短腸症候群の食事療法
前書き
栄養療法の選択肢 腸の手術 手術後の時間と手術の範囲と場所の両方に依存します。
1つまで 小腸の50％の除去 ある程度の順応の後、残りの腸は通常、栄養素の消化を確実にすることができます。小腸組織が除去されるほど、栄養素、エネルギー、水が不足する可能性が高くなります。
小腸の75％がありません この欠陥は深刻です。残りの長さが30〜50 cmの場合、非経口（輸液の助けを借りて）が供給されます。
決定的な要素は、小腸のどの部分が切除されたかです。たとえば、 小腸の終わり (末期回腸）胆汁酸塩を再吸収します。一部が欠落している場合、胆汁酸塩は 大腸 さらに、それらは腸壁からの水の引き抜きを阻害し、下痢が起こります（絨毛性下痢).
さらに、より多くの胆汁酸塩が排泄され、その結果生じる欠乏は脂肪の消化を妨害し、 脂肪便 エネルギー不足。さらに、より多くの脂肪酸が腸管腔に残り、それらとうまくいくことができます カルシウム 組み合わせて不溶性の石灰石鹸を形成します。 カルシウム また、食品のシュウ酸と結合して、水不溶性のシュウ酸カルシウムを形成します。カルシウム量が少ない場合、より多くのシュウ酸が腸壁に吸収され、結石形成のリスクがあります（シュウ酸石） の中に 尿路。さらに、胆汁酸塩濃度の増加はおそらくシュウ酸の吸収を増加させます。したがって、シュウ酸が豊富な食品は避けてください（スイスチャード、 ダイオウ、ほうれん草、ココア、ビートルート、パセリ）。予防 腎臓結石 1日1.5〜2リットルの十分な水分摂取も効果的です。
必要に応じて、通常 脂肪 75％まで MCT脂肪 交換。これは栄養状態の大幅な改善に貢献できます。小腸の下部を取り除く必要があります ビタミンB12 薬物を介して投与されます。脂肪の消化が妨げられることが多いため、脂溶性ビタミンが十分に供給されていることを確認することも重要です。食事中に水分を飲むと、お粥が胃と小腸を通過しやすくなり、栄養素の吸収が悪くなります。これを避けるには、食事の1時間後に飲むことをお勧めします。
食事療法の推奨事項
小腸の残りの長さ30〜50 cmから、注入による永久的な人工栄養。手術後の小腸の残り長さ60〜80cmから、早めに軽食として食べ始めます。いわゆるフォーミュラダイエットは、最初は単独で、または通常のダイエットと組み合わせて使用することもできます。これらは、消化管で容易に吸収される液体の栄養濃縮物です。
- 頻繁に 少食、よく噛んでください。
- 最初の手術直後 乳糖を避ける、後で徐々に許容誤差をテストします。
- 食物繊維が少なく、消化しやすい高炭水化物食品を好む。
- 毎食後1時間だけ何かを飲んでください。
- 脂肪便の場合は、毎日の脂肪摂取量を減らし、必要に応じて食事脂肪の50〜75％をMCT脂肪に置き換えます。
- 小腸の端を取り除いた後、ビタミンB 12を与えます。
- 要求に応じ 脂溶性ビタミン 例えばタブレットの形で。
短腸症候群のメニューの毎日の例
- 乳製品なしで脂肪を減らし、MCT脂肪を使用
1.朝食
- トースト60 g、MCTマーガリン15 g、ジャム20 g、蜂蜜20 g
1.スナック
- 45 gロール、3 g MCTマーガリン、30 g七面鳥の胸肉
2。間にスナック
- にんじんミックスドリンク：250mlのにんじんジュース、30gの溶けたフレーク
昼御飯を食べる
- 蒸しタラ、野菜、パセリポテト、洋ナシのコンポート
- ハドック100 g、レモン汁10 g、塩、MCT食用油5 g
- 100 gズッキーニ、100 gニンジン、5 g MCT食用油
- ゆでたジャガイモ150 g、パセリのみじん切り
- 洋ナシのコンポート150 g、ショートブレッドビスケット3個
間にスナック
- 45gの混合ライ麦パン、5gのMCTマーガリン、40gのコンビーフ、50gのマスタードキュウリ
晩ごはん
- 小麦パン80 g、MCTマーガリン15 g
- 肉のサラダ：80 gのコールドロースト、50 gのアスパラガスとパイナップルの缶詰、スパイス、少量の酢、5 gの菜種油（リノール酸の供給を改善するため）
遅い食事
- トースト45 g、鶏肉ソーセージ30 g
- 食事の合間に飲む。
MCT脂肪とその使用については、「胃手術後の状態」の章で詳しく説明しています。
このタイプの食事療法では、不飽和および多価不飽和脂肪酸の必要性は保証されません。さらに、乳製品がないため、カルシウムの要件が満たされていません。カルシウムが豊富なミネラルウォーターを計画しましょう！乳糖糖は通常、手術後しばらくしてから再び許容されます。必須脂肪酸はカプセルの形で与えることもできます。目的は、栄養失調を回避するために、軽食から軽食にできるだけ早く移行することです。
このダイエット計画には、平均して以下が含まれます タンパク質90 g、脂肪60 g （そのうち32 gのMCT脂肪）、350 gの炭水化物、2500 kcal。
