左卵巣の痛み

前書き

多くの女性は、生涯に少なくとも一度は卵巣の痛みを経験します。卵巣の痛みは、右側と左側の両方で発生する可能性があります。
ほとんどの場合、影響を受けた女性はすぐに婦人科の問題を引き受けます。しかし、実際には、左卵巣の領域で発生する痛みは、他の臓器系にも起因する可能性があります。
右卵巣に痛みがある場合は、詳細について右卵巣の痛みを参照してください。

特に、結腸または直腸の疾患は、対応する症状を引き起こす可能性があります。さらに、左卵巣に痛みがある場合は、病気の価値がなく、不快感になる可能性があることに注意する必要があります。通常の月経周期の間に、特に出産適齢期の女性は卵巣に痛みを経験する可能性があります。

サイクルの12日目から14日目に痛みが発生する場合、症状は多くの場合排卵に関連しています。
しかし、卵巣疾患は卵巣痛の最も一般的な原因の1つです。このため、症状が持続する女性は、できるだけ早く専門医に相談する必要があります。
週末や祝日にひどい痛みがあった場合は、救急医療サービスや救急治療室に行く必要があります。そこでは、さまざまな診断方法の助けを借りて、痛みを婦人科疾患にさかのぼって追跡できるかどうか、または問題が胃腸管で見つかるかどうかを判断できます。

卵巣の痛みの図

原因

卵巣の左側の痛みの原因はさまざまです。
原則として、冒された女性は当初、左卵巣の痛みは婦人科疾患によるものであるに違いないと想定しています。実際、婦人科疾患は卵巣痛の最も一般的な原因の1つです。
ただし、症状に別の理由があるかどうかを常に明確にする必要があります。とりわけ、消化管の異常、特に大きな疾患または直腸の疾患も、卵巣の左側に痛みをもたらす可能性があります。さらに、苦情は多くの場合、一般的な完全に無害なサイクル関連の原因にまでさかのぼることができます。

• 月経周期の12日目から14日目までの間に卵巣痛に苦しむ女性では、これは排卵が起こったことの指標にすぎない場合があります。この文脈では、月経周期の過程で顕著なホルモン変動があることに注意する必要があります。さまざまな女性の性ホルモンの上昇により、1つの卵細胞が1サイクルあたりの卵巣で成熟することができます。月経周期の約10日目から、いわゆる黄体形成ホルモン（つまり、LH）そしてあなたの周期の14日目あたりに排卵を誘発します。一部の女性では、このプロセスが卵巣の左側または右側に「中痛」と呼ばれるものを引き起こします。
  この件について詳しくは、次をご覧ください。 排卵痛
• さらに、卵巣の左側または右側への痛みは、正常な月経周期の終わりに向かう子宮筋のわずかな収縮によっても引き起こされます。ただし、これらの場合、通常、卵巣の左側または右側の痛みはそれほど強くありません。
• 疾患が進行するにつれて強度が増す左卵巣の激しい痛みの場合には、炎症過程を早急に除外する必要があります。いわゆる「付属炎」（卵巣の炎症）は、左卵巣の痛みの最も一般的な婦人科の原因の1つです。卵巣の炎症は、通常、膣を通って体内に入り、子宮を経由して卵管まで上昇する病原体によって引き起こされます。冒された患者は通常、炎症を起こした卵巣の領域に圧痛を持っています。
• 左卵巣の痛みの他の一般的な原因は、「子宮内膜症」として知られているものです。子宮内膜症という用語は、腹部に沈着する子宮組織の成長を指します。これらの組織の成長は子宮の外でも通常の月経周期を経るので、冒された女性は卵巣の右側または左側に激しいけいれんのような痛みを経験する可能性があります。
• 卵巣がん（卵巣がん）古典的には痛みがなく、左卵巣に痛みを引き起こしません。通常、卵巣腫瘍は初期段階では完全に無症状です。卵巣のほとんどの癌は、患者の腹部のサイズが進行した段階で増加したときにのみ気づかれます。このため、左卵巣に痛みを引き起こす卵巣がんはすでに神経線維に浸潤していると考えられます。
• 卵巣の炎症性疾患に加えて、良性のホルモン性卵巣嚢腫も左側に痛みを引き起こします。嚢胞は、体液で満たされた組織の不自然な空洞です。左または右の卵巣の領域にある嚢胞は、サイズが数センチメートル未満になることがあるため、卵巣に圧力がかかります。これらの嚢胞は自然に破裂（破裂）し、左卵巣領域に激しい痛みを引き起こします。
• 特に若いスポーティな女性では、急速で不利な動きによって、そのような嚢胞がその吊り下げ時にねじれる可能性があります。これらの場合、いわゆるねじれた卵巣嚢胞について話します。冒された女性は、右または左の卵巣に突然の激しい痛みを経験します。ねじれた卵巣嚢胞は、卵巣への血液供給が中断され、最悪の場合は卵巣が死亡する可能性があるため、即時の医療処置を必要とする婦人科緊急事態です。
• さらに、血栓による卵巣への供給静脈の閉塞は、冒された女性の卵巣の右側または左側に激しい痛みを引き起こす可能性があります。この文脈では、いわゆる「卵巣静脈血栓症」について話します。それは、産褥の出産後にしばしば起こります。血液供給が不足しているため、影響を受けた卵巣は非常に短時間で永久的に損傷する可能性があります。卵巣静脈血栓症は、右側の卵巣の側面で比較すると、はるかに頻繁に見られます。卵巣の左側に痛みをもたらす血栓症は比較的まれです。
• 子宮外妊娠も左卵巣に痛みを引き起こす可能性があります。ここでは、受精卵はそれ自体が子宮に埋め込まれるのではなく、卵管に付着します。子供が成長するにつれて、卵管の炎症が起こり、破裂の危険性があります。子宮外妊娠の合併症は生命を脅かす可能性があるため、左卵巣が非常に痛みを伴う場合は常に妊娠検査を行う必要があります。

左卵巣の痛みはどれほど危険ですか？

ほとんどの場合、卵巣の痛みは排卵中または月経出血に関連して自然な女性の周期の一部として発生します。どちらも無害で無害な痛みの原因です。
特に女性の肥沃な年齢では、子宮の組織が他の臓器に移動する可能性があります（子宮内膜症）、それは卵巣に定着し、期間依存の痛みまたは出血の変化を引き起こします。しかし、子宮内膜症は受精能の変化を引き起こす可能性もあるため、子供を産むことを希望する女性では子宮内膜症を治療する必要があります。
卵巣嚢腫は、サイズが大きくなると痛みを引き起こしますが、最初は特に危険ではありませんが、茎を回転させると、生命にかかわる急性の臨床像を引き起こす可能性があります。多くの場合、卵巣嚢胞は破裂し、激しい痛みを引き起こしますが、通常は健康に影響を与えず、無害な臨床像です。ただし、嚢胞と卵巣は、茎がねじれたときにねじれて、卵巣への血液供給が遮断されます。最悪の場合、この卵巣が死ぬ可能性があるため、緊急治療が重要です。
年齢に関係なく、病原体の上昇は、卵管や卵巣などの内臓の炎症を引き起こし、発熱や悪臭を伴う分泌物を伴う急性の痛みを引き起こします。これが早期に適切に治療されれば、通常は何の影響もなく治癒します。ただし、無症候性の経過も発生し、長期間経過すると癒着が生じ、不妊症（不妊症）と関連する可能性があります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。 不妊の原因
さらに、移植された胚のサイズの増加は、卵管の壁への圧力につながり、さらには卵管の破裂につながる可能性があるため、子宮外妊娠は急性の痛みを引き起こす可能性があります。これは生命にかかわる臨床像でもあります。
しかし、幸せな出産後でも、血栓による卵巣静脈の閉塞などの合併症は、卵巣に不快感をもたらす可能性があります。いわゆる卵巣血栓症の可能性は、一般的に凝固する傾向が強いため、出産後に増加します。卵巣静脈血栓症でも、卵巣が死ぬリスクがあるため、迅速な治療が必要です。
左腸の疾患も卵巣領域の痛みを引き起こし、誤解される可能性があるため、婦人科所見が正常である場合は、適切な専門家に相談する必要があります。
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診断

左卵巣の痛みの診断は通常、いくつかのステップを含みます。
とりわけ、詳細な医師と患者の話し合い（anamnese）これで重要な役割を果たします。既存の症状を正確に説明することにより、主治医は多くの場合、考えられる痛みの原因を絞り込むことができます。医師はまた、匂い、量、色など、放電の変化についても尋ねます。
医師と患者の面接の後、通常、方向性のある身体検査が行われます。この検査では、女性の性器だけでなく腹部も検査する必要があります。左卵巣または卵巣嚢胞の炎症がある女性では、腹部が明らかに緊張しています。さらに、左卵巣の痛みは、左鼠径部に直接圧力を加えることによって増加させることができます。
主治医が左卵巣の痛みの発生について婦人科または腹部の原因を想定しているかどうかにかかわらず、超音波検査は身体検査の後に行われるべきです。この検査中に、腹腔内の炎症過程とさまざまな婦人科疾患の両方を検出できます。場合によっては、診断を補足的な検査方法で補うことも役立ちます。
炎症過程は、しばしば血液検査で除外することができます。左卵巣に痛みを引き起こす炎症がある場合、特定の炎症値は通常増加します。主に白血球の急激な増加（白血球）およびC反応性タンパク質（CRP）は炎症過程を示すことができます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 血球数。

退院時の変化

左卵巣の痛みの発生にはさまざまな原因が考えられます。このため、典型的な付随症状は、考えられる原因を絞り込み、診断を容易にするのに役立ちます。自然放電の変化は、左卵巣に痛みを引き起こす可能性のある多くの疾患で観察できます。特に女性の生殖器の感染症では、分泌物がしばしば変化します。
卵巣の炎症に苦しむ患者は、痛みが発生する前に放電の変化に気付くことがよくあります。卵巣の炎症の場合、細菌性病原体は膣と子宮を経由して卵管に入るので、体は分泌物産生を刺激することによって細菌を除去しようとします」洗い流す」この状態では、放電が薄くなったり泡状になったりすることがあります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 卵巣の炎症。
さらに、細菌感染からの分泌物は、しばしば灰色がかった白色に変わります。膣分泌物のにおいも、卵巣の炎症では通常よりも重く、左または右の卵巣に痛みをもたらします。影響を受けた患者のほとんどは、分泌物のにおいを生臭いと説明しています。婦人科検査の間、変化した分泌物のために、膣環境のpH値が4.5を超えて増加していることも注目に値します。
さらに、分泌物の変化に関連する左または右の卵巣の痛みも、既存の妊娠を示している可能性があります。特に妊娠の最初の数週間は、いわゆる「母靭帯」のホルモンによる弛緩により、卵巣に痛みが生じます。腹部への血流の増加により、膣分泌物の産生と分泌も刺激されます。しかし、既存の妊娠の場合、退院の一貫性のみが変化します。一部の妊娠中の女性は粘り気のある明確な分泌物を観察しますが、他の妊娠中の女性は乳白色の分泌物の増加した分泌物を経験するかもしれません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 妊娠の兆候。

治療

左卵巣の痛みの治療は、根本的な原因に大きく依存します。このため、左卵巣に持続的または突然激しい痛みがある女性は、早急に専門医に相談してください。苦情が週末または祝日に発生した場合、救急医療サービスまたは緊急治療室さえ訪問する必要があるかもしれません。
詳細な診断の過程で、左卵巣の痛みの原因を特定し、適切な治療を開始できます。
ほとんどの場合、卵巣の炎症過程は、膣を経由して卵巣に上昇する細菌性病原体によって引き起こされます。このため、感染した患者には抗生物質療法を開始する必要があります。炎症過程の程度に応じて、治療は外来または入院のいずれかになります。
左卵巣の痛みが卵巣嚢胞またはねじれた卵巣嚢胞によって引き起こされる場合、外科的治療を開始する必要があります。ただし、この文脈では、内臓領域の嚢胞は必ずしも治療を必要としないことに注意する必要があります。このため、卵巣嚢胞は通常、右または左の卵巣に痛みを引き起こしている場合にのみ除去されます。ただし、卵巣嚢胞がねじれた場合は、外科的治療が必須です。この理由は、重要な解剖学的構造の締め付けの可能性が、影響を受けた卵巣を損なう可能性があるという事実です。
卵巣癌の場合も、治療は主に組織の成長の外科的除去にあります。手術の目的は、腫瘍をできる限り完全に切除し、このようにして生存の可能性を大幅に高めることです。さらに、多くの場合、外科的治療後に化学療法が行われます。卵巣領域の腫瘍に最も頻繁に使用される化学療法剤は、有効成分のカルボプラチンです および/またはパクリタキセル。比較的高い副作用と有意に低い治療の成功により、通常、卵巣癌患者では放射線療法は必要ありません。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 卵巣がんの治療。
左卵巣の痛みが婦人科疾患ではなく腹部疾患に関連している場合は、内科医に紹介する必要があります。基礎疾患に応じて、これにより適切な治療を開始できます。

さまざまな生活状況における左卵巣の痛み

その期間中

あなたの期間の前または期間中の左卵巣の痛みは通常、合併症のない月経痛です。影響を受けるほとんどの女性では、症状は月経の開始の約1〜2日前に始まり、月経の最初の日にピークになることが観察できます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 生理痛。
一般に、どの女性も期間の前および/または期間中に左卵巣痛を発症する可能性があると想定できます。しかし、実際には、これらの苦情は主に若い女の子に影響を与えることが日常の診療で観察されます。左卵巣のこの複雑でない痛みの原因は、けいれん性収縮です（収縮）子宮の筋肉。ホルモンのプロゲステロンによって引き起こされる収縮は、拒絶された子宮内膜の排泄において重要な役割を果たします。
多くの場合、生理の前および/または期間中に発生する左卵巣の痛みは、定期的にホルモン避妊薬（錠剤など）を服用することで緩和できます。
生理に伴う左卵巣の痛みのもう1つの原因は子宮内膜症です。子宮内膜症という用語は、子宮内に散在した子宮細胞が腹部に見られる婦人科疾患です。これらの細胞は子宮の外の自然な月経周期も通過するため、期間の前および/または期間中に左または右の卵巣に激しい痛みが発生する可能性があります。

排卵中

左または右の卵巣の痛みは排卵に関連している可能性があります（いわゆる中痛）。これらの場合、卵巣の痛みが周期の12日目から14日目に発生することが観察できます。ただし、多くの女性の月経周期は28日を超えているため、排卵に関連する左側または右側の卵巣の痛みがはるかに遅く発生する可能性があります。
症状の発生の直接的な原因は、成熟した卵胞の破裂です。卵細胞は通常、月経周期中に1つの卵巣でのみ成熟するため、卵巣の痛みは通常片側性です。
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妊娠中の

多くの女性は、妊娠中に鼠径部で引っ張りや圧迫を経験することがよくあります。妊娠している一部の女性は、左または右の卵巣に痛みを感じることもあります。これらの痛みは妊娠の最初の数週間に特に一般的であるため、妊娠している最初の兆候です。
これらの場合に左または右の卵巣に痛みが発生する理由は、妊娠ホルモンの増加です。数週間しか妊娠していない女性では、これらはいわゆる母靭帯のストレッチを引き起こします。

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さらに、腹部、特に卵巣領域の痛みは、妊娠後期の典型的な症状の1つです。すでに妊娠の第2学期または第3学期にある女性の症状は、胎児の急速な成長が原因です。妊娠中の女性では子宮が少し右にシフトする傾向があるため、卵巣の痛みは左よりも右に多く見られます。さらに、妊娠中の女性が突然左卵巣に激しい痛みを感じる場合は、子宮外妊娠と呼ばれることもあります。子宮外妊娠は生命を脅かす可能性のある状況であり、即時の医学的治療が必要です。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 妊娠中の卵巣の痛み。

右側の追加の痛み

左卵巣の痛みのほとんどすべての原因は、両側に不快感を引き起こす可能性があります。
ただし、このような症状が発生する最も一般的な理由のいくつかは、卵巣が左右同時に影響を受けることは珍しいことです。このため、たとえば、排卵が通常、左右の卵巣に痛みをもたらすことはないと考えられます。
月経周期の12日から14日の間に発生する典型的な中痛は、卵胞の破裂によって引き起こされます。卵細胞は通常、サイクルごとに1つの卵巣でのみ成熟するため、通常、卵巣の痛みは左右同時に発生しません。
左右の卵巣に同時に影響を与える炎症過程はまれであり、たとえば、左右に同時に発生する卵巣の痛みは子宮内膜症の存在を示している可能性があります。子宮内膜症は一般的な婦人科疾患です。冒された女性では、子宮内膜の散在した細胞が腹部の領域に見られます。これらの散在した子宮内層細胞も子宮の外で通常の月経周期を経るため、特に期間中に左右の卵巣に痛みが発生する可能性があります。罹患した患者は、典型的な子宮内膜症関連の痛みを特に激しいものとして説明します。このため、この疾患が疑われる場合は、広範な診断を開始する必要があります。子宮内膜症の患者では、左と右の卵巣の痛みは非常によく見られますが、特定の状況下では何年もの間無症状になる可能性があることを考慮する必要があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 子宮内膜症の症状と 右側の卵巣の痛み.