膝蓋腱の痛み

定義

膝蓋腱の痛みは不快であり、膝蓋腱の領域で感覚を刺したり引っ張ったりすることがあります。

解剖学的な観点から見ると、膝蓋腱は膝蓋骨の下側と脛骨の間、より正確には脛骨結節の上にある靭帯構造であり、脛骨の前面の粗面骨突起です。

膝蓋腱は膝関節包の一部であるため、膝関節の動きに関与しています。膝蓋腱は、突然の停止動作や方向の急激な変化の際に特にストレスを受けます。

詳細については： 激しい膝の痛み-それはその背後にあるかもしれません

膝蓋腱の痛みの原因

さまざまな病気や怪我が膝蓋腱に痛みを引き起こす可能性があります。

しかし、一般的には、膝蓋腱自体、膝蓋骨または他の構造物が通常影響を受けます。膝蓋腱の痛みを典型的に誘発する、言及する価値のある具体的な臨床像は、膝蓋骨先端症候群、膝蓋骨後関節症、膝蓋腱の断裂または部分的断裂、および炎症です。

さらに、十字靭帯手術後の膝蓋腱の痛みを伴う感覚は珍しくありません。膝蓋骨腱の痛みにはいくつかの考えられる原因があるため、個々の症例で適切な治療法を選択するには、正確な診断が不可欠です。

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

したがって、膝関節の治療（半月板の裂傷、軟骨の損傷、十字靭帯の損傷、ランナーの膝など）には、多くの経験が必要です。
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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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膝蓋骨先端症候群の痛み

膝に過負荷をかけると、膝蓋腱の領域で慢性的な摩耗が生じ、激しい痛みが伴います。痛みが主に膝頭の下部先端にある場合、この臨床像は膝蓋骨先端症候群と呼ばれます。

膝蓋骨先端症候群の同義語には、「膝頭先端症候群」、「ジャンパー膝」が含まれます。 ジャンパー膝）と「膝蓋炎」。

病気の原因は、膝蓋腱の過度の引張応力です。同義語「ジャンパーニー」が示唆するように、一部のスポーツは膝蓋骨先端症候群を発症する素因があります。これらには、バレーボールとバスケットボール、陸上競技からのロングジャンプとハイジャンプが含まれます。

しかしながら、膝蓋骨先端症候群は、膝または膝蓋腱領域における年齢または他の主に原因となる病状のために、前述の要因とは無関係に発症する可能性がある。典型的な症状は、重い緊張の下で軽い段階で最初に発生する痛みであり、階段を上るときや休憩中など、運動が少ないより進んだ時点で発生します。痛みは主に膝蓋骨の下部領域、つまり遠位極に限局しています。膝蓋腱が正確にどこで始まるか。したがって、膝蓋腱の痛みの場合、医師は膝蓋骨先端症候群が考えられる原因であるかどうかを明確にし、必要に応じてそれを治療する必要があります。

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膝蓋腱の断裂または部分的な断裂による痛み

膝蓋腱の痛みの原因としての膝蓋腱の断裂は、まれな疾患または損傷パターンであるため、かなりまれです。

ただし、膝蓋腱への以前の損傷、または過負荷と持ち上げ効果の強さによっては、腱が裂ける場合があります。医学における亀裂 破裂 さまざまな場所に現れます。

若い年齢では、膝蓋骨腱は脛骨の領域の挿入点で裂ける傾向がありますが、年齢が上がると、起始部、つまり膝頭の下端で裂ける傾向があります。

どちらの場合も、影響を受けた人は主に膝蓋骨の周りに局在する痛みの突然の発症を訴えます。さらに、膝関節の動きは、完全に伸ばすことができなくなる程度に制限されます。

腱の完全な破裂の場合、膝蓋骨、すなわち膝蓋骨は、健康な側と比較して上昇しています。膝蓋腱が破れただけか、完全に破れたかを評価するために、さまざまな診断手段を使用できます。治療はこれに依存します。

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十字靭帯手術後の痛み

膝蓋腱の痛みは、しばしば十字靭帯手術または十字靭帯手術に関連しています。

この理由は、膝蓋腱の一部が移植として、つまり破壊された十字靭帯の代替として使用されるという事実です。

膝蓋骨腱近くの膝前部にある小さな切開から外科的処置を行います。膝蓋骨の腱は2つの骨の部分の間に引き伸ばされているため、膝蓋骨からの骨の小さな部分と下肢からの骨ブロックが取り除かれます。

これは、変調後の十字靭帯の代わりとして使用できます。あるいは、半腱様筋腱の一部を移植片として選択することもできるが、膝蓋腱は引き裂き抵抗が大きいため、使用することが好ましい。

しかしながら、膝蓋腱の一部を取り除くことにより、影響を受けた人々は手術後に膝蓋腱領域に痛みを感じるかもしれません。これらは時々数ヶ月しか続かない場合がありますが、残念ながらより長く発生します。膝蓋腱の痛みが存在する限り、膝ボールやバレーボールやバスケットボールなどの膝蓋腱に大きな負担をかけるスポーツなどの極端な屈曲運動は避けてください。

炎症による痛み

膝蓋腱の炎症は通常、膝の関節に過剰なストレスをかけることによって引き起こされます。アスリートは、特にストップアンドゴースポーツの影響を受けることがよくありますが、ランナーは膝蓋腱炎を患うこともあります。

炎症は主に膝蓋腱の痛みによって表されます。さらに、患部の発赤と腫れが頻繁にあり、膝がまれに過熱することもありません。痛みを伴う炎症は通常、影響を受けた膝関節の動きを制限します。

ホファ脂肪パッドの炎症（ホフィティス）

Hoffa脂肪体は、膝蓋骨とすねの骨の間にあります。膝蓋腱がそれを引っ張ります。

膝蓋腱の炎症はホファ脂肪パッドに広がる可能性があり、その逆の場合、脂肪パッドは最初に炎症を起こし、次に膝蓋腱に炎症を移す可能性があります。
通常、このような炎症は膝の酷使が原因です。膝関節が動くたびに、ホファ脂肪パッドと膝蓋腱の間にはいくらかの摩擦があります。

この摩擦が頻繁に発生するほど、腱または脂肪体の炎症のリスクが高くなります。しばらくすると、これは炎症として顕著になります。このようなホフィ炎は通常、膝頭の下の痛みを伴います。腫れ、赤み、過熱も可能

付随する症状

膝蓋腱の痛みに加えて、不快の原因によっては、他の付随する症状が発生することがあります。これらは、特にそれぞれの疾患に典型的であり、とりわけ膝蓋腱に痛みを引き起こします。

膝蓋骨の痛みが膝蓋骨先端症候群に基づいている場合は、20〜30％のケースで両側に痛みが発生します。別の特徴は、運動依存性です。膝蓋骨先端症候群の軽度の形態では、痛みは運動の最初と最後にのみ発生します。

彼らは暴露中に消えた可能性があります。病気のその後の過程で、特に階段を上るときや下り坂を行くとき、痛みは低いストレスでも現れます。最終的には、痛みは悪化し、慢性化することさえあります。

後膝蓋骨変形性関節症の場合、階段を登ったり下り坂を歩いたりするときにも痛みが増します。さらに、いわゆる「起動時の痛み」があります。これは、膝関節腱の痛みが、以前の長い屈曲位置のために、特に長い座位から起き上がった後に、増加することを意味します。

膝蓋腱が炎症を起こしている場合、痛みに加えて腫れや過熱、まれに発赤などの典型的な症状が発生することがあります。ほとんどの場合、痛みには運動制限も伴います。膝蓋腱は大腿筋（lat。 大腿四頭筋）膝関節の伸展に関与します。膝蓋腱がさまざまな方法で損傷している場合、この動きは制限されるか、もはや不可能になります。

階段を登るときの痛み

階段を上るときの痛みは、膝蓋腱の愁訴に関連する典型的な動きに依存する痛みです。それらは、進行期の膝蓋骨先端症候群および膝蓋骨後関節症の特徴的な痛みであると考えられています。この理由は、膝蓋腱の解剖学的位置と大腿筋（lat。 大腿四頭筋).

大腿四頭筋の筋部分は膝蓋骨に広がり、膝蓋腱に続きます。この大腿筋は膝関節の伸展において主要な役割を果たすため、膝蓋骨も伸展運動のたびにストレスを受けることは明らかです。

階段を上る際には、膝関節の屈曲と伸展が絶えず交替するため、膝蓋骨の痛みはこの動きのパターンで理解できます。もちろん、膝蓋骨または膝蓋腱自体に怪我や病気の形の病理がある場合のみ。

診断

何よりもまず、正確な病歴、すなわち正確な症状、その性格、期間、転倒または他の影響との関連が調査される患者の議論、および膝、特に膝蓋骨と膝蓋腱に焦点を当てた臨床検査が示唆されますすべきです。

膝蓋腱の痛みの正確な位置に応じて、大腿または膝関節を検査に含める必要があります。膝蓋腱の破裂や変形性膝関節症など、考えられるそれぞれの診断には、診断のための特別な検査があります。

画像診断法を使用して、診断を確実に明確にすることもできます。まず第一に、超音波はこれに特に適しています。腱の変化は超音波の助けを借りて検出することができます。磁気共鳴断層撮影法（= MRT）はより正確な方法であり、MRT画像は病理の重症度のより正確な位置特定と評価に適しています。 X線は骨の損傷を除外するのにも役立ちます。ここには、いわゆる「パテラデファイレレコード」など、録音時に膝が特定の曲がった位置にある必要がある特別な録音があります。

膝蓋腱の痛みの治療

一般に、正確な原因に関係なく、鎮痛のための対症療法は常に有用であり、適応とされています。この目的のために、物質群NSAID（「非ステロイド性抗炎症薬」）の鎮痛剤を使用できます。

とりわけ、彼らは痛みを和らげる効果と炎症を和らげる効果を持っているので、これだけで主な不満、すなわち膝蓋腱の痛みを減らすことができます。その後、さらなる治療手段は、それぞれの原因となる病気または損傷に依存します。膝蓋骨先端症候群は、寒さや熱処理などの特別な治療法で治療できますが、衝撃波や電気療法でも治療できます。

さらに、通常の理学療法と理学療法の両方に対する推奨事項があります。

また、大腿筋の内部の筋肉の緊張や膝蓋骨への圧迫負荷を軽減することを目的として、影響を受ける人々がストレッチ運動を自分で行う可能性があります。このようにして、大腿筋を強化することができます。これは、膝関節と膝蓋骨の安定性の向上に関連しています。

壁に座るのは非常に簡単なエクササイズです。椅子に座っているように、壁に背を向けて足を曲げますが、代わりに筋肉の純粋な静的な張力で位置を保持します。これらの運動と理学療法または理学療法は、膝蓋骨先端症候群の治癒過程に良い影響を与えます。

一方、変形性膝関節症は、膝関節にさまざまな物質を注入することで治療できます。最も一般的に使用されているコルチゾンに加えて、ヒアルロン酸またはグリコサミノグリカンも関節軟骨の天然成分であるため、注射することができます。

変形性膝関節症の場合、重症度と初期の保存的措置に対する反応によっては、外科的治療が必要になる場合があります。最悪の場合、プロテーゼを使用する必要があります。ほとんどの場合、膝蓋腱が痛い場合、包帯または膝関節のテーピングが役立つことがあります。

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冷やすか温めるか？

急性の場合、膝蓋腱の痛みは主に構造の炎症によるものです。
膝蓋腱自体が通常影響を受けますが、ホファ脂肪パッド、周囲の筋肉、腱、靭帯、さらには骨まで炎症を起こすことがあります。

炎症の急性期では、痛みを和らげるために冷却を使用する必要があります。炎症は腫れと過熱を伴います;両方の現象は影響を受けた膝を冷やすことによって打ち消すことができます。

ただし、しばらくすると、関節を温める方が快適になります。多くの場合、暖かさは体が血液循環を改善するのに役立ちます。そのため、暖められた領域での代謝活動が増加し、体の自己回復力がサポートされます。冷房から暖房に切り替えるときは、人によって異なります。

膝蓋腱の痛みの治療選択肢としてのテーピング

テーピングまたは包帯の着用は、膝蓋腱の痛みに関連して治療上有用です。

包帯は痛みと刺激を軽減し、同時に安定化機能を発揮します。包帯は非常に弾力性があり、耐摩耗性があるため、影響を受ける人はその動きに制限はありませんが、サポートされています。

したがって、正しいフィット感は常に重要です。包帯がきつすぎたり、緩すぎたりしてはいけません。膝蓋骨先端症候群の場合、非常に特殊な包帯、いわゆる「カッセラー包帯」さえあります。ぴったりとした包帯によって膝蓋骨の背中に加えられたわずかな圧力が固有受容、すなわち位置感覚を刺激するため、これは固有受容包帯です。

テープの貼付は通常、最適な効果、つまり痛みの緩和と治癒過程の促進を達成するために、訓練を受けたスタッフに任せるべきです。これは、血流を増やし、膝蓋腱の引張荷重を減らすことにより、テープの助けを借りて達成できます。

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膝蓋腱の痛みの持続時間

症状が膝蓋腱の痛みの形で持続する期間は人によって異なり、原因によって異なります。例えば、膝蓋腱の純粋な刺激の場合、影響を受けた人は、数日から数週間後に再び症状がなくなります。

膝蓋腱の断裂または膝蓋骨先端症候群は、完全に治癒するのに数週間かかるかなり長引いたけがまたは病気です。年齢、以前の病気、体力、コンプライアンスなどの個々の基準、つまり処方された治療法の遵守は、常に治癒過程の期間に影響を与えます。

膝蓋腱にすべての痛みがある場合、最大のリスクは一般的に痛みの年代記です。これは、タイムリーで一貫した治療によって防止されなければなりません。