膝蓋骨の後ろの痛み

前書き

膝蓋骨の後ろの痛みは比較的非特異的な症状であり、疾患に明確に割り当てることはできません。多くの場合、痛みは、過度の緊張、または軟骨の摩耗の増加による摩耗の増加の兆候です。

医師が信頼できる診断を下すことができるように、放射線画像がしばしば必要です。

理由

膝蓋骨は運動中に大きな力にさらされるため、長期的には膝蓋骨の後ろに軟骨が損傷し、軟骨の一部が拒絶されることがあります。この軟骨の損傷は、大きなストレスのために主にアスリートに発生します。患者に過度の負担がかかっている場合、軟骨の損傷により膝蓋骨先端症候群、つまり膝頭腱の炎症が引き起こされることもあります。

過度の運動に加えて、外傷または解剖学的逸脱（例、股関節のずれや膝のノック）も軟骨の損傷につながる可能性があります。膝蓋骨の後ろの軟骨は緩衝材として機能し、膝関節に作用する力を軽減します。軟骨損傷がある場合、いわゆる膝蓋大腿痛症候群がしばしば発生する。

いわゆるヒダ症候群も痛みを引き起こす可能性があります。膝にはいくつかのひだがあります（プリカ）滑膜。そのようなひだが、例えば炎症の一部として厚くなると、通常、結果として痛みと運動制限が発生します。さらに、ホッファの脂肪体として知られている、膝頭の後ろに脂肪が蓄積しています と呼ばれる。膝にかかると、この脂肪体は、過度の負担をかけると破れたり感染したりする可能性があります。どちらの場合も、膝頭の後ろに鋭い痛みがあります。

骨は年齢とともに退化します。膝蓋骨後関節症は、膝の領域で発生する可能性があります。青年期に痛みが現れることは珍しくありません。これは、膝頭腱の方向を変える急速な成長によるもので、膝の伸展を担う大腿筋はまだ十分に強くありません。通常、この筋肉の的を絞ったトレーニングが役立ちます。

原因としての膝関節滲出液

膝蓋骨の後ろの痛みの原因は、いわゆる膝関節滲出液です。これは、関節包内の膝蓋骨の後ろの液体の蓄積です。体液は滑液、膿、または血液です。

そのような胸水はさまざまな方法で引き起こされます。一般的な原因は、膝の靭帯損傷、たとえば十字靭帯の裂傷です。高齢者によく見られる膝関節脱臼や変形性関節症は、膝の胸水の典型的な原因です。胸水は膝の腫れを引き起こし、運動障害や痛みを引き起こします。同行。また、膝の部分が赤くなることがあります。

膝関節滲出液は簡単な検査で診断できます。可能な診断は、「踊る膝蓋骨」または「踊る膝蓋骨」と呼ばれます。 「踊る膝蓋骨」と診断された場合、罹患した膝を保護し、できるだけ高い位置に配置する必要があります。

膝関節液-どれほど危険ですか？ こちらをお読みください。

膝蓋骨の変形性関節症の原因

大腿骨（大腿骨）と脛（脛骨）に加えて、膝蓋骨は膝の3番目の関節です。膝蓋骨と大腿骨の間に関節軟骨があります。これは、動きと圧力によってますます消耗します。完全に着用すると、2つの骨は互いに直接重なります。この状態は変形性膝関節症と呼ばれます。通常、激しい痛みを伴います。

膝蓋骨に圧力を加えることにより、例えば膝に作業するとき、または膝に一般的に重いストレスをかけることにより、例えば重い荷物を持ち上げることにより、膝蓋骨に大きなストレスがかかります。永続的なストレスは、膝​​蓋骨の変形性関節症につながる可能性があります。さらに、変形性膝関節症は解剖学的原因もある可能性があります。膝蓋骨と大腿骨が適切に適合しない場合、摩擦が発生し、最終的に変形性関節症につながります。特にランナーは、高いストレスと膝の動きにより、変形性膝関節症のリスクがあります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 変形性膝関節症。

原因としての身体活動

運動中または運動後、特にジョギングの後、膝の痛みが発生することがあります。これらにはさまざまな原因が考えられます。典型的な原因は、大腿筋の筋肉の不均衡、先天性の脚の位置異常（いわゆる「ボウレッグ」または「ノックニー」）、または股関節と足首の関節の不安定性です。

さらに、誤ったランニングスタイルは、膝頭の後ろの痛みにつながる可能性があります。たとえば、ジョギング中に膝を曲げすぎて膝頭にかかる圧力が高くなると、膝頭の下の軟骨が炎症を起こす可能性があります。この炎症は、最終的に膝頭の後ろに強い痛みをもたらします。姿勢を緩和して治療する必要があります。

原因としての膝蓋骨先端症候群

膝蓋腱炎は、膝蓋腱の炎症です。膝蓋腱は、膝頭の下部から脛骨の上部まで伸びています。

膝蓋腱の炎症は、通常、腱に対する張力の増加または異常により引き起こされます。このような炎症は、バレーボールやバスケットボールなどのジャンプの激しいスポーツや長距離ランナーでよく発生します。

膝蓋骨先端症候群はさまざまな次元をとることができるため、4度に分けられます。程度によって、症状は安静時またはストレス下でのみ現れます。腱の炎症は、保守的に、つまり手術なしで治療されます。理学療法、マッサージ、包帯、ストレッチ体操、投薬、軟膏は症状を改善します。

次のトピックについて詳しく読んでください。 膝蓋骨先端症候群。

原因としてのシンディング・ラーソン病

シンディング・ラーソン病は、膝蓋骨先端症候群の同義語です。ただし、この用語は、特に子供と青年における膝蓋腱の炎症を指します。この腱の炎症または損傷は、成長の過程で発生することがよくあります。腱が成長すると、小さな涙や炎症が発生し、最終的には軟骨の成長を刺激します。結果として生じる痛みは、膝蓋骨下部の腱の付着に起因します。

トピックに関する詳細情報 シンディング・ラーソン病 ここにあります。

症状

膝蓋骨の後ろの痛みに加えて、膝関節の腫れと、診察時の擦れるような擦れる音がよくあります。この3つの症状が発生した場合、膝蓋骨後部の軟骨損傷（=膝蓋骨の後ろの軟骨損傷）の兆候と解釈できます。発生する痛みは鈍くて拡散することが多いため、影響を受ける人はそれを明確に特定することができません。通常、痛みは運動とともに増加します。階段を上る、しゃがむなどの通常の動きでも。日常活動におけるこれらの不満は、膝蓋骨に関連する疾患の典型的なものです。場合によっては、患者は膝のこわばりの増加についても説明します。

軟骨の損傷に加えて、関節にまだ軟骨片が残っている場合、関節が軟骨片によってブロックされ、膝蓋骨の後ろに痛みを引き起こすため、これはしばしば動きの制限をもたらします。

トピックの詳細を読む： 膝の痛み。

曲げたり伸ばしたりするとき

で 弓 そして ストレッチ 膝に大きな力が働く 膝蓋骨 1つは、これらの動きにも共通して 膝蓋骨の後ろの痛み 来る。人が膝頭を持っていなかった場合、脚をまっすぐにすることはほとんど不可能でしょう。

階段を登るとき

膝蓋骨の後ろの痛み 身体活動中にのみ発生しません。特に、階段を上るときや下り坂を行くときは、膝が一方で曲げられていると同時に、通常のランニングと比較して圧力が高くなっているため、患者は 軟骨損傷特に階段を上るときに痛みを感じる。階段を登るとき、 膝蓋骨 そしてその 膝蓋腱.

圧力下

典型的な 膝の痛み これらは通常、膝に大きな圧力がかかる運動中に発生しますが、安静時には痛みはなくなります。
サイクリングに行く それは膝を動かすので、膝の問題を持つ人に通常推奨されるスポーツですが、 大きな力はないジョギング中の一時停止など。ただし、いわゆる「ランナーの膝「以前は、大きな腱板の炎症（腸骨帯）が来た、それは長い時間がかかることができます サイクリングに行く または ジョギングする 膝蓋骨の領域に不快感を与えます。これらの腱は、脚を曲げたり伸ばしたりすると関節の上を滑って動きます。これはサイクリング中に高頻度で発生し、それに応じて炎症があると痛みを伴います。

診断

医師は最初に膝を臨床的に検査して、原因がどのような構造にあるかを確認するか、痛みが最も大きい時期を具体的に確認します。別のステップは、多くの場合、超音波スキャンです。これは、腱が肥厚または炎症しているかどうかを確認するために使用できます。炎症はしばしば膝関節滲出液（膝関節の体液貯留）を引き起こします。これは超音波を使用して検出できます。場合によっては、軟骨損傷や靭帯損傷を推測するために、X線またはMRI検査で診断を受ける必要があります。

たとえば、軟骨損傷の疑いが高まり、臨床検査で膝蓋骨の可聴摩擦が認められた場合、膝蓋骨の後ろの痛みにつながることがよくあります。互いに分離されています。
石灰化、例えば。慢性腱炎がある場合は、X線で測定できます。

トピックの詳細を読む： 膝のMRI

膝専門医との面会？

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膝関節は最大のストレスを持つ関節の一つです。

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どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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• Lumedis-あなたの整形外科医
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治療

膝蓋骨の後ろの痛みの治療は通常、保守的な非外科的治療から成ります。選択するいくつかの治療法があり、それらはしばしば並行して使用されます。一方では、痛みが耐えられない場合は、抗炎症薬と鎮痛薬を使用できます。 Voltaren®などの鎮痛軟膏がよく使用されます。腱挿入の炎症の場合、鎮痛剤を用いた局所注射が大きな役割を果たし、通常は即座に軽減します。

さらに、アイスパックの形の寒さは症状を改善することができます。短期的にだけでなく症状を緩和するために、筋肉が力を吸収できるように膝関節自体を緩和するための理学療法の一部として、ターゲットを絞った筋肉トレーニングのエクササイズを使用できます。これらは膝を安定させる最良の方法であるため、筋肉トレーニングは主に大腿の筋肉をトレーニングします。
整形外科医は、理学療法に加えて、超音波、電気療法、手動療法などの治療法を処方することもできます。多くのアスリートは、関節を安定させ、痛みを和らげるため、病気の段階では膝包帯を着用することも好みます。彼らはまた、膝を一定期間休息させるか、ワークロードを大幅に減らして再生を行うことをお勧めします。残りは8週間にわたって行われることがよくあります。完全な固定の必要がない場合、水泳やサイクリングなどのスポーツは安価な代替手段です。

膝蓋骨脱臼の場合、包帯または装具による固定がしばしば示されます。これは筋肉増強療法によって先行されます。膝の問題に問題がある場合は、高い靴や足の裏を避けてください。肥満も危険因子なので、減量を検討する必要があります。
治療を行う整形外科医が軟骨の損傷を検出した場合、これは、例えば、軟骨を滑らかにすることにより、最小侵襲性の手順（膝関節鏡検査＝膝関節鏡映）の助けを借りて修復することができます。軟骨の一部が壊れている場合、関節鏡検査の一部として関節からこれらを取り除くこともできます。患者が膝蓋骨脱臼の繰り返し脱臼を患っている場合、内因性腱の助けを借りて、膝蓋骨の緩んだ保持バンドを外科的に交換し、膝を再び安定させることができます。

演習

自宅で独立して行うことができる運動は、主に大腿筋を強化することを目的としています。もう1つの効果は、膝に血液が供給されるようになり、その結果、軟骨にも血液が供給され、それ自体は血管を持たず、拡散によって栄養素が供給されることです。軟骨に主に役立つ運動の1つは、スクワットを実行することです。腕を前に伸ばし、膝が足の先端から突き出ないようにします。

ただし、これはすべてのエクササイズに当てはまります。エクササイズで膝に過負荷をかけないようにしてください。サイクリングは膝にも適しています。膝を動かすが、過度の圧力をかけない。自宅で行うことができる他の演習は次のとおりです。
座ったまま膝を振らせます。とりわけ、これは滑液の形成を促進します。座ってしばらく保持しているときに膝を伸ばすことは、大腿筋にも有益な効果があり、それによって膝を解放することができます。さらに、大腿筋（大腿四頭筋）スリング（タオルなど）の足首に片足を置き、ゆっくりと腕から引き上げます。このエクササイズは、大腿四頭筋を伸ばし、膝の関節を徐々に安定させます。突進をするのも安いです。その後、この位置はしばらく保持されますが、小さな揺れが同時に発生します。

膝ブレースは役に立ちますか？

膝ブレースは、膝頭の後ろの痛みや膝の領域の一般的な痛みによく使用されます。これらの包帯は、膝関節内の追加の安定性と痛みの軽減を提供することを目的としています。これにより、膝関節内の筋肉の不均衡や不安定性を防ぐことができます。また、膝蓋骨をサポートしているため、通常は脱臼できません。

包帯に加えて、理学療法は大腿と膝の領域の筋肉の発達を強化するために常に推奨されます。

予後

膝蓋骨の後ろの痛みはさまざまな要因によって引き起こされるため、一般的な予後を定式化することはできません。痛みは、主に膝を和らげるために筋肉を強化する理学療法の治療によって軽減または完全に取り除くことができます。

多くの場合、トレーニングを少し中断するだけで、膝に再生時間を与えることができます。軟骨の損傷がある場合、その損傷、したがって痛みは通常、膝関節の標本（関節鏡検査）によって修復できます。

トピックの詳細を読む： 膝関節鏡検査。