これらは 黄斑嚢 同様に 黄斑部 (黄斑 =スポット）、互いに直角です。半円形の運河では、これらは3つのクリステアンプラーレ（クリスタ =バー）。
これらの感覚野から得られた情報は、感覚細胞の助けを借りて平衡神経、前庭神経に伝えられ、それからその神経核、脳幹の椎骨核に伝えられます。そこから脳への接続があります（中央後回）、脊髄、脳幹の他の部分、小脳、目の筋肉、および筋肉の他の部分に。
組織学と組織
さまざまな感覚上皮の構造は、小さな違いを除いて同等です。
感覚細胞、有毛細胞、および有毛細胞が埋め込まれている支持細胞は常に存在します。各有毛細胞にはいくつかの細胞突起、すなわち長い（キノジリウム）、およびいくつかの短いもの（ステレオセリア）。これらは、左側の先端によって接続されています。これは、個々の繊毛間のロープのような構造として想像できます（繊毛 = 繊毛).
毛髪と支持細胞の上にはゼラチン状の塊があり、場所によって構造が異なります。
で 黄斑 に 形成嚢 そして ユートリクル いずれの場合にも、いわゆるゼラチン状のスタトライト膜があり、埋め込まれた炭酸カルシウム結晶（= Statoliths）受け取ります。有毛細胞の細胞突起がその中に突出しています。ただし、直接膜に浸されるのではなく、内リンパを含む狭い空間に囲まれています。
の クリステ 一方、半規管はクプラで覆われており、細胞突起が突出するゼラチン状の塊でもあります。
両方 黄斑 同様に クリステ は、平衡器官と平衡神経の間のシナプス接続を介して有毛細胞です（前庭神経）結合。
感覚上皮は他の上皮に囲まれていますが、これよりも高さが高く、上皮よりも突出しています。
迷路の液体も特別な構成をしています。
膜の迷路を取り囲む外リンパには、細胞間空間と同様の電解質を含む水性液体が含まれています（インタースティシャル 体液）すなわち、ナトリウム含有量は高いが、カリウム含有量は低い。外リンパ形成のメカニズムは正確には理解されていません。それとのつながりが役割を果たす くも膜下腔 脳と髄膜の間にある脳。
膜性迷路に含まれる内リンパも液体ですが、外リンパとは異なり、ナトリウムとカリウムは多く含まれています。内リンパは、前庭迷路と蝸牛迷路の両方の構造によって生成されます（血管条).
電解質（=イオン）の異なる含有量は、脳に情報を伝えることができる感覚細胞の刺激にとって重要です。
バランスオルガンの機能
私たちのバランスオルガン（前庭器官）の機能は、私たちの体をあらゆる位置で、あらゆる状況でバランスを保つことです。
この現象は、非常に高速で移動するカルーセルに座っている場合に特に印象的です。身体は私たちが動くことなく環境に対して向きを変えますが、私たちのバランス器官は私たちが私たちの方向を失わないように私たちを助けます。患者が円を描いて回っても、めまいや視覚障害を感じることなく、環境をすばやく明確に再認識できるはずです。
したがって、平衡器官は、その機能を完全に果たすことができるように、さまざまな部分で構成されています。一方で、3つの半円形の運河があります。これらの運河は、向きが異なるため、私たちの体や環境のあらゆる方向とあらゆる回転運動を感知し、それに応じて体を調整できます。一方、黄斑器官には卵形嚢と卵形嚢があります。これらは、並進加速の場合（たとえば、車の中で急停止する場合など）に数ミリ秒以内に再び完全に方向付けられるのに役立ちますが、筋肉と脳だけが停止したこと、またはカルーセルの上に座っているので、世界は私たちの周りを回ります。
私たちの目にも情報が必要です。したがって、バランスオルガンの別の機能は、すべての情報を目に渡すことです。したがって、目はそれぞれの状況に順応し、代償運動（眼振）を実行できます。これは、向かい合った人がいる電車で特によく見られます。向かい合った人が窓の外を見ると、電車が動いているため、並進加速度が彼に作用します。平衡器官はそれに応じてその機能を果たし、情報を私たちの目に転送します。他の人が窓の外を見てポイントを固定しようとすると、風景が通過するとすぐに、目は常にジャンプして戻ります。
最終的に、このプロセスは平衡器官と眼の間の機能的な結合です。
バランス器官からめまいはどのように発生しますか？
めまいはさまざまな場所で発生する可能性があります。平衡器官はバランス感覚を感知し、それらを大きな神経を介して脳に伝達します。
したがって、めまいの原因は、平衡器官または大きな平衡神経（前庭神経炎など）にある可能性があります。さらに、脳のさまざまな部位が問題になります（アルコールによるめまいなど）。
さらに、目で見るものとバランスで感じるもの（たとえば、カルーセル駆動）の間にも不一致がある可能性があります。脳はこれを正しく分類できず、めまいを示します。
めまいの正確な原因は時々評価が難しいため、通常は耳鼻咽喉科の医師または神経科医によってのみ決定することができます。
上記の平衡神経（前庭神経炎）の炎症に加えて、いわゆる「良性発作性頭位めまい」（BPPV）は、持続性または再発性めまいのさらに一般的な原因です。平衡器官の廊下には小さな結晶（耳石）があり、あらゆる動きに影響を与えます。
バランスオルガンをどのようにトレーニングできますか？
体力、持久力、器用さを改善できるのと同じように、定期的なトレーニングでバランスオルガンを改善することもできます。
その理由は、脳に新しいシナプスが形成され、情報が相互に関連付けられて、より速く簡単にアクセスできるようになるためです。トレーニングを自分のトレーニングレベルに適合させることが重要です。強度と難易度が上がる多くのエクササイズがあります。
ですから、急性の内耳感染症とめまいが常にする人は、健康な人と同じ運動をするべきではありません。エクササイズはめまいにつながる可能性があるため、これらの人々はさもなければ転倒のリスクが非常に高くなります。
平衡臓器疾患のある患者は、安静のため、横になった運動のみを行うべきです。たとえば、目をさまざまな方向に動かして、どんどん速くすることができます。
別の練習では、速度を上げながら頭を前後に交互に傾けることができます。このエクササイズは、頭を左右に傾けることでも変えることができます。さらに、指またはペンを鼻の前で前後に動かし、それをあなたの視線で追跡しようとする可能性があります。
これらのエクササイズが困難として経験され、めまい感が生じることが重要です。そうでない場合は、より厳しい演習に切り替える必要があります。
平衡器官の病気
前庭器（平衡器官）の疾患は通常、めまい/めまいが特徴です。めまいの一般的な前庭型の例は、良性発作性頭位めまい、 前庭神経炎 そしてメニエール病。
良性発作性頭位めまい（良性=良性、発作性=発作性=発作性）は、体の位置の変化によって引き起こされる平衡器官の疾患です。この理由はの石です 黄斑感覚細胞を刺激しますこれはcanalolithiasisとして知られています。この不十分な刺激の症状は、めまい、吐き気、嘔吐、環境の疑似運動および眼振です。この形のめまいは、保管サンプルによって扱われます。
詳細については、以下のトピックを参照してください。 位置性めまい
前庭神経炎は、平衡神経の炎症です。これは、永続的なめまい、嘔吐を伴う吐き気、偽の動き、転倒する傾向、および眼振として顕著になります。安静、頭の固定、吐き気とめまいの治療（反vertiginosa）だけでなく、バランスのトレーニング。
これに関する私たちの記事も読んでください めまいトレーニング。
メニエール病の症状には、めまい、悪心、嘔吐、転倒傾向、眼振、耳鳴り、内耳難聴も含まれます。迷路の内リンパの水腫がおそらく症状の原因です。すべては、吐き気や嘔吐に対する薬剤で治療されます（制吐薬）ならびにベタヒスチン。
結晶はどのように形成されますか？
このセクションでは、いわゆる「良性発作性頭位めまい」（BPPV）についても触れています。
これは、平衡器官に含まれる小さな結晶（耳石または耳石）によるめまいの突然の攻撃につながります。これらの結晶は、主に炭酸カルシウムで構成され、すべての人の平衡器官に存在します。ただし、通常、これらは一種の「膜」に埋め込まれ、そこに残ります。位置性めまいの場合、結晶は分離し、平衡器官の液体で満たされた管に移動する可能性があります。
平衡器官が炎症を起こしている場合はどうしますか？
過度のめまい、吐き気、嘔吐などにより平衡臓器または神経の炎症が疑われる場合は、耳、鼻、喉の医師に相談してください。
これが疑いを裏付けるなら、いくつかの治療法が問題になります。最初に、医師は薬物治療の重症度と緊急度を決定します。いずれの場合も、厳格な安静をとることが推奨されます。同時に、めまいや吐き気に対抗するために薬物が投与されることがよくあります（抗めまい薬）。
進行した炎症の場合、いわゆる「グルココルチコイド」のグループからの薬が処方され、これにはコルチゾンも含まれます。これらは、平衡神経の炎症（前庭神経炎）に最適な治療法です。
安静と薬物療法に加えて、もう1つの重要な要素は、平衡器官を強化し、脳によって引き起こされる症状を補うための理学療法です。
いつコーチゾンが必要ですか？
コルチゾンは「グルココルチコイド」と呼ばれる薬物のグループに属しています。これらは免疫系を抑制するため、炎症によく使用されます。
これにより、症状が軽減され、めまいや吐き気が軽減されます。平衡の器官/神経の炎症（前庭神経炎）には、グルココルチコイド（例えば「メチルプレドニゾロン」）が最適な薬です。
これらは平衡器官の回復を改善し、それによって急性の愁訴とその後持続するかもしれない症状の両方を減らします。ただし、めまいの原因に応じて異なる治療法が使用されるため、診断を確実にすることが重要です。例えば、コルチゾンは炎症のみに役立ち、先天性、変性性または外傷性の欠陥には役立ちません。
平衡器官の障害
平衡器官（前庭器官）は内耳、より正確には内耳の蝸牛にあります。ここから、それはすべての動きと空間内の体のあらゆる位置との調和の取れたバランス感覚を保証します。
したがって、平衡器官の崩壊は、倦怠感の増加と関連しています。平衡器官の障害の典型的な兆候は、めまいの突然の発作である可能性があり、特定の位置や特定の動き、たとえば頭を向けるときに悪化します。
特に眠りにつくとき、多くの患者はめまいの突然の発作を訴えます。これは耳の磨耗によるもので、最終的に平衡器官の障害につながります。これらは内耳に沈着し、バランス器官の機能を妨害する小さな石です。
めまいに加えて、バランス器官の障害を示唆する他の症状があります。一方では、多くの患者が繰り返し吐き気を訴えます。これは、めまい感が常にあるために、脳が不正確な情報を何度も処理しなければならないという事実によって説明できます。これは倦怠感や吐き気の増加につながる可能性があります。
頭痛も一般的です。これは、バランス器官と眼の間の接続によるものです。通常、目は常にその動きを体の位置に適応させ、平衡器官から受け取る情報に依存しています。平衡器官に障害がある場合、これには常に不正確な眼球運動が伴い、常に補正しようとする試みが原因で頭痛につながる可能性があります。平衡器官の障害の原因は、不正確に沈着した水晶石（otholias）などの年齢の兆候である可能性がありますが、循環障害である可能性もあります。これは、内耳、したがって平衡器官が適切に供給されないことを意味します。
さらに、いわゆるニューロトピックウイルス、つまり脳の領域に広がるウイルスがあり、これはバランス器官を一時的に損傷し、障害を引き起こす可能性があります。通常、これは平衡器官の障害を引き起こすだけでなく、一時的な聴力損失または少なくとも聴覚障害も引き起こします。これは、通常、聴覚神経も影響を受けるためです。
平衡器官の不全
平衡器官（前庭器官）は、内耳のカタツムリ（蝸牛）にある小さな器官です。
この感覚器官は、私たちの体が現在どの位置にあり、どの方向に頭を傾けているかという情報を受け取ります。輪になって乱暴に回転し始めるときや、たとえば誰かに何かを叫ぶために頭を回すとき、バランスオルガンは、バランスを失って倒れないように、特に迅速かつ正確に機能する必要があります。
私たちの平衡器官に障害がある場合、常にめまいがあり、特定の傾向が低下します。平衡器官のどの部分が機能しないかを区別することが重要です。一方には、回転運動を担当する3つの床の廊下があり、常に私たちの頭や体がどちらの方向に動いているかを監視しています。
一方、いわゆる並進加速度と重力を常に測定する2つの黄斑器官（嚢と卵形嚢）があります。それで、突然全速力で車に止まった場合、これらの2つの黄斑器官は迅速な方向付けと必要なバランスを確保します。
しかしながら、例えばインフルエンザのような感染の後、患者はよりめまいになる可能性があります。これは、平衡器官の短い一方的な障害によって引き起こされる可能性があります。
通常、前庭神経、つまり情報を脳に転送する脳神経はウイルスによって妨害されているため、もはや情報を脳に転送していません。
しかしながら、例えば中耳炎により圧力が増加すると、神経が圧迫され、したがって情報を十分に伝達できなくなる場合もあり得る。
平衡器官が機能しなくなると、患者はすぐに回転しているカルーセルに座っているように感じます。重度のめまいがあり、代償性眼球運動（眼振）に関連することがよくあります。眼振は患側から離れる方向に向けられます。つまり、機能障害（前庭神経炎）や左バランス器官の障害などが発生した場合、目は正しい方向を向くように補正されます。同時に、患者はすべてが左に曲がっていると感じ、左に倒れる傾向が高まっています。
ただし、いわゆる良性（良性発作性）位置性めまいも発生する可能性があります。この場合、患者の位置に応じて、めまい発作が何度も発生します。さらに、吐き気があり、まれに嘔吐します。この場合、それは平衡器官の完全な失敗の問題ではありません。それは、炭酸カルシウムの小さな結晶の問題であり、通常は平衡器官の上にありますが、外傷（たとえば、耳の落下）のために分離されており、特定の位置に置かれたときに平衡器官に誤った情報を提供し、刺激します。
結果として、患者の特定の体位は突然ではあるが非常に重度のめまいを引き起こします。
患者がめまいと対になる運動依存性めまいを訴えた場合、それは通常、バランス器官の両側性不全です（両側性前庭症）。ほとんどの場合、特に暗闇の中で患者が自分の向きを決めるのは困難です。目はしばしばぼやけており、常に代償運動（眼振）があるため、頭痛も発生する可能性があります。さらに、めまいの繰り返しの攻撃は、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
前庭器官の両側不全の原因は、多くの場合、メニエール病として知られているものです。難聴や耳鳴りがしばしば追加されますが、それはまた、めまいの孤立した感覚につながる可能性があります。
髄膜炎はめまいの原因にもなりますので、必ず神経科の診察を受けてください。しかし、突然のめまいは中耳炎によってのみ引き起こされ、疾患の治療により自然に消失することもあります。
